北京协和医院
儿科
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临床上4个月宝宝晚上不睡觉的常见原因如下：
1、环境不佳：由于睡眠环境不利于宝宝睡眠，如光线过亮、环境嘈杂，或由于周围环境温度过高而导致宝宝较热，则会出现入睡困难情况；
2、缺钙：未及时给宝宝补充维生素D或钙剂导致体内缺钙，当缺钙时神经兴奋性增高会导致宝宝较难入睡，即使睡着也频繁清醒，此时宝宝处于较烦躁、多汗状态。必要时需及时补充维生素D和钙剂，且需注意多晒太阳，通过晒太阳能够合成天然维生素D；
3、喂养不当：如果喂养过多导致宝宝积食、消化不良，会出现腹胀、腹部不适情况，从而影响宝宝睡眠。
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"四个月的宝宝晚上不睡觉，原因是多方面，主要有以下几种情况：1、维生素D摄入不足：宝宝维生素D缺乏会影响钙磷的吸收，导致一系列的神经兴奋性增高。临床最典型的表现就是易激惹、烦躁不安、睡眠困难，还会有多汗、夜啼等表现。查体可见枕秃，严重者可以有颅骨软化征、乒乓头。进一步发展可以出现鸡胸、肋骨串珠样改变等佝偻病的体征。乳类包括母乳和牛乳中，维生素D的含量很少，不能满足生长发育的需要。四个月的宝宝无论纯母乳还是人工喂养，应该每天摄入维生素D至少400IU。人体日常所需的维生素D主要是利用日光中紫外线照射皮肤而获得，不经常进行户外活动，居室潮阴，城市高层建筑多，空气尘埃多阻挡了紫外线的通过，均是造成维生素D缺乏的常见原因。风和日丽的日子，家长要每天户外活动1—2个小时，尽量暴露宝宝身体的头、面部、手、足等部位，阴雨季节要注意添加维生素D强化食品。2、其他因素：还有许多情况也会影响宝宝的睡眠，常见的包括没有养成良好的睡眠习惯。家长要注意下列几点，要培养规律的睡眠时间，轻易不更改，要有较为固定的睡眠时长。卧室光亮度、温度以及舒适度要适宜，让儿童有安全感。不要摆放电视等娱乐设施，宝宝睡眠时避免环境的噪声。睡前补足食物和水，适当的安抚助眠。"
岳亿玲│淮北市人民医院
2023/03/22收听(32383)
"宝宝四个月晚上睡觉不踏实，一般常见于以下几方面原因：第一、由于孩子睡觉所处的环境过于嘈杂，或者是孩子睡觉的室内温度过高、盖的被褥过厚，导致孩子过热，引起孩子睡眠不安稳。第二、饮食方面的因素，比如说孩子进食过多，导致孩子出现胃肠功能紊乱、积食、消化不良，或者是孩子喂养量不足，导致孩子夜间出现频繁饥饿的情况，这时都可以引起孩子出现晚上睡觉不踏实的情况。第三、一部分孩子是由于缺乏维生素D或者是钙导致的佝偻病，这时孩子也会出现晚上睡觉不踏实，频繁睡觉时间惊醒，以及哭闹、多汗、枕秃、方颅等症状。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/11收听(70910)
"四个月的宝宝晚上睡不踏实，要注意以下几点：首先要注意环境，是否能环境发生了改变，比如换了一个陌生的地方。或者是由于环境的温度过高、过低或者空气比较干导致宝宝不舒服，所以会睡觉不踏实。另外还要注意四个月的宝宝，由于生长快吃得多，因此奶量是否充足，是否由于没有吃饱，夜间出现排尿、排便家长没有来得及换尿不湿所，也会导致睡不踏实。除了以上的问题，所以还要注意是不是疾病所导致的睡不踏实。因此家长要注意看看孩子身体上有没有一些皮疹，体温高不高，有没有肛周发红出现尿布疹等等情况。"
刘燕│山西省人民医院
2023/09/13收听(77122)
4个月宝宝晚上哭闹，可能有以下原因：1、饥饿：4个月宝宝消化功能逐渐完善、增强，... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/01播放(89600)
4个月宝宝晚上哭闹，可能有以下原因：
