华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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腹部造瘘可以再还纳或者重新跟正常的肛门进行吻合一般是在术后3个月到半年的时间,建议最早不要早过3个月。也可以晚一点,包括术后1-2年都可以考虑。腹壁造瘘能不能还纳需要看当时做的是什么手术,是临时造瘘,还是永久性造瘘。
在临床上比较多见的直肠癌或者超低位的直肠癌。结肠下来是直肠,直肠下面就是肛门。如果直肠癌长得非常接近肛门,做直肠癌的根治性手术就有可能把正常的肛门切除掉,才能保证肿瘤的根治性效果。
切除以后就会没有正常的肛门,会把腹壁近端肠管接到腹壁,就会形成永久性造瘘,这种情况不能接回去。因为已经没有正常的肛门,就在腹部上有一个人工肛门,即永久性的肛门。有时是临时造瘘,就可以有机会接回去。
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"肛门造瘘是一种因肛门功能障碍,人为制造肛门的手术,为低位直肠癌患者所需的手术。肛门造瘘主要分为以下几步:第一、缝合肛门,因直肠肿瘤位置较低甚至损伤肛门,严重的肛门失禁导致肛门无法正常工作,切除肿瘤组织至正常肠管2cm后行肠管吻合,暂时停止原有肛门的所有功能。第二、选择所需肛门造瘘的位置,因为护理方便,肛门造路口选择在腹壁上,做好人造肛门。因大便从造瘘口排出,下段的直肠以及肛门都可以得到适当的休息,为疾病后肛门的恢复提供了时间。第三、因人造肛门没有肛门括约肌来控制大便,需要使用人工造口袋,容纳体内排出的大便。肛门无明显损伤者,如果在肛门造瘘一定时间后原有肛门恢复正常,可肛门造瘘还纳术,恢复原有肛门的正常行为。所以肛门造瘘是暂时或者永久代替肛门,而人为制造的肛门。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/10/15收听(87874)
肛门造瘘其实是肠道造瘘,形成人工肛门,需... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(44571)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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肠道造瘘以后,正常部位的肛门,有排气或者放屁的过程,是正常的,没有关系。一般而言,比如直肠癌,... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(39251)
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直肠癌术后腹部造瘘的护理方法如下:1、需在网络下载相关视频,建议患者和家属反复练... 范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/22播放(97140)
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1、需在网络下载相关视频,建议患者和家属反复练...
范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2023/11/21阅读(4664)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/07/31收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(35308)
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李震│郑州大学第一附属医院
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直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
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膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
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膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
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姜帅│复旦大学附属中山医院
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"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2023/08/27收听(66330)
"在大多数情况下,如果没有特殊的要求,可以在7天或者3-5天的时间里面换一次造瘘袋。在临床上需要根据病人的体型选择合适的造瘘袋,在使用新的造瘘袋前,需要将上一个造瘘袋内的内容物排入到一个容器中,之后使用湿润的湿巾清洗瘘口周围的皮肤,病人在清洗皮肤时尽量不要使用肥皂,因为肥皂的存在容易破坏造瘘带的粘性。在使用造瘘袋的过程中需要经常检查造口周围的皮肤,如果造口周围没有皮肤损伤,病人可以选择使用皮肤保护膜来擦拭周围的皮肤,之后需要将造瘘袋套入开口,并且在皮肤上按压2-5分钟。"
2023/05/16收听(30546)
临床中需要手术肠造瘘通常是由于肠管外伤或者肠道肿瘤,可以选择永久性或者预防性的肠造瘘。肠造瘘可以使肠管完全离断后近端肠管的断端脱出腹壁行造瘘口,也可以在不切除肠管的前提下选择肠管的侧壁行腹壁造瘘口。如果肠管完全离断断端造瘘,大便只能从造瘘口排除。都有排便可能是手术后早期远端肠管内残留的粪便未排干净或者远端肠管分泌的粘液等分泌物,而并非是真正的粪便。如果是肠管侧壁造瘘,粪便在通过造瘘口处部分直接从造瘘口排出,部分粪便可以随肠蠕动至远端肠管,从肛门处正常排便。所以都有排便可以是正常现象,需要搞清楚造瘘口的方式。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/04/13收听(87696)
"在临床上,结肠造口护理主要包括以下几个方面:首先,心理护理,结肠造口术口后有心理问题,如抑郁、低自尊、依赖,手术后与患者进行良好的沟通、支持、关心和安慰,尽快鼓励患者学习护理方法,促进心理康复,树立信心。其次,饮食护理,术后在饮食上可以吃液体饮食,一周后可以吃软食,形成按时饮食的习惯,以低刺激的饮食为主。促进粪便形成,便于护理,多吃蔬菜、水果,防止便秘,瘘管相关并发症的护理,若出现瘘周炎症及瘘口狭窄,应采取相应的护理措施。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/06/22收听(11828)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
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造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/10/23播放(79936)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/23收听(78782)
通常临床认为3-6个月可作为还纳肛门大致时间,但主要取决于保肛手术后肛门功能恢复情况。在肛门功... 宋永春│西安交通大学第一附属医院 2023/09/16播放(61950)
通常临床认为3-6个月可作为还纳肛门大致时间,但主要取决于保肛手术后肛门功能恢复情况。在肛门功...
宋永春│西安交通大学第一附属医院
2023/09/16播放(61950)
"膀胱造瘘的人寿命没有具体的时间,膀胱造瘘主要就是解决尿潴留,可以将尿液通过膀胱造瘘排出体外,防止出现反复泌尿道感染,继发膀胱结石,以及引起肾输尿管扩张积水,防止肾功衰的发生。膀胱造瘘对人的有效生存时间只会延长,不会缩短,因为膀胱造瘘后就可以恢复人体正常的排尿功能。膀胱造瘘的患者很多人出现死亡,肯定不是因为膀胱造瘘导致,而是身体其他疾病导致的。应该具体问题具体分析,对基础疾病进行治疗,可以有效的延长患者的生存时间。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/01/19收听(17890)
"胆囊造瘘术多久能够拔管,主要是看造瘘后的病因是否控制,具体如下:1、切除病灶后:造瘘绝大部分的原因是胆汁无法流出,造成梗阻,如果没有解除梗阻,造瘘管拔除了以后,由造瘘管流出的液体无从去处,这种情况下就容易导致症状复发。一般胆囊造瘘后的绝大部分患者还要行二期手术,进行相应的病灶切除才能够考虑拔除。2、夹闭引流管后4-5天:如果没有考虑二期手术,想要拔除也要先夹闭引流管,看看是否有症状反复的情况。如果夹闭引流管以后4-5天没有发现其他的异常,这时才可以考虑拔管。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/31收听(21390)
湖北省中西医结合医院 温暖
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