腰椎骨折也有很多类型，包括椎体压缩或者是爆裂骨折、腰椎水平面的剪切型骨折、骨折脱位，腰椎的附件，比如横突和棘突骨折等。不同的骨折类型是否需要手术，要根据骨折的严重程度而定。

对于压缩性骨折，一般来说如果压缩的高度超过椎体高度的1/3，往往需要手术治疗。但老年人可以经皮进行椎弓根穿刺、椎体成形手术，年轻人往往需要切开复位椎弓根螺钉固定。如果压缩的程度低于椎体高度1/3，或者是症状比较轻微，可以卧床休息3个月进行保守治疗。

如果是爆裂性骨折，说明不光是椎体有骨折，后方的椎板、椎弓根、峡部，或者是横突、棘突，都有可能会出现骨折，腰椎不稳定，应该进行手术治疗。手术就进行切开复位，通过上下阶段的椎弓根螺钉，进行稳定的固定。

年轻人或者老人都应该进行内固定手术，对于腰椎的水平剪切型骨折，也是腰椎从前到后骨性结构完全丧失，是极度不稳定的，也应该进行椎弓根螺钉的固定治疗。

腰椎一些小的附件的骨折，比如单纯的横突骨折，经常发生于急性扭伤或者摔伤之后，肌肉牵扯引起横突撕脱骨折。如果没有腰椎的椎体和椎板，椎弓根的骨折、单纯横突骨折可以保守治疗。