垂体瘤术后泌乳素高怎么办

2023-08-23 06:00播放 :

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术前泌乳素并不高的患者手术后导致泌乳素高，通常是因为患者本身存在泌乳素瘤。若患者术前泌乳素水平较高，手术不能将肿瘤全部切除存在残留，因此泌乳素水平会仍然较高。但前提是患者本身存在泌乳素瘤，在这种情况下出现泌乳素高需与之前的泌乳素水平比较，从而决定应用多巴胺受体激动剂的剂量，明确在之前的基础上稍微减量或需要维持原量。

对于侵袭性垂体泌乳素瘤，手术所起到的作用有限，可能需要在术后维持药物治疗，并可能需要维持之前的药物剂量。对于垂体柄受压引起的高泌乳素血症，如本身属于无功能腺瘤，手术以后继发血肿，垂体柄受压引起的垂体柄效应导致的泌乳素增高，对于这种情况不必过度在意，观察即可。

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"垂体瘤手术之后，泌乳素增高这种情况检查以下几项：1、一定要注意复查，有可能是垂体瘤复发的迹象，而且一定要调取前一次的病理结果明确是否是泌乳素型的垂体瘤。如果是这样有可能是复发的情况，必要时还需要通过外科手术治疗；2、就是先口服相应的药物进行控制，主要还是口服溴隐亭，但是溴隐亭的剂量次数，这个是需要根据泌乳素的量以及变化趋势进行调节。口服一周的溴隐亭，就需要去医院进行检查相应泌乳素的含量是否有效，是否需要加量减量等等一系列的处理；3、观察是否身体上还有其它异常的情况，比如说怀孕，这个有可能会造成泌乳素的升高而生完孩子之后，泌乳素就会下降，这个是正常的生理过程，所以一定要根据具体情况进行具体看待。"

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"垂体瘤术后泌乳素仍高，多考虑手术前患者泌乳素大于500ng\/mL，且药物治疗对肿瘤控制欠佳者。如果手术之后泌乳素仍然增高，应该手术后继续口服溴隐亭进行治疗，治疗效果一般会在手术后4-6周内出现。外科手术后继续药物治疗，可以纠正泌乳素增高的水平。除此之外，垂体瘤手术之后的病人，需要常规在术后1个月、3个月、半年、以后每年进行定期随访。因为垂体瘤手术后很容易复发，对于复发肿瘤需要早期诊断、早期治疗。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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"垂体瘤一般分为有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤以ACTH瘤、生长激素瘤、泌乳素瘤或者混合瘤等常见，这些垂体瘤可以根据肿瘤的大小、生长部位和周围组织粘连、压迫症状，可以通过手术、放疗及药物治疗等不同的方法。泌乳素瘤是对药物治疗效果比较好的一种瘤体，如果患者伴有闭经、泌乳等症状，而且瘤体没有压迫周围的组织影响视神经、视交叉，可以首先通过溴隐亭治疗。如果口服溴隐亭监测泌乳素指标，泌乳素水平下降，同时瘤体能缩小，首选溴隐亭治疗，泌乳素瘤是对药物治疗反应比较好的一种。"

语音时长01:15''

王慧慧│齐齐哈尔市第一医院

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"在临床当中泌乳素如果大于30μg\/L，这种情况下就有可能是垂体瘤，但是一定要明白具体的情况变化趋势。泌乳素其实相对比较敏感，很容易受某些异常情况的刺激而产生变动，比如月经、生育、泌乳等一系列的情况，甚至有的早晨和晚上测量也都不同。因此，要想真正的诊断为垂体瘤，不能够单纯依靠泌乳素一个指标进行明确，很多时候要结合临床症状、影像学检查、化验室检查、临床查体，共同进行明确，这样才能更好的去确诊是垂体瘤，否则很多时候容易漏诊和误诊。"

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高亦深│威海市中心医院

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"男性垂体瘤术后泌乳素高，多考虑术前患者泌乳素水平大于500ng\/mL，因为如果患者在术前泌乳素水平小于500ng\/mL时，外科手术可以矫正泌乳素水平；当泌乳素大于500ng\/mL，手术之后泌乳素仍然增高，手术后需要继续口服药物进行治疗，治疗效果会在术后4-6周左右出现。除此之外，对于垂体瘤术后的患者，需要做到定期复查，因为垂体瘤还具有一定的复发性，对于复发的肿瘤需要早期再次进行手术治疗。"