1、饥饿：4个月宝宝消化功能逐渐完善、增强，...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/01播放(89600)
"四个月宝宝睡觉突然尖叫，这种情况一般常见有以下几个方面的原因：1、宝宝可能存在身体不舒服的地方而导致出现尖叫，比如由于腹部受凉或者是消化不良、胃肠功能紊乱等，导致积食、消化不良，继而引起腹胀、腹痛、肠绞痛、胃肠痉挛，这种情况下，宝宝可以出现在睡觉时突然尖叫的现象。2、有一部分宝宝可能存在发热、鼻塞、咳嗽、流鼻涕或者是呕吐、腹泻等，这些因素导致其身体不舒服时，也可以出现在睡眠中突然尖叫的现象。3、有部分宝宝可能是由于缺乏维生素D或者是缺乏钙而导致佝偻病，这种情况下会导致神经、肌肉兴奋性增高，从而引起宝宝睡觉时突然尖叫，同时会伴有睡眠不安、多汗、枕秃、方颅等临床症状。4、宝宝如果睡觉时突然尖叫，而且尖叫的特别频繁，同时还会伴有囟门突起。这种情况下要及时到医院就诊，检查头部CT来排查是否存在迟发性的颅内出血。"
2023/02/26收听(34600)
4个月的宝宝睡觉突然大哭，原因一般包括以下几点：1、婴儿肠痉挛：4个月的宝宝最常... 张清友│北京大学第一医院 2023/03/23播放(34617)
4个月的宝宝睡觉突然大哭，原因一般包括以下几点：
1、婴儿肠痉挛：4个月的宝宝最常...
张清友│北京大学第一医院
2023/03/23播放(34617)
孩子晚上不睡觉的原因可能有以下几个方面：1、环境不当：孩子的体温及体液调节能力均... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/22播放(50248)
孩子晚上不睡觉的原因可能有以下几个方面：
1、环境不当：孩子的体温及体液调节能力均...
2023/07/22播放(50248)
"对于宝宝晚上不睡觉，往往是和孩子所处的睡眠环境和睡眠习惯有关系，首先，要注意一下有些孩子所处的睡眠环境不太合适，比如太冷、太热、太亮、太嘈杂等等，可能就会导致睡眠不稳，而且不太容易入睡，所以尽量给孩子创造相对安静、凉爽，还有比较昏暗的环境有助于入睡。其次，有很多孩子在睡前非常兴奋，做了很多剧烈的运动，睡前吃得太饱或者饥饿状态下，都不利于入睡，导致晚上睡不着觉，因为孩子可能不太舒服。注意孩子培养良好的睡眠习惯，尽量让孩子在相对固定的时间，用固定的方式去哄睡，一旦习惯了入睡的时间和哄睡的方式，以后一到这个时间开始采用这个方式哄睡，孩子就会更容易入睡。对于孩子来说需要睡眠，需要注意帮助孩子创造良好的睡眠环境，以及培养睡眠习惯，有助于孩子正常的入睡。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/04/20收听(22950)
4个月的宝宝睡觉老是摇头，尤其是刚入睡时，宝宝头挨着枕头就出现摇头晃脑的症状，多考虑为后脑勺出汗多刺激宝宝造成的，多见于佝偻病的初期，也就是早期。多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，还可能会伴有易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常没有骨骼的病变，骨骼X线可以正常。这种情况可以给宝宝接着补充维生素D，建议加量补充，比如原来是每天400单位，可以加到800单位，加上钙剂观察半个月，如果症状不见好转，建议去儿科面诊测定维生素D水平。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2023/12/05收听(12064)
