两岁的宝宝头围46cm不正常。两岁的宝宝的头围46cm偏小，平均头围应该在48cm左右，46cm是宝宝一岁的头围正常值，一岁应该是46cm。宝宝头围发育的特征，是年龄越小头围增长越快，与宝宝的神经发育密切相关。宝宝神经发育早期，是脑容量的增长，头围也增长，如果宝宝头围过小，提示脑容量小，可能出现神经和精神的异常，智力较差都有可能。
通常宝宝的头围，生下来是34cm左右，6个月左右达到44cm，半年能增长10cm，接着一岁46cm，两岁48cm，5岁为成人水平50cm左右，这是宝宝头围的正常规律。如果出现头围偏小，一定要寻找原因，观察中枢神经系统的发育是否有异常，评估智力运动发育，是否存在智力低下的表现，做智力评估量表，甚至需要做智力的测验。如果发现异常，需要及时的寻找原因，及早的进行干预，防止出现严重的后遗症。
