上海市第一人民医院
神经外科
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在脊柱先天的畸形当中,有一种比较特殊,也相对比较少见的类型,叫神经脂肪脊膜膨出。如果病人腰骶部膨出的内容物,既有脂肪组织,又有脊髓组织,通常真正的脂肪组织对人体影响很小。
但是脂肪和神经相互粘连,一起从硬膜以及椎体缺乏的地方膨出到皮下,甚至膨出到体外,就会引起一系列的神经症状,比较常见的神经症状表现为以下几点:
1、鞍区感觉障碍,如肛门周围、会阴部可能会出现感觉减退、麻木,甚至放射性疼痛;
2、引起神经功能障碍,逐渐表现为膀胱和肠道异常。其中膀胱异常,部分患儿表现为尿频、尿急、尿不干净。有些表现为膀胱胀大、排尿无力、逼尿肌无力。有些则表现为肠蠕动增加。相反还有些病人表现为肠蠕动下降,会出现大量结肠和直肠扩张,多量粪便聚积在肠管里面。
因此,对于诊断神经脂肪脊膜膨出的病人,应该尽早想办法手术治疗。
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"神经脂肪脊膜膨出往往会合并脊髓栓系,从而出现进行性加重的双下肢运动功能减退、肌肉萎缩和双下肢截瘫。由于脊髓圆锥长期受到脂肪脊膜膨出的牵拉和影响,会出现脊髓圆锥的缺血和退行性变,从而影响患者的大小便功能,出现便秘、小便失禁、大便失禁等一系列表现。对于一些男性患者,还会影响患者的性功能,从而出现一系列功能障碍。除此之外,患者的下肢还常常出现营养不良性溃疡,这种溃疡往往长期难以消除,治疗起来比较棘手。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/15收听(58504)
"脊膜膨出导致神经受损,一旦确诊,建议早期手术,手术最好在一岁之内完成。如果错过了最佳治疗时间,但是只要诊断明确,有显著症状,无论在什么时候,也是应该考虑进行手术治疗。手术的目的主要是将粘连的脊髓和脊神经予以松解,同时,将膨出的脊膜囊予以切除,切除之后需要严密将硬脊膜缝合,可以防治脑脊液漏,对于神经功能的改善是非常有帮助的。手术之后大多数患者的症状会得到改善或者减轻,具体恢复到什么程度,主要是与时间有一定关系。手术后的患者常常会有小便困难,通常会在一周左右得到改善,但是,完全康复需要时间。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/18收听(66506)
通常脂肪液化不会导致过于严重的后果,脂肪液化发生在腹部病人患者的手术后。如果是胃肠道手术,容易... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/15播放(66218)
通常脂肪液化不会导致过于严重的后果,脂肪液化发生在腹部病人患者的手术后。如果是胃肠道手术,容易...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/15播放(66218)
"脂肪脊髓脊膜膨出需要进行手术治疗,其手术费用大约3万元左右,每个医院其收费可能会略有差异。对于该类患者一般建议在出生后2个月,或长大后出现症状或者诊断成立时应采取手术治疗,术中可以采用诱发电位监测和激光。总之,通过手术治疗后19%的患者病情可以得到好转,75%患者会没有任何变化,6%的患者病情有可能会进一步恶化,但是没有办法避免所导致的足部畸形进一步发展。手术要点方面主要是松解栓系,并减少脂肪粒的体积,尽量切除脂肪瘤。但是为了避免损伤神经,可能会遗留有少量脂肪。如果是以美观为目的的单纯切除皮下脂肪,则不能阻止神经系统进一步损害,还有可能会导致日后的修补手术变得更加困难。"
2023/05/24收听(84160)
自体脂肪隆胸就是吸取大腿、腹部等脂肪较厚处,进行分离和纯化以后,再注射到胸部,用来增大乳房体积... 周常青│北京大学第一医院 2023/12/31播放(62498)
自体脂肪隆胸就是吸取大腿、腹部等脂肪较厚处,进行分离和纯化以后,再注射到胸部,用来增大乳房体积...
