首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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膀胱过度活动症也就是近十年来才开始认识。临床表现主要是尿频，患者自述频繁想上厕所，而且很急迫，偶尔有的病人甚至会伴有尿失禁。所以临床上把膀胱过度活动症分为干性、湿性两种，主要根据尿频、尿急程度、膀胱功能容量、排尿症状评分等对病情进行综合分级、分类。部分患者比较轻微可以通过膀胱功能训练、M受体阻断剂的配合使用，恢复膀胱机能、膀胱容量。但是对于比较严重的患者来讲，药物治疗可能有部分效果，特殊情况下可能还需要接受更加专科的治疗。
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膀胱过度活动症，主要指的是膀胱逼尿肌出现了功能紊乱，不定期的、非计划性的出现收缩造成的临床症状。患者的症状主要是尿频、尿急、尿痛，下腹部、会阴部的疼痛不适等等，需要进行详细的检查，来明确病因，然后进行针对性的处理。常用的检查方法包括血常规、尿常规、彩超、膀胱残余尿测定以及尿流动力学等等。诊断明确之后，治疗的方法包括保守治疗、行为治疗、药物治疗以及手术治疗等等。目前主要以行为治疗和药物治疗为主，治疗的效果也是因人而异的，有一些治疗效果比较好，有一些治疗效果非常差。
王世平│济南市人民医院
2023/06/17收听(40806)
"膀胱过度活动症的症状，主要有尿急、尿频和急迫性尿失禁等。其中，尿急是膀胱过度活动症的核心症状，也就是当患者出现尿意，出现排尿的刺激以后，无法进一步忍受，即刻就要到达卫生间排尿。如果短时间内未开始自主排尿，即出现急迫性尿失禁。尿频也就是每日的排尿次数明显增加，大于8次以上。膀胱过度活动症是患者在储存尿液期间出现的症状，也就是储尿期症状。它的发生率随着年龄的增加而增加，男女之间没有明显的差异，尤其是尿频和尿急，在男女两性之间的发生率很接近。但是，急迫性尿失禁，更多的会发生于女性患者。"
马杰锋│郑州人民医院
2023/09/15收听(45960)
膀胱活动过度症也叫不稳定性膀胱，一般是膀胱炎治疗不彻底造成，经过规范的治疗，一般不会再复发。<... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(49996)
膀胱活动过度症也叫不稳定性膀胱，一般是膀胱炎治疗不彻底造成，经过规范的治疗，一般不会再复发。<...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(49996)
"膀胱过度活动症不能自愈。膀胱过度活动症是以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，部分患者可能会有急迫性尿失禁，没有尿路感染和其他明确的病理改变。一般推荐首选行为治疗，行为治疗包括生活方式的指导，指导患者改变生活方式，比如减肥、控制液体的摄入量、减少咖啡或者酒精等摄入，可以改善患者的症状。做膀胱训练可以延迟排尿，延长排尿时间间隔，逐渐使尿量大于300ml。也可以采取药物治疗，目前常用的就是托特罗定和索利那新。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/28收听(39520)
"膀胱过度活动症，无论是男性还是女性，都是非常常见的一种临床的综合征。不好说是哪一种病，很多种疾病都可能会导致膀胱的过度活动。膀胱的正常的收缩，是要靠大脑发布指令，命令他该尿了，膀胱开始进行收缩，收缩之后把尿液给排出来。而膀胱过度活动症，并不是这样，控制膀胱的肌肉进行一个收缩活动，这个活动强度不是很强，但是会导致尿频尿急，一些不舒服的感受。如果说是轻度的膀胱过度活动症，它是一个炎症引起来的，当炎症好了之后症状就消失了，因为有些炎症不停，药物治疗，有一些也是可以自己自愈的。人体是有一定的抵抗力的，当整体抵抗力把微生物、感染杀掉就会好的，把膀胱过度活动症消失掉。还有一些膀胱过度活动症，如果比较严重的通过一些物理的治疗、一些行为训练，比如憋尿训练等等，有一部分也可以进行恢复，也有很多情况下都是通过自己是很难完全好，还是要借助药物，或者借助一些其他的一些治疗方式才能够进行有效的来进行治疗。所以，是不是能够自愈还要因人而异、因病而已，还要具体问题具体分析。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2023/06/07收听(35394)
对于膀胱过度活动症，其常见症状就是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多。膀胱过度活动症是一种临床的表现，... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/11播放(30070)
对于膀胱过度活动症，其常见症状就是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多。膀胱过度活动症是一种临床的表现，...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/11播放(30070)
