武汉大学人民医院
妇科
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产后两个月恶露反复的原因很多，不一定是宫颈癌。产后宫腔存在残留血液，少许蜕膜组织以及坏死子宫内膜组织不断吸收和排出，进而形成恶露。恶露早期为血性，一周左右逐渐变成浆液性，甚至为白色恶露，恶露会持续4-6周，属于正常过程。
如果两个月后又出现血性恶露，则属于异常情况，需要排除宫腔内部是否有残留的胎盘组织，宫颈是否有新的病变以及残留病灶，如宫颈癌前病变、宫颈癌，还需要排除滋养细胞肿瘤等罕见疾病。如果此类疾病全部排除，产后两个月恶露反复可能是子宫复旧不良，此时可以给予促进子宫内膜复旧的治疗。
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"产后2个月恶露反复，有可能是因为分娩时没有把胎盘完全剥落、完全地排出还有残留，这是造成产后恶露不绝的最常见的原因，特别需要注意的是，少部分的女性在怀孕期间，子宫内出了主胎盘，还形成了一个副胎盘，分娩时容易忽略，这有可能出现了主胎盘完全排出，而副胎盘还残留在子宫内的情况。子宫修复不良是恶露排不尽的另一个原因，特别是剖腹产，子宫上缝合的切口，如果愈合不良，出现坏死，出血就会持续，而一些新妈妈在分娩后，日夜忙着照顾孩子，造成了自己精神紧张、身体疲劳，也不利于子宫恢复会出现恶露反复的现象。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/24收听(97489)
"产后宫腔里残留一些血液和少许蜕膜组织以及坏死子宫内膜组织，这些组织都在不断的吸收和排出就形成了恶露。这种恶露开始是血性的，一周左右逐渐变成浆性和白色恶露需要持续4-6周，这是一个正常过程。如果两个月之后又出现血性恶露，开始出现反复往往是不正常的，需要及时的就诊看医生，排除宫腔里是否还残留胎盘胎膜组织、宫颈是否有新的病变或者残留的病变以前没有发现，比如宫颈癌前病变、宫颈癌，还要排除滋养细胞疾病等一些罕见疾病。如果这些疾病都排除了产后两个月恶露有反复也是有可能的，那就是子宫复旧不良，可以给予一些促进子宫内膜复旧的中药，比如益母草等，如果中药效果不好也可以上激素替代治疗。"
赵晓东│北京医院
2019/08/10收听(51381)
"产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成产后恶露。产后恶露随着时间不同，性状也发生改变，会经过红色恶露、浆液性恶露和白色恶露3个阶段。正常产后恶露应该在42天内排尽，也就是正常的产褥期内。如果产后2个月出现了阴道流血，首先要考虑是否是月经复潮的可能。如果能够排除月经，肯定是恶露，有可能提示子宫恢复不良、宫腔内有胎盘胎膜残留或合并感染。另外，如果是剖宫产的产妇，还有可能是切口愈合不良或者切口裂开引起的出血。需要及时到医院明确出血的原因，才能对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/21收听(52800)
"产后两个月还有恶露是否正常，取决于恶露的性质及分娩方式等。应具体问题具体分析，不可一概而论。一般来说，无论是自然分娩还是剖宫产，一般产后的血性恶露的时间，还是大概2周左右，但是剖宫产就相对来说时间长一些，因为产后两个月的时候，正是剖宫产瘢痕处的可吸收线吸收的时候，吸收的时候就有可能会发生少量的阴道出血。但是，如果已经产后2个月，阴道出血还挺多的，这就必须要到医院去做复查，要做B超的检查，看宫腔里是不是有残留的胎盘或者是胎膜组织。因此，必须及早地做清宫手术，否则粘连的东西就造成机化，造成宫腔的粘连或者感染。如果B超做了没有任何问题，宫腔里很干净，可以遵医嘱吃些益母草，促进子宫收缩和恢复的药物。"
周丹│北京医院
2020/05/08收听(21316)
"产后2个月恶露不干净，考虑胎盘、胎膜残留或者子宫腔有感染，导致恶露持续时间可以延长，并且还伴有臭味。恶露是产后子宫蜕膜脱落、坏死脱落的蜕膜与血液混合从阴道排出。正常的恶露没有臭味，可有血腥味，持续的时间一般是3-6周，多数不会超过8周，总量可达500ml。目前产后2个月恶露还没有干净，属于异常情况，可以去医院完善相关的检查，如果宫腔有感染，需要采取抗生素进行消炎治疗。如果胎盘、胎膜有残留，需要根据残留的面积，采取药物或者清宫术对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/13收听(82347)
"女性一般在分娩之后，不管是顺产还是剖宫产，一般在产后六周左右，恶露就会完全干净。如果在产后两个月，仍有恶露组织，这有可能是子宫修复比较差或子宫在修复的过程当中，因为体内激素水平异常导致子宫内膜异常增厚，或子宫内膜息肉引起的。不过更常见的就是女性在分娩之后，存在宫腔残留导致的现象。出现这种情况的时候，可以先做盆腔的超声检查，了解宫腔内有没有残留组织，子宫内膜的厚度怎么样，有没有出现子宫内膜不均后的这种现象。有的时候还需要做宫腔镜的检查才可以确诊宫腔是否有病变，是否有宫腔的残留组织存在，有时候需要做宫腔镜下残留组织的电切手术。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(75468)
"产后随着宫腔内的积血和坏死蜕膜组织逐渐排出体外，称为恶露。恶露随着颜色和性状的不同，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露会持续3天左右，颜色鲜红，里面的主要含有血液和坏死蜕膜组织；浆液性恶露会持续两2周左右，颜色是淡红色，里面以坏死蜕膜组织为多，少量的红细胞以及细菌；白色恶露会持续3周左右。因此恶露排出总体在4-6周，总量在500ml左右。在产后2个月如果仍然恶露不断，尤其是仍然有血性恶露、红颜色的恶露，要考虑是否有宫腔的残留和产褥期的感染。要做超声判断宫腔有是否有残留组织存在，要查血项判断有没有感染的情况发生。"
毛滢│北京医院
2019/09/04收听(82074)
产后前3天血性恶露量较多，3天后不会超过月经量，如时多时少或突然增多，可能是产后复旧不良的表现... 杜曲晓│郑州人民医院 2018/08/24播放(51243)
产后前3天血性恶露量较多，3天后不会超过月经量，如时多时少或突然增多，可能是产后复旧不良的表现...
