中国医学科学院阜外医院
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病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病,可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食,经过1个月左右,可以自愈。对于严重心肌炎,要对症治疗。
如果心肌炎合并有心律失常,如频发室性早搏、房性早搏,进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病,要进行抗心衰治疗,在营养心肌同时,要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。
在心肌炎的后期,还要进行心脏康复治疗,所以要进行适当锻炼,用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物,如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖,以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效,可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。
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"引发心肌炎最为常见的原因就是病毒性心肌炎,如果经过化验检查,患者目前存在病毒感染,建议应用抗病毒的药物改善病毒性心肌炎的症状。其余的治疗主要是以对症支持治疗为主。心肌炎的患者如果伴随有心律失常,结合不同类型的心律失常选择相应的抗心律失常药物。建议患者可以应用促进心肌代谢的药物,比如辅酶A或者环腺苷酸等。如果患者出现心力衰竭的症状,建议患者可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者在患有心肌炎的过程中,出现窦房结功能的损害或者高度的房室传导阻滞,也可以考虑应用临时心脏起搏器治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/08收听(96292)
一般是炎症对心肌的侵犯,造成心脏的损害和心肌的破坏。临床中最常见的就是病毒性心肌炎,也就是病毒... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/08/14播放(82222)
一般是炎症对心肌的侵犯,造成心脏的损害和心肌的破坏。临床中最常见的就是病毒性心肌炎,也就是病毒...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/08/14播放(82222)
"心肌炎的治疗,重点是注意休息,且贯穿于心肌炎治疗全过程,最容易被病人忽略。病毒性心肌炎患者,急性期注意床上休息,减轻心脏负荷。在经过正规化药物治疗1-2周时间以后,在家中至少要休息半年到1年的时间,半年内不能参加任何重体力的活动。半年以后到医院遵医嘱进行心脏彩超的复查,观察有无心脏形态学的改变;同时患者可以进行一些药物治疗。药物治疗主要包括:1、急性期采用的抗病毒治疗,比如α干扰素,它可以阻断病毒复制,调节细胞免疫功能。2、可以使用大剂量的黄芪,有抗病毒,调节免疫的功能;辅助干扰素系统,有激活作用。3、使用保护心肌的疗法,比如大剂量的维生素C以及辅酶q10,可以帮助清除体内的氧自由基,过多的氧自由基可以加重心肌细胞损伤。4、曲美他嗪可以抑制体内的游离脂肪酸的β氧化,促进葡萄糖的氧化,帮助心脏利用有限的氧产生更多的能量。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/29收听(85432)
心肌炎一般指病毒性心肌炎,如感冒病毒可引起心肌炎或者腹泻导致心肌炎,严重可以导致患者死亡。病人... 陆丕能│北京大学人民医院 2023/02/10播放(96294)
心肌炎一般指病毒性心肌炎,如感冒病毒可引起心肌炎或者腹泻导致心肌炎,严重可以导致患者死亡。病人...
陆丕能│北京大学人民医院
2023/02/10播放(96294)
"心肌炎如果属于爆发性心肌炎或者重症心肌炎,这种情况可能会进展的非常快,死亡率也是极高的。有些患者甚至可能由于得了心肌炎导致死亡,对于心肌炎严重的患者,往往会伴有急性左心衰竭,甚至多脏器衰竭,往往需要进行心肺支持系统的治疗,才有助于改善或者缓解病情。如果患者目前出现比较严重的心力衰竭,就要结合利尿、扩血管等对症支持治疗,常用的有呋塞米、硝普钠。除此之外,对于目前存在病毒感染的人,有可能还要进行抗病毒治疗。患者常常伴有恶性心律失常或者胸闷、气短、呼吸困难、喘憋、下肢,甚至周身的水肿。"
2023/10/27收听(44024)
"心肌炎多数都是由病毒感染导致的,以病毒性心肌炎最常见。患者先要充分休息,可以减轻心脏负荷,至少需要两周以上,甚至需要更长时间,休息期间可以量力而行做一些轻微活动,是有效治疗的大前提。药物主要是对症治疗,营养心肌以及改善心肌代谢,可以选择极化液、大剂量维生素C、辅酶Q10等,如果心率增快,可以使用倍他乐克减慢心率,降低心肌耗氧;出现水肿可以口服螺内酯利尿改善心功;呼吸困难可以使用地高辛或注射西地兰增加心肌收缩力;下肢水肿严重可以使用速尿来减轻心脏负担;出现心律失常可以使用比索洛尔或胺碘酮等对症治疗;如果血压下降可以静点生脉注射液,以升压并有营养心肌作用,如果胸闷时,可以口服丹参滴丸减轻症状。总之,心肌炎要对症用药并注意休息,多吃营养丰富的食物,有助于病情恢复。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2023/09/21收听(77310)
