TSH高T4低是怎么回事_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

TSH高T4低是怎么回事

2023-05-19 20:06播放 :

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视频内容

促甲状腺激素(TSH)增高，四碘甲腺原氨酸(T4)低，临床称为甲状腺功能减退。甲状腺位于颈部正前方可以产生甲状腺素，即T4。四碘甲腺原氨酸(T4)减少后会减少对垂体负反馈抑制，促甲状腺激素(TSH)分泌就会增多。因为促甲状腺激素(TSH)是四碘甲腺原氨酸(T4)的上级部门，具有促进四碘甲腺原氨酸(T4)分泌作用。

如果甲状腺产生四碘甲腺原氨酸(T4)较少，促甲状腺激素(TSH)感觉到后就会分泌出来，发出命令告诉甲状腺多产生四碘甲腺原氨酸(T4)，此时就会出现促甲状腺激素(TSH)增高和四碘甲腺原氨酸(T4)水平降低。甲状腺功能减退症者典型临床表现为怕冷、精神差、白天嗜睡以及便秘、记忆力减退、颜面部浮肿、声音嘶哑等。因为缺乏甲状腺素，可口服人工合成甲状腺素提升激素水平，即四碘甲腺原氨酸(T4)水平上升、促甲状腺激素(TSH)会下降。

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tsh高t4低怎么回事

TSH高而T4低，说明该患者应该患有甲状腺功能减退。甲状腺功能减退是甲状腺激素合成不足或生理功能减弱，引起的全身性疾病，此时全身代谢降低。当甲状腺素降低时通过下丘脑－垂体－甲状腺轴的影响，刺激促甲状腺素分泌增多，所以TSH高而T4低是患有甲减。甲状腺功能减退好发于女性，具有一定家族性或有自身免疫性疾病的人群。因此，检查时还需要检查过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体，看是否是自身免疫性甲状腺炎引起。治疗时应给予补充甲状腺素替代治疗，如果是偏远山区或远离海洋地区的患者，治疗时建议适当补充碘剂或多食含碘丰富的食物。

语音时长01:22''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/11/07收听(52182)

t4高tsh低是什么原因引起的

"T4升高、TSH水平降低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲亢，原发性甲状腺功能亢进症是导致出现上述情况的最主要原因，其中包括各种原因引起的原发性甲状腺功能亢进症，比如Graves病、毒性结节性甲状腺肿、高功能腺瘤。其中Graves病是导致原发性甲亢的最常见的原因，可以占到原发性甲亢的80%。第二、各种甲状腺炎的损伤期所导致的甲状腺毒症，这里指的甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。当处在甲状腺炎症或者是甲状腺破坏、损伤阶段时，甲状腺滤泡上皮细胞结构被破坏，就会导致甲状腺滤泡腔内的甲状腺激素释放入血，引起一过性的甲状腺毒症。"

语音时长01:23''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/07/24收听(87098)

tsh低t4高是什么原因

"T4升高，TSH降低通常见于原发性甲亢，指的是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素激素过多而引起的甲状腺毒症。导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，其中最常见的病因是Graves病，可以占到甲亢的80%。另外，多结节性毒性甲状腺肿和高功能腺瘤也属于原发性甲亢，患者可以表现为体重下降、消瘦、食欲亢进、心悸、焦虑、失眠、烦躁、易怒、手抖、怕热、多汗，女性患者还可以出现月经周期的改变，大多数患者还可以看到不同程度的甲状腺肿大，治疗上主要有药物、手术和碘-131治疗。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/12/16收听(62024)

t3正常t4低tsh高是什么意思

T3正常、T4低、TSH高属于典型的甲状腺功能减退的表现，但是还不能确诊。患者应该到专业的医院进行系统的甲状腺功能各项指标和甲状腺彩超的检查，根据自己的身体状况和近期临床表现，寻求专业医生的指导用药，不要自行诊断和服药，避免产生身体不良反应或者加重病情。如果得出甲状腺功能减退的诊断已经用药，出现此结果提示用药量存在问题，可以几日后进行这三个指标的复查，还存在这样的问题，就要找专业的医生修改治疗方案。同时出现此种情况千万不要精神紧张，一定保持平静的心态积极治疗，适当做锻炼提高自身的免疫力，维持指标的正常值。

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/08/10收听(34938)

TSH和T4都偏低说明什么

"TSH和T4均偏低，最常见的如下紧张情况：第一、各种垂体性疾病，但凡影响到促甲状腺激素细胞功能的各种垂体性疾病，包括垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或者是损伤性疾病，当影响到促甲状腺激素细胞合成和分泌促甲状腺激素时，就会出现促甲状腺激素降低，同时伴有T4水平的下降，也称为中枢性或者是继发性甲状腺功能减退症。第二、TSH基因突变也可以导致TSH异常，出现中枢性甲状腺功能减退。患者可以表现为TSH水平降低，游离T4水平也降低。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/02/14收听(48720)