杜曲晓│郑州人民医院
2018/08/24播放(51243)
产后恶露反复不干净，主要考虑以下几方面的原因：1、考虑子宫复旧不良的问题，正常产... 许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/09播放(87414)
产后恶露反复不干净，主要考虑以下几方面的原因：
1、考虑子宫复旧不良的问题，正常产...
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/09播放(87414)
"产后恶露反复，可能存在着子宫复旧不全或者宫腔内残留部分胎盘、胎膜，或合并感染。产后恶露是指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。恶露会持续4-6周，总量为250-500ml，因其颜色、内容物，及时间不同，恶露分为血性恶露，会持续3-4日，浆液恶露约持续10日左右，白色恶露会持续三周左右的时间。但是恶露增多，并且血性恶露持续时间延长，并且有异味，就要及时到医院进行检查，主要是进行超声检查，看宫腔内是否有残留的组织。"
葛静│北部战区总医院
2020/10/27收听(43200)
"产后恶露反复的原因，有可能是胎盘、胎膜的残留，产后出现宫腔内的感染，或者子宫复旧不良引起。正常情况下，恶露在42天以内会干净，在10天左右是血性的恶露，20天左右是浆液性的恶露。如果在产后一个月还出现血性恶露，则是不正常的，这个时候做检查，如果看到宫腔内有胎盘、胎膜残留，需要做清宫的治疗。如果残留物比较小，也可以应用消炎药物、促进子宫收缩的药物进行治疗。如果是子宫复旧不良引起的，则需要应用促进子宫收缩的药物，促进子宫的恢复。"
李顺华│莒县中医医院
2019/02/13收听(25463)
产后恶露反复首先做B超检查，看是子宫收缩不好引起来的还是宫腔内有残留的物质。还有炎症感染的时候，也会出现恶露反复的现象。应该做B超检查确定一下。如果有炎症感染引起来的需要及时的用消炎的药物治疗，可以用甲硝唑或者妇科千金片。如果是子宫收缩不好，导致宫腔内有残留物质，可以喝益母草颗粒或者新生化颗粒治疗，这种药物属于是中药制剂，能够促进子宫收缩，活血化瘀，促进宫腔内残留物质排出的作用。如果残留量比较大的时候，通过药物治疗不能取得良好的效果，需要做清宫的治疗，才可以把宫腔内残留的物质彻底清除干净。
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/08收听(56382)
"产后恶露一般持续6-8周停止，如果2个月仍然没有停止属于异常情况，要查找原因后给予处理。首先要做B超检查，除外宫腔残留，如果有宫腔残留，一般需要手术清宫，小的残留有时药物治疗也有效，可以给予前列腺素治疗，如果无效再手术清宫，也要做妇科检查除外感染，如果妇科检查发现子宫压痛以及附件区增厚、压痛，是感染的表现，感染也会导致恶露不尽，要给予抗生素抗感染治疗。其次也需要检查血HCG，除外产后滋养细胞疾病，比如绒癌等罕见情况，除外这些特殊情况，一般考虑子宫内膜复旧不良，可以给予坤宁口服液、益母草、女金胶囊等中药对症处理，修复子宫内膜，也可以给予云南白药胶囊、妥赛敏等止血药，进行对症处理。"
2020/07/08收听(93626)
正常情况下，产后血性恶露一般持续两周，两个月还流血一定要到医院做相关检查。这种情况出现如果是顺产的患者，应该到医院通过彩超看宫腔内是否有胎盘或胎膜残留，导致子宫收缩不良，出现流血情况。是否有阴道裂伤，如果有阴道裂伤或者宫颈裂伤，也会出现产后恶露不绝的情况。如果是剖宫产的患者还要看剖宫产瘢痕处是否是由于对位不良出现的流血，或者宫腔内是否有残留也会引起流血。产后两个月子宫收缩不良，也会出现恶露持续不止的情况。这时一定到医院做彩超、妇科内诊就可以明确诊断，根据检查结果对症处理，这种情况是不正常的。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/10收听(97587)
