甲状腺4b一部分是恶性，另一部分不是恶性。甲状腺4b是超声检查下对于甲状腺结节的分类，4a类甲状腺的结节可能会发生恶变，恶变概率20%左右；4b结节恶变概率大概在50%左右；4c说明甲状腺的结节可能有70%-80%为恶性。

甲状腺5类基本上属于病理诊断下甲状腺的恶性肿物，或者临床症状、体征和检查都支持甲状腺恶性肿物。甲状腺0类属于正常甲状腺组织，1-3类属于甲状腺良性组织，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等。所以甲状腺4b要引起高度重视，因为有50%恶变率。