患者开始化疗前，必须要与主管医生或药师进行沟通的情况包括以下几种：

1、以前是否接受过任何方案的抗肿瘤的药物治疗，包括化疗、靶向药物的治疗或内分泌药物的治疗，如果之前已经进行过这些治疗，患者需将详细的方案和使用的疗程，以及用药之后的反应告诉医生；

2、患者之前有任何的药物过敏或食物过敏，需将过敏的情况告诉医生；

3、患者有肝或者肾功能不全的情况，需要将情况告诉医生；

4、处于妊娠期或哺乳期需要告诉医生；

5、有乙肝病史、高血压病史、糖尿病病史或胃溃疡病史，也需要和医生进行沟通；

6、正在服用其他的一些药物，其中包括在医院开的处方药，或在外面药房购买的非处方药，中成药、中草药、保健品以及补品等，这些都要和医生或药师进行沟通。

只有当医生和药师充分了解以上情况，才能够更合理的选择合适的、安全的化疗方案，确保化疗能安全有效地进行。