甲状腺结节4B级说明患者结节恶性的可能性可能在10%-50%，所以患者可以手术，也可以观察，观察的频率可以稍低，可能3个月左右复查，不要0.5-1年再复查，复查期间如果级别提高，比如由4B到4C，或者是提高到5级，这时可能就需要尽快进行手术干预，因为5级的恶变率可能在80%以上。
如果患者比较紧张，4B也可以进行手术治疗，如果有条件手术之前也可以进行穿刺的活检，如果活检的结果是良性结节，可以定期复查，复查的内容主要是甲状腺B超和甲状腺功能，如果穿刺结果是恶性，需要尽快进行手术切除。有时结节比较小，穿刺不到，不容易得到良性的结果。
所以甲状腺结节4B要不要手术，需要医生和患者进行共同的讨论、下决心，它的恶变率差不多10%-50%，需要观察患者的情况，也需要医生的经验，然后进行随诊或者手术。
