首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心尖肥厚型心肌病，通常有以下几种超声表现：
1、靠近心尖部位，包括室间隔、游离壁等比较局限部位，心室壁明显增厚；
2、心脏舒张功能下降，尤其为增厚部位，舒张弹性、顺应性明显下降。
通常提到心尖肥厚型心肌病，则应与高血压、主动脉瓣引起心肌肥厚相区别，高血压或瓣膜病引起的心肌肥厚，主要为心室弥漫、对称增厚，而肥厚型心肌病是局限在左心室某一部位，可以是游离壁、室间隔，也可以是靠近心尖基底或心腔出口位置，局部室壁明显增厚，而且不对称，通常厚度超过13mm或15mm，则称为局限性室壁肥厚的表现。
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"心尖肥厚型心肌病的超声学表现有一定的特征性，主要表现为在四腔心切面上。心尖部位肌肉非常的肥厚，包括靠心尖部的室间隔、靠心尖部的左室侧壁和右室游离壁，都可以看到比较肥厚的心肌，导致心尖部的心腔容积明显的缩小，这是心尖肥厚型心肌病的主要特征。此外，心尖肥厚型心肌病与肥厚型心肌病不同的是，在左室侧壁和室间隔并没有一个非对称性的明显肥厚。因此，心尖肥厚型心肌病不会导致左室流出道梗阻的发生。心尖肥厚型心肌病主要表现为心尖部的心肌肥厚，引起心肌缺血样的改变。在心电图上也有比较明显的特征，就是所有导联都有很明显的T波倒置的情况，这是心尖肥厚型心肌病的超声学表现。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/11收听(69212)
心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(72399)
心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(72399)
"心尖肥厚性心肌病由于心肌肥厚局限于心尖部，一般不伴有流出道的狭窄。心尖肥厚型心肌病的心电图改变，一般都具有特异性的变化，其心电图的特点如下：一、ST-T的改变，在胸前导联出现ST段显著下移，可达0.5毫伏，T波倒置较深，可达1.0毫伏，在v2-v5导联最明显，酷似ST段下移的急性心肌梗塞，与心肌梗塞不同的是心尖肥厚型心肌病的ST-T的改变恒定不变；二、v4-v6导联可以出现高R波，但是没有异常Q波出现；三、QT间期延长。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(81055)
"心尖肥厚性心肌病需要注意的事情有：一、需要注意饮食，心尖肥厚型心肌病的病人在饮食上面需要注意不能吃太多的盐，或者太多的油脂类的东西，需要少吃一点盐和少吃一点油脂，可以多吃一些蔬菜和水果，不过必须是当季的新鲜的水果，不能吃过季水果或者不新鲜的水果；二、需要注意适量的运动，不要过量或者剧烈的运动，比如长跑是不建议的，可以适量的慢跑或者打太极拳等这种运动；三、心尖肥厚性心肌病还应该注意规律用药，比如β受体阻滞剂，如果有并发症还应该给予并发症对症治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(17088)
心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/01/22播放(90357)
心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/22播放(90357)
"肥厚型心肌病的超声表现主要是表现为心肌肥厚，室间隔厚度与左室后壁的厚度之比大于1.3，室间隔的厚度大于15mm，正常人的厚度应该小于11mm。可以表现在不同的部位，有的表现在室间隔的底部出现肥厚，有的在心尖部出现肥厚，还可以出现心房扩大。这时候需要结合临床表现，患者常可以表现为呼吸困难、胸闷或者心绞痛，做心电图的时候也可以出现左室高电压伴劳损。肥厚型心肌病超声表现主要是以上两个方面，就是心肌的肥厚和心房的扩大，但是，还需要排除由其他原因引起的这种改变。"
2019/04/12收听(14296)
肥厚型心肌病有家族性，是常染色体显性遗传病，超声特点是心腔不大，心室壁明显肥厚，尤其表现在室间... 张计华│华北石油管理局总医院 2020/04/01播放(80524)
肥厚型心肌病有家族性，是常染色体显性遗传病，超声特点是心腔不大，心室壁明显肥厚，尤其表现在室间...