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首先，在垂体瘤当中，催乳素瘤占的比例比较高，占50%-55%，这是最常见的一个肿瘤。总之，如果怀疑泌乳素瘤，我们要结合症状，比如女性，可能有溢乳、闭经和不孕，还有一些其它的表现。如果是男性，有勃起功能障碍，还有性欲减退，精液的质量下降，男性的第二性征减退。就是要根据临床的症状和体征，再加上测的泌乳素的水平。当催乳素水平是>200ug/L的时候，就考虑了垂体瘤。当>300ug/L的时候，再结合鞍区的核磁的影像学的检查，就可以肯定的诊断垂体瘤。总之，诊断垂体瘤，因为泌乳素瘤是比较常见的，所以要根据临床症状加上检查的体征，还有核磁的表现，还有泌乳素的水平，就可以诊断了。当泌乳素>200ug/L的时候，就要考虑有没有垂体瘤，当>300 ug/L的时候，结合临床症状和体征，再结合核磁的检查，就可以诊断。

语音时长02:50''

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"垂体瘤手术后泌乳素水平的高低，主要和术前泌乳素水平高低有一定关系。如果手术前泌乳素水平小于500ng\/mL，通过外科手术治疗之后垂体瘤在手术后会降至正常，其水平常常会小于25ng\/mL。如果手术前泌乳素水平大于500ng\/mL时，外科手术能够使泌乳素降至正常的机会很小。也就是说其手术后泌乳素水平常常也会大于150ng\/mL，这类患者手术后需要继续口服溴隐亭进行治疗。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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垂体瘤术后泌乳素低怎么办

"垂体瘤手术以后出现泌乳素偏低，一般是因为手术对于垂体造成损伤所引起的垂体功能异常所致，属于垂体功能低下的表现。出现泌乳素偏低，大多数是与甲状腺功能低下有关系，也与垂体的内分泌紊乱有关，需要进一步的抽血化验，可以检查甲状腺功能。如果检查确实有甲状腺功能低下，可以应用甲状腺素片治疗，一般甲状腺功能正常，泌乳素也就能恢复正常，而如果抽血化验只是存在泌乳素低，甲状腺功能正常，其他也没有什么异常的情况是没有什么太大影响，也不需要做什么特别的治疗，平时继续观察，定期复查。另外，垂体瘤在做完手术以后有复发的可能性，平时还要观察头部的状况，要进行垂体复查，看看是否有复发。"

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"泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤类型，主要是导致出现泌乳素增高，可以引起乳房发育以及乳汁分泌，这种性质的垂体瘤要根据肿瘤大小进行治疗。如果目前的肿瘤不是很大，直径在1cm以内的，还是属于微腺瘤，这种情况可以先通过药物治疗，平时可以口服溴隐亭，根据泌乳素的情况调整药物的剂量，尽量控制泌乳素在正常范围，这样过一段时间以后再复查，有一部分是可以缩小或者消失的。如果是经过治疗以后仍然进一步增大或者是目前已经超过了1cm，单纯药物治疗就不行了，可以通过手术切除肿瘤，根据肿瘤的具体情况选择手术方式，可以通过经鼻蝶手术或者开颅手术来切除肿瘤。如果术后有残留，可以再进行放射治疗，做伽马刀。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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泌乳素高多少有垂体瘤

"泌乳素的水平高于200ug\/L，考虑诊断垂体瘤可能性非常大。泌乳素水平升高，仅仅针对的是垂体泌乳素瘤。如果是合并其他种类的垂体瘤，和它相关的内分泌激素水平也会有问题。如果是泌乳素水平高于300ug\/L，即使在影像学当中没有明确的显示出有垂体瘤，要考虑可能会存在垂体泌乳素细胞的增生或者影像学没有发现的垂体泌乳素瘤，需要定期的随诊垂体的影像学检查，定时检查泌乳素水平。"

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于姗│聊城市第二人民医院

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垂体瘤泌乳素高怎么治疗

垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

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"泌乳素高，垂体瘤治疗首先必须明确诊断。诊断主要是依据临床表现、头部磁共振及垂体激素全套检查，临床表现可以出现头晕、头痛、视力、视野改变及性功能减退等。垂体磁共振可以发现垂体部位占位性病变，垂体激素全套可以发现泌乳素增高，一旦诊断成立，早期主要是口服溴隐亭进行保守治疗。如果保守治疗垂体瘤体积没有减小，或者泌乳素持续＞500ng\/mL，则需要考虑进行手术治疗。手术治疗效果应在术后4-6周内出现，外科手术后需要继续口服溴隐亭治疗，可以纠正泌乳素水平。"

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一旦确诊泌乳素瘤一般首选药物治疗，区别于其他的垂体瘤患者，其他的垂体瘤患者首选手术治疗，只有泌...

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