"目前临床上对膀胱过度活动症的了解，还不是很清楚。膀胱过度活动症的发生，可能跟神经通路的损害，逼尿肌结构的改变以及膀胱感觉神经的敏感性等，有密切的关系。膀胱过度活动症的患者具有相似的症状，也提示它的发病机制可能有相似之处。研究结果也显示，膀胱过度活动活动症的患者常有膀胱平滑肌自发性收缩活动的增加，应激反应的改变和膀胱平滑肌纤维超微结构的特征性改变。我国泌尿外科指南认为，膀胱过度活动症的原因主要可以归为四种：第一种是逼尿肌不稳定；第二种是膀胱感觉过敏；第三种是尿道和盆底肌功能的异常；第四种是其他原因，包括精神行为失常、激素代谢失调等。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/04/07收听(20632)
膀胱过度活动症目前没有找到明确的病因，神经源性学说认为从中枢到膀胱的传入神经出现问题，造成膀胱... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2023/09/13播放(96314)
膀胱过度活动症目前没有找到明确的病因，神经源性学说认为从中枢到膀胱的传入神经出现问题，造成膀胱...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2023/09/13播放(96314)
"根据病史、尿频、尿急无或伴有急迫性尿失禁，通过筛选性检查和尿流动力学检查，在排除肿瘤、炎症、结石等疾病导致的尿频、尿急后，诊断为膀胱过度活动症。由于膀胱感觉逼尿肌运动异常，或泌尿系统以外的疾患，如高龄、抑郁、焦虑等精神疾患引起，治疗有行为治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗是生活方式指导，膀胱训练、延迟排尿、定时排尿、盆底肌训练和生物反馈治疗。药物治疗采用M受体阻滞剂，如托特罗定和索利那新，β受体兴奋剂如米拉贝隆，抗焦虑药物等。如上述治疗无效可采用手术治疗，如A型肉毒素逼尿肌注射，膀胱灌注辣椒辣素，必要时行膀胱扩大术或尿流改道术，中医针灸治疗。经过上述治疗，多处患者膀胱过度活动症可改善。"
邱实│北部战区总医院
2023/07/16收听(95054)
女性膀胱过度活动属于下尿路刺激征的范畴，排除因感染造成的尿频、尿急以外，女性膀胱过度活动很多发生在更年期，也就是40多岁以后的妇女，特别有过经阴道分娩多次造成盆底下垂的女性。女性膀胱过度活动症除了出现尿频、尿急以外，可能还会出现尿失禁等。应该到医院通过检查，比如尿流率、残余尿，甚至尿动力学检查找到原因。轻度的过度活动症，可以通过锻炼盆底肌肉，收缩肛门括约肌，提高盆底收缩力或者训练膀胱，让膀胱适应定时排尿也可能减轻。在这个基础上也可以适当辅以药物，比如M受体阻滞剂、β受体兴奋剂的药物。更年期以上的妇女随着年龄增加出现盆底肌肉塌陷、萎缩以及逼尿肌收缩力减弱等退行性变化，有时不能完全对抗，也可以用药物治疗，通过训练改善。比如严重的盆底过度塌陷，可以做手术和其他治疗解决。总而言之，膀胱过度活动症的女性，可以通过适度的盆底锻炼，一定的药物治疗缓解。如果继发其他的病情，比如糖尿病、椎管狭窄或者椎管疾患引起的膀胱收缩力减弱。对于原发病的治疗也很必要。
王家骥│北京大学第一医院
2023/08/20收听(37764)
"膀胱过度活动症，如果自愈，原因可能是由于精神心理因素引起，精神心理状况改善可能症状就会好转。膀胱过度活动症被认为是一种以尿急为特征的症候群，可伴有尿频和夜尿症状，伴或者不伴急迫性的尿失禁，没有尿路感染或其它明确的病理改变，在尿动力学上可表现为闭尿肌过度活动，也可以为其它形式的尿道膀胱功能障碍。关于膀胱过度活动症的病因目前尚不清楚，可能存在的发病机制包括神经源性学说，主要是指中枢神经、外周神经尤其是膀胱传入神经的异常，都可以导致膀胱过度活动症状。其次是肌源性学说，逼尿肌、平滑肌细胞的自发性收缩和肌细胞间冲动传递增强，均可诱发逼尿肌的不自主收缩产生膀胱过度活动症状，另外一些其它因素也可影响到膀胱过度活动症的发生，如炎症、膀胱出口梗阻、高龄、精神疾患，如抑郁、焦虑等。因此在膀胱过度活动症当中发病病因包括精神心理问题，所以这一类症候群在精神性状况改善的情况下症状可能会好转。另外，在膀胱过度活动的治疗中行为治疗也有一定的作用，如指导患者改变生活方式，像减肥、控制液体摄入、减少咖啡因和酒精的摄入，都可以导致症状有所缓解。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20收听(73998)
膀胱过度活动症，如果没有采取相应的治疗措施，患者的临床症状就消失了，疾病就自愈了，还有可能出现复发的可能性。但这仅仅是存在一定的发生概率，并不是所有的患者都会出现复发。膀胱过度活动症主要是由于膀胱逼尿肌不稳定，出现阵发性的痉挛造成的临床症状。患者有可能出现尿频、尿急、尿痛等等，需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学、膀胱镜检查等等来明确诊断，然后进行针对性的处理。处理的措施主要是对症处理和针对相关病因进行。绝大多数患者的治疗效果还是令人满意的。
