北京大学人民医院
心血管内科
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心脏肌桥是否需要治疗,要根据患者是否有症状来判断,具体如下:
1、不需要治疗:没有症状的心脏肌桥不需要处理,因为有些心脏肌桥只是在查体中,比如做冠状动脉造影,或者做心脏CT,发现了有心脏的冠状动脉肌桥,没有症状可以不需要治疗;
2、需要治疗:有症状的心脏肌桥需要治疗,主要是患者可能会有心绞痛、胸疼的发生,这些患者可能需要药物治疗。药物治疗主要是应用β受体阻滞剂,让心跳变慢,心脏冠状动脉每分钟受压的次数和受压的时间都会缩短,舒张肌、冠状动脉的供血就会增加,因此可以改善心脏肌桥引起的心绞疼。严重的心脏肌桥,在冠状动脉近段,压力比较严重,比如收缩肌,可以让冠状动脉压迫90%以上,甚至更多,这种病人有反复难以治疗的心绞疼,这些患者可以由心脏外科手术来进行治疗,心脏外科手术可以把压的冠状动脉肌桥游离出来,病人的症状就会缓解。
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"心脏肌桥是心脏血管的先天发育异常,指的是一部分冠状动脉的血管长到心肌里面,因此心脏收缩的时候,这段血管会受到心脏挤压,造成管腔不同程度的狭窄,严重的能够引起心肌缺血。治疗主要包括以下两种办法:1、药物治疗。如果心脏肌桥没有造成管腔的严重狭窄,可以服用药物来控制患者的心率,减少对血管的挤压来缓解症状,常用的药物比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。2、手术治疗。如果心脏肌桥造成了冠状动脉严重狭窄,引起心肌缺血,或者药物治疗之后还是有明显的症状,应考虑手术治疗,常用的手术方式有心肌桥切除术和冠脉旁路手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/05收听(93034)
"心肌桥是一种生理性解剖结构变异导致的疾病,对于没有明显症状的患者,可以不予治疗。但是如果患者出现了明显的临床症状,例如胸闷、气短、心悸、心前区不适,伴随周身乏力,严重者如果出现呼吸困难,明显的影响心脏功能和肺脏功能,导致患者出现了剧烈的胸痛等情况,需要积极治疗。对于上述患者,可以通过药物治疗和手术治疗两种途径。药物治疗包括β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,还有钙离子通道阻滞剂,例如可以应用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和抗血小板聚集的药物,例如拜阿司匹林。对于手术治疗,可以应用心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术,都可以治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/21收听(72386)
"心脏肌桥指的就是冠状动脉心肌桥,冠状动脉本身应当行走于心脏的表面,心外膜下脂肪中或者心外膜的深面。但是在整个冠状动脉发育过程中,可能有几个分支或者节段会被浅层心肌所覆盖,行走在心肌内,叫做心脏肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥,也许并没有症状,或者心脏肌肉收缩时对其的压迫性并不明显,可以不治疗。如果心肌桥比较严重,出现了临床症状,目前的治疗方案可以通过药物治疗,比如应用β受体阻滞类药物、钙离子拮抗剂进行减慢心肌的收缩力。还可以通过手术治疗,比如心肌桥切除术或者搭桥术,大部分的心肌桥都是不需要特别进行治疗的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/29收听(38648)
"心脏肌桥需不需要治疗,需要结合肌桥是否引起临床症状来判定。如果只是在影像上提示有心脏肌桥的存在,但是没有临床症状,没有心绞痛,这种情况不需要治疗。如果因为心脏肌桥的存在引起了临床症状,频繁的发生心绞痛,尤其是在心脏收缩期的时候会有明显的心绞痛,这种情况需要治疗。心脏肌桥的治疗主要是采取外科手术治疗,将肌桥剥离。如果心脏肌桥部位合并有冠状动脉狭窄,可以采取支架植入术。一般情况下,大部分的心脏肌桥不需要治疗,尤其是做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA时发现了心脏肌桥,没有任何临床症状,不用担心,这种情况不需要治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/01/14收听(92264)
治疗心脏肌桥最好的药物是β受体阻滞剂。心脏肌桥是指冠状动脉在走行中,有部分冠状动脉穿行于心肌下... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/03播放(51694)
