总憋不住尿的原因如下：

1、老年女性病人：最常见于老年女性病人，由于老年女性病人生殖道萎缩后，会导致尿道和膀胱角度发生改变。膀胱和尿道角度发生改变后，尿道括约肌张力改变，导致尿道括约肌张力下降，会使病人在咳嗽或大笑时，由于增加腹压后，膀胱内压力增加。膀胱内压力大于尿道括约肌压力时，会出现漏尿、憋不住尿的症状；

2、急迫性尿失禁病人：总是憋不住尿还见于急迫性尿失禁病人，由于膀胱炎症或膀胱过度活动，导致膀胱内压力明显增加。当膀胱内压力明显增加，大于尿道括约肌张力时，会导致局部漏尿现象。病人还会出现尿频、尿急、排尿不尽的症状；

3、老年前列腺增生病人：病人出现总是憋不住尿，还见于老年前列腺增生病人，由于前列腺增生，会使膀胱出口梗阻，病人会出现尿等待、排尿时间明显延长，还会出现尿滴沥、排尿不尽的症状。由于病人每次排尿时不能将膀胱内尿液排空，所以膀胱内会出现大量残余尿，很快膀胱内胀满后，就又出现排尿症状，当来不及排尿时，就会出现尿失禁症状，也称为充盈性尿失禁或假性尿失禁，出现总是憋不住尿的症状。