2023/11/18收听(59504)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(50284)
2023/05/15播放(50284)
"膀胱过度活动症的形成，通常是由于膀胱逼尿肌过度敏感，膀胱逼尿肌不稳定性收缩造成的，具体的病因尚不明确。膀胱过度活动症的患者，通常在咳嗽、大笑、弯腰等外部刺激下，就会诱发膀胱逼尿肌收缩，从而造成尿失禁。临床上，对于膀胱过度活动症的治疗，一般可以选用药物治疗，托特罗定可以抑制膀胱逼尿肌的不稳定性收缩，从而改善症状。对于一些口服药物无效的膀胱过度活动症的患者，还可以通过手术的方法来改善症状。膀胱过度活动症的病人，通常要注意适当的进行排尿功能训练，可以有效的缓解症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/10/30收听(92142)
"膀胱过度活动症是不明原因膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可能与慢性感染有关，也可能与神经过度活动有关。目前确切的病因不详，当发生以后可以造成患者出现尿频、尿急的现象，但是不伴有排尿疼痛或者潴尿期的疼痛等症状。严重时影响患者的生活质量，患者可能会数分钟出现排尿一次，或者数十分钟排尿一次，导致患者不能进行正常的工作和学习。确诊需要到医院进行尿流动力学检测来进一步的明确诊断，治疗可选择口服药物治疗。但是口服药物控制不理想的患者，还可以使用膀胱内注射肉毒素来进一步治疗。在确诊膀胱过度活动症前一定要做尿培养来排除慢性感染所致。如果尿培养存在有细菌，则需要进行抗菌治疗，等待感染完全控制以后再观察是否存在类似的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/21收听(91086)
女性膀胱过度活动症痊愈之后，注意事项如下：1、延长疗程：使用托特罗定或者索利那新... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/15播放(25682)
女性膀胱过度活动症痊愈之后，注意事项如下：
1、延长疗程：使用托特罗定或者索利那新...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/15播放(25682)
"女性患者的膀胱过度活动症，一般是由于逼尿肌的不稳定收缩导致。对于膀胱过度活动症治疗，包括药物治疗、生活干预和行为治疗等方法。药物治疗是膀胱过度症最常用的治疗手段，主要是应用抗胆碱能药物，目前效果最好的是琥珀酸索利那新片，是作为膀胱过度活动症的一线用药。平时要控制水和饮料的摄入，多吃富含纤维的食物，预防便秘，便秘常常会导致膀胱的问题。可以做膀胱训练，以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力，刚开始时不要试图忍太长的时间，大约十分钟就可，然后慢慢的延长，目标是两个小时排尿一次。如果每次排尿后膀胱还有残余的尿量，可以试一下重复排尿，小便后等几分钟，然后再排一次，彻底的排空膀胱。平时不要久坐、憋尿，少吃辛辣刺激性的食物，要减肥。"
王建│锦州市中心医院
2023/06/08收听(64202)
同房即性生活，膀胱过度活动症主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等临床症状，是一组临床症状综合征。膀... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/12播放(48508)
同房即性生活，膀胱过度活动症主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等临床症状，是一组临床症状综合征。膀...
2023/09/12播放(48508)
"膀胱过度活跃症，是由于膀胱逼尿肌的持续性痉挛，而导致的持续而且强烈的尿频、尿急的感觉。通过多喝水，往往并没有好的治疗效果，因为膀胱过度活跃症并不是由于细菌感染尿道而导致的炎症。所以，通过多喝水，增加小便量，并不会达到治疗效果。目前来说，治疗膀胱过度活跃症首选的药物，是M胆碱受体拮抗剂，常用的药物是托特罗定，它是通过与膀胱逼尿肌上的M胆碱的受体结合，以阻断副交感神经对于膀胱逼尿肌的刺激作用，从而解除膀胱逼尿肌的持续性痉挛，来缓解尿频尿急的感觉。其他的药物也可以选择，比如黄酮哌酯。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2023/06/20收听(14956)
膀胱活动症，又称为膀胱过度活动综合征，主要见于中老年女性，出现尿频、尿急为主的症状，另外也包括... 沈朋飞│四川大学华西医院 2023/03/30播放(92302)
膀胱活动症，又称为膀胱过度活动综合征，主要见于中老年女性，出现尿频、尿急为主的症状，另外也包括...
沈朋飞│四川大学华西医院
2023/03/30播放(92302)
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