FT3低TSH高是怎么回事

"FT3低、TSH高，是甲状腺功能减退症的表现。FT3是游离甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸，是人体当中浓度含量比较低的游离甲状腺素之一。而TSH是由垂体分泌的促甲状腺激素，如果人体分泌的游离甲状腺素低下，这时回复反馈引起垂体的促甲状腺激素TSH升高。通常是由于甲状腺本身的病变，所导致的甲状腺功能减退症。最常见的病因是桥本甲状腺炎，由于自身免疫导致甲状腺功能受到破坏。当然，如果甲亢患者使用过量口服抗甲状腺药物，或者使用碘-131治疗、进行甲状腺切除术，也会导致游离T3、T4，以及TSH高的表现。无论是何种原因导致，只要是甲状腺功能减退症，都可以使用左甲状腺素钠将其替代到正常范围。"

语音时长01:15''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/03收听(59496)

ft4低tsh高是怎么回事

"游离T4低，TSH高一般提示发生了甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症一般是指甲状腺激素合成、分泌减少。机体甲状腺激素的代谢一般呈这样的规律，甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降；甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，而且促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感，所以当发生甲状腺功能减退症时，促甲状腺激素首先反应。有些患者可能甲状腺激素水平在正常范围内，这时促甲状腺激素TSH已经升高。如果是在10μIU\/mL以内时称为亚临床甲状腺功能减退症，如果同时出现游离T4或者是游离T3水平的下降，这时就称为甲状腺功能减退症，应该给予左甲状腺激素的替代治疗。这种情况常见于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗后以及甲状腺手术以后导致的甲减。"

语音时长01:31''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/06/28收听(66562)

t3高tsh低是怎么回事

"T3高、TSH低可能我们身体出现了甲状腺功能增高。T3是甲状腺合成的产品，帮助储存、利用能量，同时和新陈代谢、生长发育密切相关。TSH是脑垂体分泌的促甲状腺激素，从名字上就能理解，即促进甲状腺工作、促进甲状腺长大。如果是T3增高而TSH偏低，说明身体存在着甲状腺和垂体之间正常的互相影响。甲状腺和垂体是一个完整的家庭，垂体修相当于长辈、父母，而甲状腺就相当于子女，如果子女工作不努力、学习不好，这时候垂体就要通过促甲状腺激素帮助甲状腺更好的学习和工作。因此两者之间是存在着负反馈关系，如果T3高、促甲状腺激素低，医生会详细询问我们是否有怕热、多汗、手抖、心慌等T3高带来的高代谢表现。同时也要检查有没有甲状腺肿大，有没有甲状腺自身的抗体，为我们明确诊断是否是甲亢。如果医生诊断考虑是甲亢，会制定治疗的方案。但是如果仅仅是有化验的异常，T3稍高、TSH偏低，其他结果都正常，医生没有发现各种临床症状和检查的异常，这个时候会建议定期复查，观察我们结果是否能恢复正常。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/05/26收听(15464)

t3低tsh高是怎么回事

"T3低而TSH高有可能发生了甲状腺功能减退症，T3一般是指总T3，TSH是促甲状腺激素，由垂体分泌，专门调节甲状腺激素的合成与分泌。机体甲状腺激素的代谢是甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，而且促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感。当发生甲状腺功能减退症时，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高。患者还可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，累及到心脏时发生心音低钝、心率慢、心包积液。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。患者应该到医院进行甲状腺激素的所有项目检查，看患者是否发生了甲状腺功能减退症，并给予左甲状腺激素钠替代治疗。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/06/16收听(53462)

T4低怎么回事

"T4低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲减，原发性甲减主要是由于甲状腺发育异常，还有甲状腺炎症性和破坏性疾病导致的甲状腺激素合成、分泌不足。患者可以表现为T4、T3水平降低，TSH的水平升高，主要以补充左甲状腺素片进行治疗。第二、垂体性疾病，可以导致T4水平降低，比如各种垂体的腺瘤、垂体的炎症、垂体出血性疾病或者损伤性疾病，会影响到TSH细胞合成、分泌，就会出现TSH水平降低，同时伴有T4水平的下降，又称为继发性甲减。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/05/28收听(58436)

什么是T4低

"T4是甲状腺素的英文缩写，偏低时提示有甲状腺功能减退，人体内的甲状腺素主要通过甲状腺合成和分泌，但合成受到促甲状腺素的调节。甲状腺本身有病变或者促甲状腺素不足都会影响到T4的合成和分泌，如果甲状腺本身有病变引起的甲状腺素合成和分泌不足，属于原发性甲减，如果是因为下丘脑或者垂体病变，合成和分泌的促甲状腺素不足影响到甲状腺素合成，则属于中枢性甲减。原发性甲减可以用左甲状腺素钠等药物口服，属于替代疗法，通常需要终身用药。中枢性甲减需要先进行原发病的治疗，病因去除后可以自行恢复，病因不能去除，需要考虑进行替代治疗。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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T3和T4正常TSH偏高是怎么回事