"辨别是不是心肌炎,主要从以下几个方面区分:1、临床表现,心肌炎之前一般有感冒或腹泻的病史,然后出现心脏方面的症状,比如心悸、心慌、胸疼、胸闷、活动后气急、呼吸困难、乏力等。严重的甚至出现黑朦、晕厥甚至猝死,普通的感冒或者腹泻一般不伴有上述症状。2、心电图表现,急性病毒性心肌炎的患者往往伴有ST-T的改变,主要包括ST段的下移和T的倒置。普通的感冒或者腹泻往往不会伴有心电图的改变,有时候可以表现为心电图窦性心动过速。3、心肌损伤标志物,急性病毒性心肌炎的患者往往伴有心肌损伤标志物,比如肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高到正常值两倍以上,普通的感冒或者腹泻心肌损伤标志物往往是正常的。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/07/31收听(93846)
"对于判断得了心肌炎的方法,主要考虑以下几种:1、有前驱的感染病史:大部分患者会在一个月之内有感冒、发烧等情况,这是提示目前存在有病毒感染的可能,也有些患者会出现拉肚子的症状,可能是胃肠炎,这种情况绝大多数也是病毒感染所引起。2、心前区不适:患者会出现比较明显的胸闷、心悸、心慌、呼吸困难等一些心前区不适症状。3、检查异常:患者在做心电图或者心肌酶学的检查时,会发现心电图出现非特异性的改变,心肌酶学当中的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白都出现升高。如果上面几条全都符合,而且又比较年轻,就提示患有了心肌炎。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/10/29收听(12940)
心肌炎是中青年比较常见的一种心脏的疾病,这个疾病很多是跟感染以后,病毒、细菌同时侵犯心肌,导致... 吴彦│北京大学人民医院 2023/08/01播放(77482)
心肌炎是中青年比较常见的一种心脏的疾病,这个疾病很多是跟感染以后,病毒、细菌同时侵犯心肌,导致...
吴彦│北京大学人民医院
2023/08/01播放(77482)
"心肌炎主要是通过心肌标志物进行确诊,心肌标志物中最关键的指标是肌钙蛋白,这个指标主要来自心肌组织,当发生心肌炎的时候,肌钙蛋白这个指标就会明显增高,除了心肌标志物之外,心电图、心脏超声也具有辅助诊断心肌炎的价值。心肌炎是上呼吸道病毒或者消化道病毒迁延转移到心肌组织,而引起心肌组织的损伤,患者表现为胸闷、喘气、呼吸困难、心慌等各种不适症状。心电图的检查提示出现各种类型的心律失常,以室性心律失常为主,而心脏超声检查提示室壁运动的下降,同时伴有左心室射血分数的下降。通过心肌标志物、心脏超声和心电图这三个检查,就可以对心肌炎进行诊断,其中最关键的仍是肌钙蛋白的指标。传统意义上有心肌酶谱,包括乳酸脱氢酶等相关指标,这些指标特异性非常差,不能确诊心肌炎,心肌炎一定要牢牢把握住肌钙蛋白这个指标。对于感染心肌炎的患者来讲,生活方式的改善,比如注意休息,以及对症治疗,大多数患者恢复得都不错,因为一般都属于轻症的心肌炎。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(5605)
"心肌炎是心肌的炎症性疾病,最常见的病因是病毒感染,细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫感染也可以引起心肌炎,但是相对比较少见。非感染性的心肌炎的病因包括药物、毒物、放射、血管炎、结缔组织病、巨细胞心肌炎、结节病等,确诊心肌炎方法大致如下:1、病毒性的心肌炎:诊断主要是临床诊断,应该根据临床典型的前驱感染病史,相应的临床表现以及体征、心电图变化、心肌酶学检查或超声心动图、心脏磁共振检查显示的心肌损伤的证据,应该可以考虑病毒性心肌炎的诊断。但病毒性心肌炎诊断的确诊试验,是依赖于心内膜的心肌活检,心内膜的心肌活检是有创性的检查,主要检查适用于病情比较危重、治疗反应比较差、原因不明的病人,对于病程轻症病人,一般不作为常规的检查;2、心肌炎病变:注意排除甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征,以及影响心功能的其他疾病,比如结缔组织病、血管炎、药物以及毒物等引起的心肌炎症病变,这种鉴别诊断同样需要有心内膜心肌活检来进行鉴别。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(27239)
诊断心肌炎主要由三个方面来决定。1、症状:大部分的心肌炎病人,可能症状并不明显,... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/10播放(35047)
诊断心肌炎主要由三个方面来决定。
1、症状:大部分的心肌炎病人,可能症状并不明显,...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/10播放(35047)
"诊断心肌炎需要专业的医生通过患者的临床表现、心肌标记物的改变、心电图的改变、心肌超声或者心肌核磁等诸多的临床检查,才能够综合的进行判断,从而诊断心肌炎。所以心肌炎具备以下的特点:首先,是感染,比如发热以后,多半是在发热之后的7-10天,出现心脏的不适,包括有胸疼、胸闷、心律失常、心慌等表现。其次,会有心电图的改变,有些严重的心肌炎,心电图有类似心肌梗死的表现,不是普通的ST段轻微的偏移就诊断为心肌炎。然后,超声心动图或者心脏核磁检查,可以看到心肌存在受损的特征。最后,就是心肌标记物、心肌酶或者是肌钙蛋白的升高。所以需要具备以上的特点才能够诊断心肌炎。在临床上,心肌炎的表现、严重程度差别很大,有些人并不觉察,一过性的可以自行缓解。但也有心肌炎进展非常迅速,甚至危及生命,所以对于心肌炎的诊断,需要有专业的判断。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/09收听(72950)