治疗心脏肌桥最好的药物是β受体阻滞剂。心脏肌桥是指冠状动脉在走行中,有部分冠状动脉穿行于心肌下...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/03播放(51694)
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(34176)
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(34176)
"心肌桥是冠状动脉行走异常所导致的,这是结构性的变化。虽然药物治疗可以在一定程度上进行改善,但是并不能够起到良好的治疗效果,大多数只能是维持症状。由于心肌对冠状动脉造成一定压迫,导致心肌缺血而发生心绞痛等症状,所以需要选择改善心肌供血的药物,经常用的有β受体阻滞剂普萘洛尔;钙离子拮抗剂地尔硫䓬;抗血小板药物替格瑞洛等。其中大剂量的地尔䓬对于微循环缺血所导致的心绞痛症状,治疗效果相对比较明显。一些中药制剂,比如麝香保心丸等,可以促使局部血管的生长,起到增加供血数量的功能,也可以进行选择。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/02收听(93550)
"心脏肌桥主要是心脏的冠状动脉,有部分区域走行在心脏的肌肉里边因此叫做心肌桥,心脏肌桥往往没有特别好的办法,可以服用β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂,从而减轻心脏的收缩、减少心跳次数最终可以改善些许症状。扩冠药物或者植入支架均没有特别好的作用,因为心脏是在不断跳动中,心脏收缩时会使走行在肌肉里边的血管被挤压,挤压后会导致短暂时间的缺血,从而患者出现些许胸闷、胸痛等临床症状。胸闷、胸痛进行外科开刀,将部分心肌细胞切开释放里面的血管,则会导致更多并发症的产生,先天性心肌桥其实没有特别好办法,往往是服用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物进行症状方面的控制。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/04/24收听(65764)
心脏肌桥是一种天生的状况,是指冠状血管走形肌肉组织下,血管本来应该走到心脏表面的肌肌肉组织,而... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/02/22播放(89394)
心脏肌桥是一种天生的状况,是指冠状血管走形肌肉组织下,血管本来应该走到心脏表面的肌肌肉组织,而...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/02/22播放(89394)
心脏肌桥病,主要是因为冠脉血管穿行于心肌内,心肌收缩时血管受压,心脏局部供血减少而导致的心肌缺血。尤其是对于老年人在伴随有血管的动脉粥样硬化的时候,病情可以非常明显,可能会发生不稳定心绞痛及心肌梗塞。在临床上认为治疗心脏肌桥最好的药是β受体阻断剂,尤其是当患者出现明显的心肌缺血症状的时候,同时加用抗血小板凝聚的药物和硝酸酯类的药物进行治疗,比如阿司匹林和硝酸异山梨酯、救心丸等等。另外建议病人要注意多休息,劳逸结合,注意避免过于劳累,并且注意保持情绪的稳定。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/01/31收听(67406)
"患者有冠状动脉肌桥,具体治疗方法如下:1、应用β受体阻滞剂:比如应用琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔,也可以应用富马酸比索洛尔,这些药物都可以有效地降低心率,同时降低心肌的耗氧量,一旦心率减慢,由于心肌收缩而引起冠状动脉供血不全的症状就会得到改善,当心肌收缩力下降时,也可以减少心肌收缩对于人体心肌冠状动脉的影响,对于心肌桥最主要的治疗方法就是通过β受体阻滞剂进行治疗。2、继续观察:如果患者并没有特别明显的症状,很多时候也可以不用药物来治疗,只需要观察病情的变化就可以了,很多患者终身都存在心肌桥,但是并没有明显的不适症状,因此如果患者存在有心肌桥,也不需要特别担心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/01/11收听(94498)
冠状动脉肌桥指为心脏供血的血管冠状动脉,有一段走行到心肌下方,正常冠状动脉应在心肌表面走行,具... 周恒│武汉大学人民医院 2023/07/14播放(34915)
冠状动脉肌桥指为心脏供血的血管冠状动脉,有一段走行到心肌下方,正常冠状动脉应在心肌表面走行,具...
周恒│武汉大学人民医院
2023/07/14播放(34915)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(41713)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者...