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：

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刘泽灏│中南大学湘雅医院

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TSH低怎么回事

"如果患者监测甲状腺的功能提示只有TSH偏低，患者有可能患的是亚临床甲亢。建议患者完善甲状腺的相关抗体以及甲状腺的彩超，明确到底是什么原因引起的TSH偏低。如果FT3及FT4属于正常值范围，仅有TSH降低，建议患者可以忌碘饮食，半个月之后再次复查甲状腺的功能。如果患者监测甲状腺的功能提示FT3和FT4都有升高，但是伴有TSH降低，患者也有可能是患有甲亢。建议完善相关的检查，进一步明确引起甲亢的病因。如果FT3和FT4都偏低，TSH偏低，有可能是中枢性的甲减，建议患者进一步完善下丘脑和垂体的相关检查，排除有没有脑部的肿瘤。"

语音时长01:21''

李鑫│东营市人民医院

2023/06/16收听(31498)

TSH低怎么回事

"TSH指的是促甲状腺激素，促甲状腺激素低可能意味着甲状腺机能亢进，或者患有因过度治疗而导致的甲状腺功能衰减症。促甲状腺激素过低虽然经常与甲亢相关连，但也可能是中枢性甲状腺功能减退症的征兆。甲状腺功能亢进可能是短暂性存在的，也可能是永久性的，并且可能是由于多种原因所造成的，一方面可能与自身免疫性疾病有关，另一方面也可能是患者有结节或者甲状腺肿，也可能是妊娠相关的甲状腺炎而造成的。中枢性甲状腺功能减退症是不太常见的，主要是由于脑垂体缺乏甲状腺激素释放激素，从而导致血液中的甲状腺水平将降低。"

语音时长01:08''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2023/05/06收听(92946)

T4高怎么回事

"　　T4升高很可能是患者本身有甲状腺疾病，例如甲状腺中毒、甲状腺功能亢进症等。T4是甲状腺素，由甲状腺上皮滤泡细胞合成，在血液中与血浆蛋白结合，随着血液循环进入到人体的各个组织器官和脏器中，在一定程度上调节钙离子在人体中的浓度。　　T4升高不仅见于甲状腺系统疾病，也会见于其他系统疾病，如新生儿肝炎、肝癌时会出现T4升高，患者口服类固醇类的避孕药也会导致人体内的T4升高，甲状腺结合球蛋白增加症时也会出现T4升高，通常见于甲状腺炎症和甲状腺功能亢进的患者，患者甲状腺肿大的同时，还会伴有替他临床症状。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/12/15收听(33892)

TSH低怎么回事

"患者去做甲功的检查，如果发现血中TSH降低，但是游离T4、游离T3，也就是FT3、FT4是正常的，根据化验单可以给予亚临床甲亢的诊断。患者的临床症状可能并不是很典型，没有常见的甲状腺功能亢进的患者出现怕热、多汗、心烦易怒、心律快、吃的多反而消瘦等等特别明显的甲状腺亢进的表现。但是需要时刻关注TSH升高的程度，如果患者TSH持续的降低，可能还会进一步引起游离FT3、FT4的升高，可能会诊断临床甲亢，需要明确甲亢的原因，给予相应的药物治疗。"

语音时长01:18''

高岩│中日友好医院

2023/08/01收听(66066)

T3、T4、TSH是什么意思

T3、T4、TSH是甲状腺功能的检测指标。T3指的是三碘甲状原氨酸、T4指的是甲状腺素、TSH指的是促甲状腺激素。我们在测甲状腺功能的时候，一般常检测的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游离三碘甲状原氨酸、FT4指的是游离甲状腺素。除了检测FT3、FT4及TSH之外，有时还会检测甲状腺的相关抗体，一个是抗甲状腺球蛋白抗体，另一个是抗甲状腺过氧化物酶抗体。根据以上指标的检测，我们可以判断出合并的甲减还是甲亢，然后根据指标去选择合适的药物进行治疗。

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tsh高是怎么回事

"TSH是促甲状腺激素，是人体腺垂体分泌的一种促进甲状腺激素分泌的激素。TSH的升高先考虑有没有甲状腺功能减退的情况，或者亚临床甲状腺功能减退的情况出现。一般在出现甲减或者亚临床甲减的时候，首先表现的就是TSH升高。因为目前TSH的测定是敏感法测定时代，TSH的变化会在甲状腺激素出现变化之前。除此之外，还要考虑是不是有垂体的促甲状腺素激素瘤存在，导致TSH的升高。"

语音时长01:09''

董清│聊城市第二人民医院

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