张计华│华北石油管理局总医院
2020/04/01播放(80524)
"超声心动图的检查是肥厚型心肌病最重要的诊断方式，检查的特征为各个心室无增大，且有心室不对称的肥厚。在心室舒张期可以看到室间隔有不对称的肥厚，可以超过15mm，或与后壁比值大于1.3。在伴有流出道梗阻的心脏病患者的病例中，可以看到室间隔流出道偏向左心室。特别是二尖瓣的前叶，在收缩期会发生前移的现象，而且会有左心室的顺应性降低和左心室在舒张期时舒张功能发生障碍的表现。如果是没有流出道梗阻，则没有上述表现。还有一部分患者肥厚的部位在心尖部，在检查时容易忽略此部位，需额外注意。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(36383)
"超声心动图是诊断肥厚型心肌病的最关键的检查。主要超声表现为心室不对称性的肥厚，不伴有心室腔扩大为特征。舒张末期室间隔的厚度可以超过15mm，或者室间隔与后壁的比例超过1.3，就可以考虑肥厚型心肌病，如果室间隔厚度未达标也不能完全除外肥厚型心肌病。如果伴有流出道梗阻的患者，可以见到室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶向前移动，心室的顺应性下降。而且在收缩期心室内压力不能有效传递至主动脉内，所以会出现彩超能估算的压力阶差，导致冠脉灌注、脑灌注不足，出现胸闷、活动后心悸、气促、甚至晕厥，结合心脏彩超就可以明确诊断。"
2019/08/27收听(20255)
"肥厚型心肌病的表现有许多，除了症状和体征以外，临床上应用最多的是超声心动图，即心脏彩超，心脏彩超具有重要的诊断价值。肥厚型心肌病的心脏彩超主要表现有：心室不对称肥厚而无心室腔扩大，这是肥厚型心肌病的特征性表现。舒张期室间隔的厚度达到15mm以上或者室间隔与后壁比大于1.3。伴有流出道梗阻的病例，可以见到室间隔流出道部分向左室腔内突出，二尖瓣前叶收缩期前移，即SAM征，左心室顺应性降低导致左心室舒张功能障碍。静息状态下无流出道梗阻的患者，可以在药物激发的状态下观察心室腔情况。部分患者心肌肥厚仅限于心尖，需要仔细检查，防止漏诊。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/17收听(43718)
"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，主要表现为心室非对称性肥厚，在超声心动图上可发现心肌在舒张期室间隔厚度大于15mm，如果不到15mm，可以发现室间隔与左室后壁的厚度之比大于1.3。有些肥厚型心肌病的患者可闻及收缩期杂音，是指流出道梗阻的患者发现二尖瓣前叶在收缩期前移，就是常说的SAM征。在一些不典型肥厚型心肌病患者主要表现为心尖部心肌肥厚，在超声心动图上检查不易发现，需要进行临床体征以及超声心动图检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(66413)
"肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌病变，主要是可发现心室不对称的肥厚，在室间隔或者是左室后壁比较明显，在诊断上主要依靠超声以及患者的临床症状来诊断。在超声上主要看到室间隔与左室后壁的厚度比大于1.5，有时可以看到二尖瓣前叶的收缩期前移，而出现严重的流出道狭窄，左室的流出道狭窄有可能要在2.0以下。如果是梗阻性的，可能流出道的压力阶差要大于30mmHg。心脏彩超出现类似的情况，要考虑是肥厚型心肌病的可能。"
2019/11/15收听(61715)
"肥厚型心肌病超声表现主要是为非对称性心肌肥厚，室间隔厚度大于15mm，左室流出道狭窄，室间隔和左室后壁厚度比值大于1.3，心房扩大。肥厚型心肌病的心电图表现：P波电压增高，时限延长，有类似心肌梗塞的心电图图形，多见于Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联、V5导联、V6导联，有时在V1、V2导联可以出现深Q及高R波。经过治疗以后，Q波可以消失，与心肌梗塞有区别，伴有ST-T的改变，左室电压增高，可以出现各种心律失常以及束支阻滞，以室性早搏和左束支阻滞最为多见。"
2019/04/12收听(76211)