周常青│北京大学第一医院
2023/12/31播放(62498)
"现在手术通常使用电刀对手术切口进行切割、凝血、止血。手术切口缝合后,术后经常容易出现脂肪液化,这是因为电灼伤引起的脂肪颗粒的液化。一般情况下脂肪液化不会有什么严重后果,外科医生在处理脂肪液化时通常是间断拆开缝线,然后将液化的脂肪组织挤出切口外,切口一般不会发生感染。但是如果液化的脂肪积聚在切口内,不及时排出,会形成一个良好的细菌培养基,可能会继发细菌感染,从而产生切口皮下脓肿,严重脓肿会漫及到腹膜层,导致腹膜的感染化脓,甚至形成腹壁切口疝。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/12/19收听(82602)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病,脊柱在发育过程中未完全闭合,导致中间的神经管组织移动到皮下组织。... 张荣│复旦大学附属华山医院 2023/11/16播放(32454)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病,脊柱在发育过程中未完全闭合,导致中间的神经管组织移动到皮下组织。...
张荣│复旦大学附属华山医院
2023/11/16播放(32454)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱,主要容纳在头和脊柱里面,大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构,这些脊柱是有节段性的脊椎,然后形成了一个封闭的椎管,这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱,然后中间围成的是椎管,椎管里面先有脊膜,脊膜的里面才是脊髓,脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候,比如脊柱骨性结构发育不完善,脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外,这种情况就称为脊膜膨出。一般来说,我们称之为脊膜膨出,就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出,仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2023/01/20收听(49396)
面部神经无抽搐说法,通常看到的抽搐是指肌肉痉挛,是面神经损伤后出现面部肌肉痉挛。如果不进行治疗... 彭华│上海长征医院 2023/07/30播放(96988)
面部神经无抽搐说法,通常看到的抽搐是指肌肉痉挛,是面神经损伤后出现面部肌肉痉挛。如果不进行治疗...
彭华│上海长征医院
2023/07/30播放(96988)
"牙神经去掉之后,牙齿的釉质和牙本质失去了血液中的营养供应,就会逐渐的变脆,会有牙齿变色的情况,很多牙齿在做完根管治疗之后,建议做全冠修复,能够保护牙齿受到较大的咬合力不至于劈裂,有美观的作用。因此,牙神经去掉的牙齿,一般都是发生了牙髓炎和根尖周炎的牙齿,牙齿经过完善的根管治疗之后,还能长期的存留,但是牙齿会发生一些变化,需要做全冠修复,有时可能牙齿缺损比较小,没有做全冠的修复,一定注意不要咬食过硬的食物。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/01/01收听(20538)
"杀神经是对根管治疗的俗称,根管治疗是治疗牙髓炎或者根尖周炎的一种临床上比较常规的治疗方式。做根管治疗以后能够解决牙齿的炎症,把炎症得到相应的控制,延长牙齿的使用寿命。当然,30年以后牙齿由于没有神经的血液供应了,牙齿会变脆,它的硬度不变但脆性会增加。如果该杀神经的时候、该做根管治疗的时候没有做根管治疗,同样这个牙齿是保不住的,而且可能它的寿命会更短。所以有的人有这种顾虑,觉得一杀神经牙齿会变脆了,可能就保不住了,他就忍着不去杀神经。实际上这样更不好,该做的时候不做,任由牙齿疼的疾病发展,到最后牙可能坏得更快,杀个神经可能能用十年或更长的时间。如果该杀神经而不去杀神经,可能有2-3年甚至更短的时间,当然也可能会长一点,时间上因人而异,可能牙齿自己就松动或者掉了,甚至有可能发生劈裂,都是相应的问题。所以杀神经的牙有的时候会给它做一个牙冠,起到一个保护的作用,这样它就能很大地延长使用寿命了。所以,该做什么治疗就要做什么治疗,不要自己去随便地揣测它。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2023/01/27收听(20818)
"拔牙伤到神经的后果一般是暂时性的,也可能是永久性的。通常是在拔智齿的过程中,导致下牙槽神经受到一定的损伤,会出现半边下唇、舌以及下牙的麻木,但是并不影响面容,也不会影响正常的生理活动,只是失去感觉。一般在一周甚至到6个月之间,这种麻木感会逐渐的恢复。但是如果在拔牙的过程中,下牙槽损伤非常严重,比如下牙槽神经断了,可能后期就不会再修复好,这种麻木感会一直伴随终身,所以在拔除智齿时存在这样的风险。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/04/03收听(11456)