2023/09/04播放(41713)
"心脏肌桥也叫做冠状动脉肌桥,它是指其中的一段冠状动脉走行在了心肌内,而这段心肌叫做心肌桥。一般来讲,在实际临床当中是比较常见,在冠脉造影时心肌桥的检出率大概在0.51%-16%,冠状动脉肌桥尤其易发生在左前降支。一般来讲,患者不存在不舒服症状,个别的患者可以出现类似于像心绞痛一样不舒服情况,还有一些人可以出现心慌、心悸,甚至有一些人会发生急性心肌梗死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/23收听(72884)
"心脏肌桥一般不会引起猝死,心脏肌桥是出生以后就存在解剖学的变异,大概70%人去做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影的检查,都可能会在前降支置血管发现心脏肌桥。所以是一个普遍存在的生理性的现象,与心脏发生猝死二者之间没有因果关系。正常情况下,供应心脏的血管是走行在心肌的表面。但是对于某些血管,可能是进入到了心肌组织,再从心肌组织当中走出来,这一段进入到了心肌组织称之为心脏肌桥。因为出生之后就存在这样的结果,所以很多患者是没有症状,也不会有症状。因为高达70%的人群在做相关检查的时候,都可能会发现心脏的肌桥,这种可普遍存在的生理性现象,并不是需要考虑的疾病方向。所以在做检查的时候,尤其是完成冠状动脉CT的时候,在检查报告当中可能会经常提示显肌桥或者是肌桥这样的文字信息,只是代表一种客观存在的生理性现象,并不意味着心脏血管出现了严重的问题,而且不会导致发生猝死。患者之所以会发生猝死,往往是发生了恶性心律失常,恶性心律失常往往是心肌病或者是急性心肌梗死患者,最为常见的并发症。如果要避免发生猝死,就是要平时生活当中要及时体检,发现血脂、血糖、血压的异常要及时进行干预和治疗,将会大大降低发生急性心肌梗死的可能性。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(43797)
在实际临床当中,心脏肌桥大多数都是没有临床意义的,尸检解剖时检出率可以高达15%-85%,心肌桥属于比较常见的问题,一般患者都是没有临床症状的,不会有不舒服的情况发生,但是也有一些患者可以出现类似于心绞痛的症状。如果心肌桥挤压严重,可以产生远端心肌缺血,患者可以出现心律失常,甚至可以出现心肌梗死或者猝死等危及生命的问题。但是这种情况极为少见,心肌桥可以导致周围的血管形成动脉粥样硬化斑块。如果患者存在心肌桥,建议可以结合口服比索洛尔或者地尔硫卓等药物,有助于缓解心前区不适症状。
2023/11/12收听(68288)
"心脏肌桥指心脏的冠状动脉异常发育引起,心脏肌桥指冠状动脉的心肌桥,供应心肌主要供血的冠状动脉,正常情况下是行走于心脏表面,心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。但是冠状动脉的发育过程中,可能有几个分支或者几个阶段,可能被浅层的心肌覆盖,行走在心肌里,这种发育或结构的异常,称为心肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥没有明显症状,或者心脏在肌肉收缩时压迫性不明显,这种情况下可以不治疗。如果心肌桥比较严重,出现临床症状,目前的治疗方案以药物治疗为主,比如用β受体阻断剂、钙离子拮抗剂减弱心肌的收缩力。同时可以进行手术治疗,比如心肌桥切除术,或者进行搭桥手术。大部分的心肌桥不需要特别的治疗,基本没有明显临床症状。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/19收听(32718)
"心脏肌桥主要是由于先天冠状动脉发育异常导致,也就是冠状动脉中的一个节段走行于心肌之内,其表面覆盖的心肌纤维就是心肌桥,它具有遗传因素,所以心肌桥可以遗传。对于心肌桥,如果心肌桥比较表浅、比较短,一般没有太大的症状,不用特别紧张。如果心肌桥很深、很长,就会出现一系列的胸闷、胸疼的症状,它的症状跟心绞痛的症状类似。对于这种患者,可以用药物控制心室率,使心率维持在60次\/分左右,是最佳的心率。如果控制心室率之后症状仍然很重,可以考虑手术治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/16收听(69376)
肌桥对心脏有影响。冠状动脉肌桥对心脏的影响,主要是心脏收缩的时候会使冠状动脉受压,影响收缩期的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(42063)
肌桥对心脏有影响。冠状动脉肌桥对心脏的影响,主要是心脏收缩的时候会使冠状动脉受压,影响收缩期的...
2023/05/22播放(42063)
"心脏肌桥一般情况下不会导致生命危险,而严重的心脏肌桥有可能导致心肌梗死等现象,威胁生命。心脏肌桥往往由于在收缩期,对于冠状动脉形成压迫,从而造成心肌缺血的事件发作,一般的处理主要是减慢心率,从而增加心肌在舒张期的供血。对于严重的心脏肌桥现象,需要给予手术等治疗,解除肌桥对于冠状动脉的压迫。这是由于严重的心肌桥可造成心肌梗死,从而促进恶性心律失常事件,如室性心动过速、室颤的发生,乃至导致猝死现象的发生。"
刘涛│湖北省中医院
2023/12/26收听(66468)
湖北省中西医结合医院 温暖
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