长沙市第一医院
神经内科
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磁共振下经常会发现多发性腔隙性脑梗死，还有一种是多发性缺血灶，影像学改变不同。二者具体区别如下：
1、多发性腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，是面积较小的一种脑梗死，它的治疗是按照脑梗死来进行治疗的，包括抗血小板、强化降脂等；
2、脑内多发性缺血灶是中老年人比较常见的一种病变，是大脑中的一种退行性疾病，它的形成与高血压、糖尿病、血脂升高等有关。多发性腔隙性脑梗死的严重程度要重于多发性缺血灶。
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"腔隙性脑梗死指脑梗死的病灶较小，在影像学上虽然可以明确显示，但是实际上多没有明显的临床症状。患者都是在做CT或者磁共振检查时发现病灶，这种病灶的直径在2cm以内，可以是单发性也可以是多发性。也就是说脑子内可以只有一个腔隙性梗塞病灶，也可以有数个甚至数十个腔隙性梗塞病灶。而多发性脑梗死是针对单发性脑梗死而言的，指脑梗死数目病灶较多，可以包含腔隙性脑梗死和其它较大的脑梗死，比如患者同时有丘脑梗死、脑干梗塞以及基底节区脑梗死，不管病灶的大小是在2cm以内还是在2cm以上都要被称为多发性脑梗死，所以这两个概念是互相涵盖又有所区分。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/12收听(33084)
"多发性缺血灶是脑血管病的一种，可以理解为是脑血栓中比较轻的一种类型，大多数是由于毛细血管小血管闭塞所致，患者一般都具有高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症导致动脉硬化的高危因素。另外可能存在吸烟、饮酒，平时饮食习惯过咸、过于油腻这些导致动脉硬化的危险因素，均可以导致多发性缺血灶的发生。一旦出现多发性缺血灶就要引起重视，积极控制各项危险因素，例如血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。另外建议患者戒烟、戒酒，适当运动，可以口服拜阿司匹林100mg，一日一次口服，预防新发的缺血灶发生。缺血灶一旦出现是不可逆的，不可能再恢复到正常状态，但往往缺血灶都是由于体检发现，一般没有明显的临床症状。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2023/06/20收听(82694)
多发性脑缺血灶不是疾病，它是影像学报告常用的术语。头颅CT或核磁共振的报告上有此类症状描述。在... 国红│北京医院 2023/06/12播放(97098)
多发性脑缺血灶不是疾病，它是影像学报告常用的术语。头颅CT或核磁共振的报告上有此类症状描述。在...
国红│北京医院
2023/06/12播放(97098)
脑部多发缺血灶要按因去治疗，需要明确具体原因，如果是跟动脉硬化、跟血管狭窄有关系，一定要先搞清... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/01播放(39224)
脑部多发缺血灶要按因去治疗，需要明确具体原因，如果是跟动脉硬化、跟血管狭窄有关系，一定要先搞清...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/01播放(39224)
"脑内多发性缺血灶一般是在大脑动脉粥样硬化斑块形成的基础上产生的，尤其是大脑内小动脉出现了斑块阻塞以后，导致局部的脑组织出现缺血、缺氧的变性，形成坏死，就会形成脑内的多发的小缺血灶，其实也是一种腔隙性脑梗死的表现。但是脑内多发性缺血灶一般不会导致患者出现相应的神经功能缺损的症状，患者一般是在做大脑磁共振的检查的时候才发现。患者可能症状上表现为脑动脉硬化的表现，比如会有脑供血不足、头晕、头昏沉、记忆力减退，或者因为有耳鸣、健忘、失眠的表现。对于脑内的多发缺血灶的治疗，主要是控制大脑动脉硬化的程度。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/15收听(26086)
腔隙性脑梗死是指脑深部的小血管穿支的闭塞，造成血管远端的梗塞，其梗塞灶的直径一般小于15mm，... 李强│山东省立第三医院 2023/03/27播放(66004)
腔隙性脑梗死是指脑深部的小血管穿支的闭塞，造成血管远端的梗塞，其梗塞灶的直径一般小于15mm，...
李强│山东省立第三医院
2023/03/27播放(66004)
多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm... 刘磊│山东省立第三医院 2023/02/24播放(83736)
多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm...