"一般女性在生产完一个月之内，恶露会完全的排除干净。会将身体内的一些淤积以及没有娩出的胎盘迅速排出体外。如果持续的恶露会导致子宫的炎症，在这期间一定要到医院进行治疗，服用药物来促使恶露的排出。另外在这个期间要做好个人卫生，定期的更换内裤，42天之内是绝对不可以夫妻同房的。如果触犯了这一点，很有可能导致彼此交叉感染，就会使得恶露排出的时间大大推迟，不利于身体的恢复。女性在生产完孩子以后，最好能够尽量多的卧床休息，不要为了下奶吃太多油腻辛辣的食物，这样很容易导致恶露不净。应该多吃新鲜的瓜果蔬菜以及一些富含维生素的食品，有助于快速的恢复。女性生产完之后需要排出恶露，这是非常正常的一件事情。每个人体质不同，一般在一个月左右时间内就能排除干净了。如果持续多月，无法排除干净，这种情况下一定要多加注意，很有可能有其他的炎症发生。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(93670)
"产后两个月的恶露没干净是否正常，这需要结合恶露的性状、恶露颜色量、分娩时的恢复情况、分娩的方式、产前女性的合并症、并发症以及产后子宫内膜修复的具体情况进行分析。一般两个月如果还有血性的恶露伴有腹痛、发热等现象，就可能存在盆腔感染。通常情况下，对于内生殖器的感染需要抗感染治疗，并检查局部的伤口以及子宫内膜创面修复的情况，必要时需要排除胎盘残留、胎膜残留导致盆腔感染、产褥感染的情况。在日常生活中，若出现此情况可以选择一些方法帮助恶露排出，如孕妈选择宽松、棉质的内裤，注意勤换洗。每日用清水冲洗外阴，避免使用洗剂，防止破坏阴道正常酸碱值，还要禁止坐浴，防止反复污染。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(52086)
"正常女性在产后6周左右，生殖系统就完全恢复正常，恶露就会完全消失。如果在产后两个月恶露还没有干净，这有可能是产后有部分残留组织，影响了子宫正常的修复所导致的。此外，有的女性做的是剖宫产，在子宫下段有子宫切口，愈合的过程当中，如果出现了愈合障碍，导致子宫憩室，也可以引起恶露组织淋漓不尽。还有的女性是在产后因为体内激素水平的变化，导致子宫内膜发生了增生现象，出现子宫内膜息肉，也可以引起恶露淋漓不尽的出现。一旦出现这种情况，首先要做盆腔的彩色超声检查，了解宫腔内有没有残留组织、子宫内膜的厚度情况、有没有不均厚的现象出现。有的时候还需要做宫腔镜的检查，才可以确诊。"
2018/06/30收听(20916)
"产后4个月恶露仍然反复是一种异常表现，需要及时的看医生。医生会通过妇科检查B超、尿HCG测定、血HCG测定，甚至宫颈细胞学检查、HPV检测等作出鉴别诊断，作出处理。最常见的是子宫复旧不良，子宫复旧不好的病人尤其见于剖宫产术后的，剖宫产术后子宫上有切口、缝线，缝线的溶解吸收过程因人而异，有的人可以很长时间，在这一段长时间里会偶然的出现出血，表现为血性白带反复。一般一个月之内就能停止，但是也有的人要持续2-3个月。还有常见的是胎盘、胎膜宫内残留，通过B超可以做出诊断，如果确实存在残留，需要清宫，还要除外宫颈病变，甚至需要除外妊娠滋养细胞疾病。"
2019/08/14收听(83768)
"产后100天还有恶露反复多半是异常表现，要及时就诊看医生。需要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁检查阴道壁和宫颈是否有病变导致出血，如果有宫颈息肉导致出血，需要做宫颈息肉摘除，必要时还要做宫颈TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。要做B超检测排除胎盘、胎膜宫内残留，也需要做血尿HCG检测排除妊娠滋养细胞肿瘤等罕见情况，也要做B超查看剖宫产伤口愈合情况。"
2019/09/29收听(82357)
"产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成产后恶露。产后恶露有血腥味，但是没有臭味，一般持续4-6周，总量为250ml-500ml。产后4个月，恶露应该是已经干净了，如果出现血性分泌物，应该考虑是否是月经复潮的可能，需要及时到医院做产后检查，评估产后的恢复情况，以及子宫恢复是否良好。如果是月经，则不需要特殊关注。如果能够排除月经，确实是恶露反复出现，则有可能提示子宫恢复不良、胎盘胎膜残留，或者合并感染，并且血性恶露持续时间长，还有可能是剖宫产术后切口愈合不良，或者是切口裂开引起的，需要明确出血的原因，对症治疗。"
2018/08/08收听(78360)
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