"四个月宝宝晚上睡觉老是翻身，可能有以下的原因：1、维生素D缺乏，维生素D能够促进钙的吸收，如果宝宝缺乏维生素D，会造成缺钙的情况，宝宝会出现神经兴奋性症状，表现为易惊、睡眠不安、多汗、摇头、枕秃等，如果宝宝有这些症状，要及时补充维生素D和钙，防止宝宝出现低钙的情况；2、消化不良，四个月宝宝乳类喂养，但宝宝消化功能比较差，可能会出现消化不良的情况，宝宝可能有腹胀、腹泻、便秘等情况，要注意给予对症治疗；3、多汗，四个月宝宝晚上睡觉经常翻身，可能有汗多刺激造成的，这个年龄的宝宝体液和体温调节功能比较差，在夜间汗比较多，要给宝宝及时擦干汗液，缓解宝宝汗液对皮肤的刺激；4、环境，四个月宝宝晚上爱出汗，要注意环境温度不能过高，穿衣不能太多，否则影响散热，会造成出汗多的情况。所以宝宝晚上睡觉经常翻身，要多方面的给予关注，缓解症状。"
2023/07/23收听(98324)
四个月宝宝晚上睡觉老是醒，如果是最近一段时间突然之间出现的，考虑为睡觉不实易惊，如果伴有睡着时候突然之间开始哭闹、大声的啼哭，或者伴有孩子出汗多，跟季节没有关系的出汗多，刚睡着时摇头，这种情况考虑是缺乏维生素D造成的钙吸收不好，出现的早期佝偻病的症状。建议补充维生素D，加上一段时间的钙剂观察，如果效果不好，建议去测定维生素D水平，看看有可能是补充的维生素D量不足。还有一种如果宝宝睡觉不实，同时伴有食欲亢进或者食欲不振，这种情况多考虑为脾胃虚弱，可以适当给孩子注意保温，母乳喂养的妈妈注意饮食，不能吃油腻、刺激性、凉的东西，可以适当给孩子吃健脾药调节。
2023/04/09收听(39006)
"四个月的宝宝晚上睡觉老是翻身，这种情况下多考虑为维生素D缺乏造成的佝偻病早期，以及脾胃虚弱、积食、消化不良等。如果宝宝睡眠不实老是翻身，伴有出汗多，睡眠时摇头、易惊，甚至出现夜啼的现象，尤其是后脑勺头发少，多考虑为佝偻病的早期，是由于维生素D缺乏造成的钙吸收不好。建议补充维生素D，加上一段时间的钙剂观察，如果效果不好，建议测定维生素D及骨密度看看。如果宝宝睡眠不实，伴有食欲亢进或者是食欲不振，多考虑为脾胃虚弱造成的，可以注意饮食，注意保温，给宝宝适当吃健脾的药观察。"
2023/08/10收听(97580)
四个月的宝宝晚上睡觉后脑勺出汗，首先需要检查宝宝穿的衣服或盖的被子是否过多，由于宝宝的新陈代谢比较旺盛，皮肤含水比较多，而中枢神经系统对体温的调节能力还不成熟，所以宝宝入睡前1-2h容易出汗，家长不要给孩子捂得太多。如果宝宝除了流汗以外，还伴有枕秃、夜惊、头发稀少、囟门增大、方颅、颅骨软化、肋骨外翻等症状可能是维生素D缺乏性佝偻病，家长需要及时的给孩子补充维生素D3，多晒太阳促进钙的吸收，必要时可以同时口服钙剂。另外，先天性心脏病的孩子因为气血不足，在活动以后或入睡时容易出汗，往往同时伴有乏力、生长发育落后，家长需要仔细的甄别。
石清照│武汉大学人民医院
2023/04/05收听(34454)
很多家长会发现，好多小月龄宝宝晚上睡眠睡得不是特别踏实，这个时候要注意一下，大部分宝宝可能都是... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/06/09播放(44722)
很多家长会发现，好多小月龄宝宝晚上睡眠睡得不是特别踏实，这个时候要注意一下，大部分宝宝可能都是...
2023/06/09播放(44722)
"四个月宝宝睡觉老是醒一般常见以下几方面原因：第一方面，由于环境的影响，比如环境温度过高或者过低，孩子盖的被褥过薄、过厚或者包裹过紧，引起孩子不舒服，会导致孩子频繁的夜醒。第二方面，由于饮食方面的因素，比如孩子喂养量不足导致频繁饿醒，或者孩子进食量过多导致积食、胃肠功能紊乱、消化不良，引起孩子出现腹胀、腹痛、肠绞痛、胃肠痉挛，这时孩子也会出现频繁的夜醒。第三方面，孩子睡觉的环境如果过于嘈杂，也会导致孩子夜间频繁总醒。第四方面，还有一部分是由于缺乏维生素D和钙导致的佝偻病，也可以引起孩子睡觉总是醒的症状。"
2023/06/01收听(83276)