心尖肥厚型心肌病不严重。心尖肥厚型心肌病是指局限于心尖部位的心脏的肥厚，此类情况一般不引起心功... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(96550)
心尖肥厚型心肌病不严重。心尖肥厚型心肌病是指局限于心尖部位的心脏的肥厚，此类情况一般不引起心功...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/12播放(96550)
"心尖肥厚型心肌病属于肥厚型心肌病的特殊类型，心肌肥厚局限于心尖部，以前侧壁心尖部最为明显，行心脏彩超检查不易发现，容易漏诊。心尖肥厚型心肌病在症状上无明显表现，多数患者在45岁以后才会出现症状，不过，大多数是在偶然查体时发现，对于寿命的影响非常小。患者如果无劳累性呼吸困难等心衰症状，平时可以口服美托洛尔、地尔硫卓等药物。如果后期会出现心衰的症状，针对心衰以及心律失常的类型进行药物治疗。"
2019/04/26收听(29901)
"心尖肥厚性心肌病的症状有：一、可能会有胸憋、胸痛等症状，胸憋、胸痛也是最有可能出现的一个症状，胸憋、胸痛可以出现在胸骨后或者心前区、剑突下，可能是压榨样的疼痛、针刺样的疼痛，或者烧灼样的疼痛，疼痛持续数秒钟到数小时不等，伴随或者不伴随肩背部放射痛，伴随或者不伴随出汗、乏力、恶心、呕吐等不适症状；二、还可能会出现心悸的症状，如果心尖肥厚型心肌病并发快速性心律失常可能会有心悸的症状；三、气紧、呼吸困难也可能出现；四、还可能出现头晕、晕厥、黑曚的症状，如果并发缓慢性心律失常的话。"
2019/06/10收听(29600)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的问题，所以不需要手术治疗，一般以药物治疗为主。若有症状，... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(60054)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的问题，所以不需要手术治疗，一般以药物治疗为主。若有症状，...
2021/02/04播放(60054)
心尖肥厚型心肌病约占肥厚型心肌病的16.8%，发病年龄以30-50岁患者居多，并且男性多于女性... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/01/23播放(68747)
心尖肥厚型心肌病约占肥厚型心肌病的16.8%，发病年龄以30-50岁患者居多，并且男性多于女性...
2020/01/23播放(68747)
"心尖肥厚型心肌病属于非梗阻性肥厚型心肌病，常为青年猝死的原因，后期常发展为心力衰竭。对于其治疗，因为病因不明，很多也与遗传基因有关，因此也难以预防。主要是对患者进行生活方式指导，提醒患者避免剧烈运动，避免劳累、持重或者屏气等，能够减少猝死的发生。治疗主要也是以弛缓肥厚的心肌、防止心动过速以及维持正常窦性心律为原则，目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。患者如果晚期发展成为心衰，主要以抗心衰治疗为主。另外，肥厚型心肌病的患者也可以逐渐发展成为扩张型心肌病，扩张型心肌病晚期也容易合并心力衰竭，所以其治疗也是治疗心力衰竭，还有预防猝死，同时合并有心律失常等，也可以考虑植入ICD。"
2019/03/13收听(57187)
"心尖肥厚型心肌病在肥厚型心肌病中的占比也非常多，在超声心动图上表现为前侧壁的心尖部肥厚，一般容易漏诊。症状比较大众化，主要表现为劳力性呼吸困难，如果后期严重，可能出现端坐呼吸等严重心衰的症状，有一部分病人会出现活动后胸痛，还有一些病人会有心律失常的表现，一般表现为心慌、胸闷以及心脏停跳感等，多数患者患有房颤，表现为心律不齐。肥厚型心肌病后期多数会进展成心衰，心衰时由于舒张功能障碍，会出现下肢水肿、胃肠道淤血，导致消化不良、厌食以及呼吸困难、憋喘等心功能不全的症状，建议及时进行药物治疗，或根据情况选择手术治疗。"
2019/04/17收听(16263)
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