刘磊│山东省立第三医院
2023/02/24播放(83736)
"多发性腔隙性脑梗死，其实就是脑缺血性的改变，也就是脑梗死的前期表现。如果出现这种情况，首先需要完善相关检查，检查的目的就是明确颅内血管的病变形式，比如有没有大动脉的狭窄及闭塞性的改变。最常见的有的时候是颈动脉的狭窄，要看颈动脉狭窄的程度以及狭窄的量。如果可以明确，需要相关的手术进行治疗。但是如果不够手术的标准，可以口服相关的药物进行治疗，比如口服阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板的药物，以及口服他汀类的降脂药物稳定斑块，这样可以尽最大可能减少以后脑梗死的发生以及进展的概率。此外，要明确其他颅内有没有病变形式。因为有的时候脑梗塞是血管压迫造成的，因此为明确是否有肿瘤性质的病变，也需要完善相关的检查。"
高亦深│威海市中心医院
2023/02/26收听(39516)
" 多发性腔隙性脑梗死的形成属于小血管病变，主要是因为在高血压脑动脉硬化的基础上，大脑的微小血管因为动脉硬化闭塞，而引起脑组织出现缺血性坏死。通常梗死的造直径小于2cm，梗死面积很小，患者在临床上症状表现也比较轻微，一部分患者可能都没有任何的症状，仅在做体检的时候发现有腔隙性脑梗死的形成。 如果有症状，比较轻微的患者，可能表现为轻度的肢体活动不利、肢体麻木或者头晕、反应迟钝、记忆力下降等问题。但是患者存在着多发性腔隙性脑梗死，要启动脑血管病的二级预防，因为腔梗的逐渐的增多以后，容易导致患者出现血管性的痴呆，所以一定要积极的进行防治。"
2023/07/30收听(77518)
"多发性的腔隙性脑梗死，形成的原因主要是因为小动脉的粥样硬化闭塞引起的，很多患者在临床上并没有明显的症状，都是在体检的时候做头部CT或者做头部磁共振的检查，发现存在着多发性腔隙性脑梗死，一部分患者在临床上可能会表现为头晕、头沉这些问题。多发性的脑梗死症状上是比较轻微的，预后相对比较良好，但是具有反复发作的特点。多发性腔隙性脑梗死如果形成的过多，会导致患者的大脑功能有下降。所以患者会表现为智能的减退、强哭、强笑、饮水呛咳，这种假性球麻痹的症状，还会导致患者走路的时候出现步态的迟缓、尿便难于被控制，容易有大小便失禁的问题，所以患者一定要及时的重视，及时的治疗。"
2023/08/20收听(54126)
多发性腔隙性脑梗死，大部分患者没有症状或者仅有注意力不集中、记忆力下降，感觉有轻度头昏、头沉的表现。如果多发性腔隙性脑梗死比较多，也会影响患者的大脑功能。患者会表现为腔隙状态的症状，主要有强哭、强笑、智能下降、记忆力减退、认知功能下降、行为异常和性格方面的改变。多发性腔隙性脑梗死时患者可能还会有尿、便失禁的问题，走路时小步态，饮水、吃饭时有假性球麻痹的症状，有饮食呛咳、饮水呛咳等症状。多发性腔隙性脑梗死也是脑梗死的特殊类型，主要是因为高血压导致小动脉粥样硬化、小血管发生闭塞后，引起脑组织缺血、坏死。
2023/09/15收听(81266)
"脑内的多发性缺血灶形成的原因主要是大脑动脉粥样硬化，导致血管的管壁增厚、管腔狭窄，血栓形成，血流突然中断以后形成的。这种情况是小血管的病变，形成的原因与长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式或缺乏体育锻炼都有关系。患者在这种情况下虽然不会有明显的症状，但是也要重视，患者要进行抗动脉粥样硬化的治疗，建议患者口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片，保护血管内皮、稳定、斑块治疗，防止疾病的进展加重。"
2023/05/13收听(27204)
"多发性脑缺血灶主要是由于脑部的毛细血管发生了堵塞之后，形成了血管中空，血流不能够再通过而且引起局部的脑细胞缺血、缺氧、坏死形成的病灶。临床上一般是属于脑小血管病变，可以见于一些高血压或者是糖尿病的患者，主要是由于动脉粥样硬化引起。脑多发性缺血灶还可以见于一些有偏头痛病史的病人，主要是由于长时间的脑部小血管痉挛，引起脑部毛细血管供血中断之后出现。再有脑多发的缺血灶临床上还可以见于一部分先天性卵圆孔未闭，特别是未闭的卵圆孔比较小，由于微栓子刺激形成。如果病人出现局灶的神经功能缺损症状，必要的时候要查找原因，患者进行发泡试验监测微栓子，必要的时候可以进行食道超声的检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/03/04收听(39378)
多发性脑缺血灶往往是在做核磁共振时发现，核磁共振报告有多发性缺血灶，原因有很多，具体如下： 薛爽│中日友好医院 2023/04/24播放(99008)
多发性脑缺血灶往往是在做核磁共振时发现，核磁共振报告有多发性缺血灶，原因有很多，具体如下：