"四个月的孩子在睡眠的时候出现摇头，是一种不正常的现象，需要考虑以下这几方面的原因：第一、湿疹。湿疹是引起睡眠摇头最常见的原因，但是对于湿疹的治疗没有太好的办法，无非是使用治疗湿疹的药膏，治疗湿疹的药膏当中大多数是含有激素，对宝宝的健康也存在着非常大的风险。湿疹会随着温度的升高而加重，因此平时护理的时候，一定不要让孩子穿的衣服过多，需要保持局部皮肤的干燥，避免过高的环境温度和湿度，妈妈不能吃海鲜、辛辣刺激食物。第二、跟孩子缺钙、维生素D缺乏有一定的关系。通常情况下需要给孩子常规的补充维生素D。特别是出生以后半个月到2周岁之间的孩子，每天维生素D的生理需要量至少400-600单位，除非夏天晒太阳比较多，可以暂停一段时间。北方地区可以适当的延长到3周岁，这只是预防用量，因为母乳和奶粉当中的维生素D不足。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2023/10/10收听(23586)
"四个月的宝宝晚上睡觉老是翻身，主要是因为宝宝的神经系统发育不是很完善，在四个月左右的时候翻身属于常见的一种现象。家长如果希望能够避免宝宝睡觉的时候翻身影响睡眠，可通过包裹襁褓的方式，即用包被来裹住宝宝的方式，避免宝宝老是翻身的情况发生。但是具体是否需要包裹，要根据孩子总是翻身现象的多少，或者宝宝是否可以接受包裹的一种方式来进行处理。有很多宝宝从出生之后并没有习惯进行包裹，经常在睡眠的时候会出现抖动、翻身等一些惊跳反射等，或者是正常的活动，都比较常见。如果没有经过习惯性的包裹情况，最好不要强行进行处理，会影响宝宝的睡眠，也不利于儿童的生长发育。"
全香美│牡丹江市中医医院
2023/06/29收听(13880)
"对绝大多数的孩子来讲，3个月以上的宝宝应该都能睡大觉了，有的孩子一晚上能连续睡个5-6小时。如果孩子晚上老是频繁的哭闹、睡不踏实，最常见的原因有以下两个：第一、要注意孩子的喂养情况，如果孩子吃奶吃得不饱，他是睡不沉的，所以在睡前给孩子喂奶，一定要吃饱了再去睡觉。第二、是不是有缺钙的问题，因为要注意一下孩子晚上睡觉的时候，除了睡不踏实以外，有没有出汗较多的情况，有没有枕秃的情况。如果有这些情况，也可能是由于缺钙，孩子神经兴奋性高就睡不踏实。"
肖娟│北京协和医院
2023/09/02收听(58826)
"婴儿哭闹的病因有两大类，包括生理性哭闹和病理性哭闹，具体如下：一、生理性哭闹：主要包括奶量不足、尿布潮湿、过热、过冷、衣着过紧、体位不适、蚊虫叮咬、排尿、排便等生理或外界刺激所引起。二、病理性哭闹：病理性哭闹包括耳部疾病、口腔疾病、佝偻病、腹股沟疝、皮肤疾病、肛裂、脑膜炎等，如下：1、耳部疾病：中耳炎为婴幼儿的常见病，因耳痛而哭闹、烦躁不安；2、口腔疾病：口腔疾病有疱疹性咽峡炎等；3、佝偻病以及营养不良：常有烦躁不安、易惊、好哭；4、肠道疾病：常见肠套叠、肠绞痛；5、腹股沟疝：嵌顿性腹股沟斜疝可以导致婴儿哭闹；6、皮肤疾病：如重度湿疹、深部脓肿等可导致婴儿哭闹；7、脑膜炎：常伴有发热、精神差、嗜睡、前囟紧、脑膜刺激征等；8、其他疾病：肛裂、尿道炎等疾病可导致婴儿哭闹。"
丁殿帅│朝阳市第二医院
2023/09/10收听(19486)
"4个月宝宝睡觉流口水，生理原因与口腔容积小、唾液分泌较旺盛、吞咽功能不成熟、唾液腺发育不完善等因素有关。宝宝4个多月如出牙可以出现生理性流涎，同时伴有哭闹、食欲差、烦躁不安等症状，一般不需处理，如母乳喂养，宝妈最好清淡饮食，另外，睡姿不对压迫唾液腺也可以引起宝宝睡觉流口水。病理性原因如宝宝有口腔溃疡等口腔疾病，脾胃比较虚弱、微量元素缺乏等原因需及时就诊。生活中当宝宝流口水时，家长要及时用柔软的棉布轻轻擦拭口水、纠正宝宝舔衣服等不良习惯，家长也不要经常刺激宝宝面颊部，同时在宝宝的下巴可以涂儿童保湿霜，注意局部卫生，防止皮疹出现。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2023/02/12收听(27024)
湖北省中西医结合医院 温暖
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