"癌细胞侵犯神经的后果就是引起疼痛和相应神经的功能障碍。不同的神经受侵犯的后果不一样,例如食管癌侵犯喉返神经,可导致患者声音嘶哑、饮水呛咳。脊椎、腰椎等受到癌细胞侵犯,可导致明显的疼痛、截瘫、肢体活动障碍等症状。脑神经受到癌细胞浸润,可出现头痛、呕吐、失语、失明、肢体乏力、偏瘫等症状,严重者可导致脑疝、昏迷,甚至死亡。肺尖癌侵犯颈部交感神经干,可出现霍纳综合征,表现为眼球凹陷,上眼睑下垂及脸部少汗或无汗。鼻咽癌侵犯三叉神经可出现明显的三叉神经痛、面瘫,甚至出现面具脸。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/10/16收听(92030)
"骨质增生压迫神经最明显的后果是出现神经分布范围疼痛、麻木以及活动障碍,骨质增生如果在腰椎,会造成椎管狭窄,压迫腿部的神经,出现神经支配范围内,比如坐骨神经的疼痛和麻木,这种疼痛、麻木会表现在臀中的后部、大腿外侧后部。如果压迫的时间比较长,除了疼痛以外还会出现麻木以及肌肉的无力,严重的会引起活动受限。骨质增生压迫神经除了慢性压迫,还会因为急性的外伤造成锐痛、刺痛,疼痛比较严重,患者会出现姿势的异常、活动受限,椎管狭窄压迫神经以后会出现短时间的下肢的无力,这时急需手术治疗,检查清楚,对症处理。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/07/04收听(11584)
"杀死牙神经就相当于牙齿的输送营养渠道被掐断了,牙齿就不会吸收身体里的营养,牙齿颜色逐渐变暗、牙质变脆。会出现牙齿不能咀嚼过于硬的食物,不敢使劲,或者是感觉牙齿咀嚼力变弱等情况,这都是杀神经之后的不良反应。出现这种情况,建议患者应该做个修复冠,把牙齿保护起来,以便于能继续延长牙齿的使用寿命,让它达到一定的硬度,可以正常的进食稍有硬度的食物和坚果类的食物。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2023/07/10收听(50884)
"骨质增生是人体衰老后脊柱或者关节在蜕变过程中,产生的一种保护性的反应,多数情况下骨质增生患者没有临床症状,不需要特殊处理。但一旦增生的程度较为严重,比如压迫重要的血管或神经,往往带来一些较为严重的后果。发生在脊柱的骨质增生通常会造成椎管狭窄、神经根管受压,以及产生神经的症状,早期神经的症状是受压神经区域的麻木,病情逐渐进展时表现为受压神经支配区的肌肉萎缩、无力。发生在颈椎或者胸腰椎的骨质增生会造成椎管狭窄,还会出现不同程度的神经支配区以下平面的运动和感觉障碍,表现为部分或不全的瘫痪。所以增生压迫神经产生的后果较为严重,需要引起患者的重视,必要时在早期到正规的医院进行就诊,避免病情进一步加重。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/07/02收听(62478)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发... 孟令照│北京天坛医院 2023/07/10播放(40391)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/10播放(40391)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧,但若椎管在胎... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(44658)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧,但若椎管在胎...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(44658)
"脊膜膨出的临床表现首先是外观的改变,比如背部中线或者中线旁有包块状的凸起,这是外观的改变。如果脊膜的膨出伴随有脊髓和神经的异常,病人会造成一些神经相关功能的异常,比如下肢的感觉和运动的异常,还有大小便功能的异常。"
2023/08/24收听(38962)
"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位,也就是脊柱裂的部位向外膨出,里边可以含有一定的脑脊液,但是不含有脊髓和神经根,在它的治疗上,一般诊断之后,尽早进行脊膜膨出的修补手术,多数情况下,在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄,条件允许的,也可以后推至2-3个月进行手术,这时候手术会更加安全。"
2023/11/29收听(98654)
湖北省中西医结合医院 温暖
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