"心肌炎在心血管疾病中并不少见,主要好发的年龄层集中在儿童和青少年。在临床上,医生对于心肌炎这个病非常注意,主要是这一类疾病可轻可重。轻的时候可能仅仅表现为有心悸的症状和心肌轻度的损伤,而重的时候,可以发生为爆发性的心肌炎,表现为心力衰竭、恶性心律失常,甚至短时间内就会发生心脏停跳、猝死等风险,正确的诊断心肌炎非常重要。在心肌炎的诊断中,主要依赖一个主要的标准,在进行抽血检查时,发现有心肌酶的升高,往往预示着存在心肌的损伤时,同时可有心电图的改变,比如心动过速、频发早搏,甚至室速等出现。此外,患者还可以有临床表现,比如心悸、胸闷、气短等种种不适。另外,心肌炎是指由于病原侵害心肌所导致。所以心肌炎的病人往往在发病前会有感冒等病史,因此,综合对心肌炎的进行诊断非常重要。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/24收听(27626)
"检查心肌炎主要通过以下几种手段:第一、心电图,心电图可以发现缺血性的ST段和T波的改变,有的患者表现为频发的室性早搏等各种各样的心律失常,部分患者还可以出现房室传导阻滞;第二、心脏彩超,如果患者的症状比较轻,心脏彩超可以大致正常,但重症心肌炎特别是暴发性心肌炎,心脏彩超可以发现心脏增大及弥漫性的心肌活动度减弱,这种表现有助于心肌炎的诊断;第三、心肌损伤标志物,最常用的是肌钙蛋白,特别是年轻人,感冒或者腹泻之后出现肌钙蛋白的增高,同时也伴有胸疼、胸闷、发烧、恶心、呕吐等症状,需要注意心肌炎的诊断,尤其是肌钙蛋白的增高超出正常值的两倍以上,就需要高度警惕。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/10/20收听(35246)
心肌炎基本都是在医院由医生诊断,如果自己想判断是否出现心肌炎,可以从以下几个方面进行分析: 张久亮│中日友好医院 2023/07/17播放(25250)
心肌炎基本都是在医院由医生诊断,如果自己想判断是否出现心肌炎,可以从以下几个方面进行分析:
张久亮│中日友好医院
2023/07/17播放(25250)
心肌炎没有什么特效的治疗,一般都以对症治疗为主,首先是改善患者自身的心肌代谢,可以口服磷酸肌酸。如果出现病毒感染,此时需要使用病毒唑来进行治疗,同时补充维生素来调节自身的免疫能力。如果心肌炎比较严重,也合并心律失常,可以使用糖皮质激素类药物,必要的时候可以通过呼吸机,起搏器植入等方式来支持生命,也可进行心脏移植手术。一般心肌炎的预后都还比较好,尤其是能够顺利度过急性期的患者,一般不会因本病导致心肌病改变,平时多注意休息,增强自身的免疫力。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/07/26收听(20844)
"病毒性心肌炎患者应卧床休息,进食富含维生素及蛋白质的食物,心衰时应使用利尿剂血管扩张剂、acei类药物。早搏或有快速心律失常时,采用抗心律失常药物治疗。伴有高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时,可酌情考虑使用临时起搏器治疗。目前不主张早期应用糖皮质激素,但对有房室传导阻滞、难治性心衰、重症患者或考虑有自身免疫疾病的情况下可选用。近年来,中药制剂,辅酶q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用,具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒调节免疫作用,但价格昂贵,并非常规用药,大多数患者经过适当治疗后能痊愈。但有心律失常,尤其是各种类型早搏持续时间较长者,容易在感冒劳累后早搏增多,也可以在一年后房室传导阻滞及各类早搏持续存在。如无不适,不必加用抗心律失常药物治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/29收听(88232)
" 心肌炎是由于病毒、细菌或者螺旋体等微生物导致的直接心肌损伤,以及由于免疫介导导致的心肌损伤。 主要是根据患者的症状来治疗,急性的病毒性心肌炎需要卧床休息,应用营养心肌的药物来改善心肌代谢,比如辅酶Q10。如果出现心衰要及时应用利尿剂减轻心脏负荷,比如呋塞米、螺内酯。因为β受体阻滞剂或者RASS系统拮抗剂等药物可以改善心室重构,比如美托洛尔、缬沙坦等。 如果是爆发性心肌炎很容易会出现严重的心衰、心源性休克,此时要及时的应用丙种球蛋白或者大剂量激素冲击,必要时应用机械辅助治疗来改善患者预后。经过积极治疗,多数心肌炎的预后比较好。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/12/29收听(67242)
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上,可以使用抗病毒药物,如利巴韦林进行治疗,必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂,使用改善心肌营养代谢的药物,如辅酶Q10、维生素C等,以及中成药物的治疗,重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者,如心律失常或心衰,需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/03/09收听(75952)
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