薛爽│中日友好医院
2023/04/24播放(99008)
"多发性腔隙脑梗患者的寿命，取决于是否能够进行鼻饲或者胃造瘘等措施减少进食困难、饮水呛咳的风险。因为进食的障碍而长期低营养状态，营养不良对患者的寿命也会有影响。腔隙性脑梗就是病灶面积比较小的脑梗，通常不会对患者的生命造成威胁。多发性腔隙脑梗的患者会出现临床上的症状，比如强哭、强笑，没事情悲伤或者高兴时，也会突然爆发出笑声或者哭声，都是情绪方面的异常。多发性腔隙脑梗塞的患者也会表现为吞咽困难和饮水呛咳，这时进食容易呛到肺里，存在进食困难。因此，需要通过下鼻饲或者进食黏稠的饮食，以避免吞咽困难和呛咳的发生。总之，具体存活时间还是要看患者自身情况，同时应避免因呛咳发生窒息，而危及患者生命的情况发生。日常生活中由于昏迷老年人皮肤干燥、弹性差、抵抗力差，皮肤损伤后修复能力弱，易发生压迫损伤或褥疮。因此，要做好皮肤护理，定时更换卧位，翻身次数为2小时1次。同时家人给其受压部位做环形按摩，以减轻体重对局部的压迫，促进局部的血液循环。"
母艳蕾│北京医院
2023/08/15收听(89060)
"多发性脑腔隙灶缺血灶一旦发生，主要是由于栓子脱落，而栓塞到颅内小的分支而引起。因为是颅内小的分支动脉供血受到阻塞，临床症状一般不会太重。治疗主要是二级预防及使用改善微循环的药物，比如血栓通、丹红注射液等，以改善缺血症状。其次，在二级预防方面需要积极与规律的监测好血压及控制好血压水平。同时，可以口服阿司匹林或者波立维以控制血小板聚集。如果存在高脂血症，需要口服立普妥降脂治疗。除此之外，需要积极控制血管相关危险疾病，比如糖尿病、心律失常、心脏病等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/21收听(40110)
多发性腔隙性脑梗死的患者，平时要口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，抗血小板聚集的治疗可以减轻病变血管的微血栓形成，所以可以预防多发性腔隙性脑梗死的再发。患者在平时还要对基础疾病进行预防，定期测量血压，每周至少一次，特别是在降压药物的调整过程中需要每天测量。在饮食方面要低盐、低脂饮食，水果和蔬菜可以适当多吃。如果多发性腔隙性脑梗死的患者合并有糖尿病，还要控制患者的血糖，饮食上要低糖。患者在平时应该多参加体育活动，两、三个月就给患者复查血脂与血糖，根据情况随时调整用药。半年左右要给患者复查颈部血管超声，如果有斑块要给予患者阿托伐他汀钙片口服。
2023/11/25收听(17372)
"多发性脑腔隙灶、缺血灶，这种情况主要是因为大脑内的小动脉发生闭塞所引起，在临床上也称之为多发性腔梗，属于脑梗塞的一种类型，预后比较好，致残率和致死率都非常低，但是不好的一点在于容易反复的发作。得了多发性腔隙性脑梗塞，还有缺血灶的时候，要及早使用药物来进行干预，只要坚持合理用药，可以防止疾病的进展。患者要科学的使用脑血管病的二级预防用药，可以使用阿司匹林来抗血小板聚集，预防脑梗的增多。另外，要针对基础疾病进行严格的控制，控制高血压、糖尿病、高脂血症，合理膳食习惯，戒烟、限酒。"
2023/01/08收听(81098)
对于老年人或者中老年人，出现多发性脑缺血灶，是CT、磁共振上比较常见的结果。一般正常人到50岁... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(35867)
对于老年人或者中老年人，出现多发性脑缺血灶，是CT、磁共振上比较常见的结果。一般正常人到50岁...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/02播放(35867)
"多发性脑缺血灶的解决办法是要排查引起多发性脑缺血灶的原因，针对原因进行治疗和预防。这些多发性缺血灶一般都是陈旧的病灶，病灶本身是无法消除的，就像皮肤破损留下的瘢痕一样，会一直存在。引起多发性脑缺血灶的原因分为心源性的和非心源性的两大类，心源性的主要是和心脏的相关疾病有关，最常见的是房颤，其他的还有心房黏液瘤、二尖瓣脱垂等，需要口服抗凝血药预防缺血灶的复发，同时治疗心脏的相关疾病。非心源性的多发性脑缺血灶的发生，最基本的病变是脑动脉粥样硬化，而脑动脉硬化又与高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等因素有关系，就要控制血压血糖和血脂，口服抗血小板聚集的药物进行预防，比如阿司匹林或者是氯吡格雷，还要注意生活方式的调整，要戒烟、控制体重、清淡饮食、适当锻炼。"
曾湘豫│北京医院
2023/04/21收听(96402)
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