广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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高血压持续不降的处理方法如下：
1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种，或3-4种高血压药物，通过多种高血压药物降压，血压可以得到控制；
2、合并多种高危因素：如吸烟、肥胖、喝酒等，减少这些诱发因素，控制体重、控制血糖、控烟、尽量少喝酒，注意休息、减少疲劳，尽量避免连续工作、放松心情，可以令血压得到很好控制；
3、继发性高血压：首先进行各种检查，明确继发病因，然后针对继发病因治疗。治疗后患者血压自然会得到控制；
4、尽量避免摄入引起高血压的食物。
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"大部分高血压病人经过用药治疗和生活方式改变，血压可以趋于正常，但是有少部分的病人血压仍然持续不降，或者下降得不理想，血压持续不降的原因主要有一部分继发性高血压的病人，原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等，都属于继发性的高血压，所以用药物治疗效果不好。肾动脉狭窄可以采取手术治疗，原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症，应该做肾脏超声，进行手术或者相关的药物治疗。另外，还要注意其他的器官缺血、缺氧导致的血压不降的原因，比如严重的脑缺血、缺氧、脑血栓形成，都可以导致血压升高。还有肺脏的疾病，如肺气肿、肺纤维化导致的缺血、缺氧，可以加重血压的升高，降压效果不好，所以要从这几方面进行检查。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(99801)
高血压持续不降常见于以下几个原因：1、药物因素：患者只口服一种降压药物；...
高血压持续不降常见于以下几个原因：
1、药物因素：患者只口服一种降压药物；
陈友权│广州医科大学附属第三医院
2021/05/27播放(58810)
"高血压一直降不下来，这种情况考虑有可能是患者没有合理地选择降压药物使用方案。如果目前血压比较高，但是只是单纯的服用了一种降压药物，这个时候建议患者选择联合用药的方式。可以选择两样，甚至是三种降压药物来联合降压。但是如果是三级高血压，一定要注意要加上一种利尿剂，比如要加上氢氯噻嗪片这个成分。除此之外，目前患者血压高之外，有没有糖尿病。如果血糖控制不稳或者是说存在胰岛素抵抗，也会导致血压居高不下。这个时候除了要口服降压药物之外，还要相应的调整血糖，血糖平稳，血压也有可能就会逐渐降下来了。还有就是要进一步查明这种血压，是否是继发性因素所导致，要解决导致高血压的原发疾病，这样才可以真正的降低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(35628)
高血压患者服药血压不降，可能与未改变不良生活习惯，如服药时抽烟、喝酒，以及大鱼大肉正常进行，自... 刘正旺│海南省中医院 2019/12/19播放(74939)
高血压患者服药血压不降，可能与未改变不良生活习惯，如服药时抽烟、喝酒，以及大鱼大肉正常进行，自...
刘正旺│海南省中医院
2019/12/19播放(74939)
"如果高血压患者出现连续血压不降的情况，通常考虑增加原有降压药的剂量，增加服药时间或者根据情况增加药物的类别。如果既往服用了多年的降压药，出现继发性失效，可以通过调整药物的不同种类调节血压。另外，长期高血压不降的患者，还要考虑是否出现其他脏器功能不全，例如长期高血压会出现慢性肾功能不全、心脏功能不全，以及脑动脉供血不全的情况，需要积极治疗相应的靶器官，才会使血压平稳下降。因此，对于高血压长期不降的患者，必须前往医院进行系统治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(80087)
肝衰竭的患者胆红素持续不降，临床上是非常难解决的问题。降黄疸的药物腺苷蛋氨酸、牛磺熊去氧胆酸，包括减轻肝脏炎症的复方甘草酸苷等。促进肝细胞再生的，促肝细胞生长素等。药物在一定程度上起到退黄的作用。肝衰竭的患者往往在短期内大量肝细胞的坏死，黄疸胆红素急剧的升高，远远超出了肝脏自身的代谢解毒的能力。就需要借助外界的措施来早期有效的清除胆红素，给肝脏修复的时机。临床上常用的治疗措施叫做人工肝。人工肝的原理是基于肝细胞还有正常肝组织强大的再生能力，通过体外的装置来清除体内的胆红素、有害的毒素，来给肝细胞补充营养元素。给肝细胞修复的时机，或者是过渡到肝移植的治疗当中。人工肝的治疗适用于肝衰竭的早期和中期。INR是要在1.5-2.6之间，血小板要在50×10^9/L以上的是相对比较安全的。对于晚期凝血功能非常差的患者，如果患者考虑要进行移植，争取移植的时机。要给予家属充分的风险获益的沟通，权衡之后来决定。另外一方面，就是临床上一部分黄疸急剧升高，没有达到肝衰的诊断标准，尤其是凝血功能。临床大夫判断进展肝衰的时候，应该积极的进行人工肝的干预，逆转阻断患者病情进一步恶化。有效的缓解病情，延缓病情的恶化和进展。
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/26收听(24939)
肝衰竭引起胆红素升高，又叫黄疸。胆红素持续升高在临床非常多见，而内科治疗缺乏特效药物，原则上强... 邱源旺│无锡市第五人民医院 2018/12/20播放(81283)
肝衰竭引起胆红素升高，又叫黄疸。胆红素持续升高在临床非常多见，而内科治疗缺乏特效药物，原则上强...
邱源旺│无锡市第五人民医院
2018/12/20播放(81283)
" 如果患者的血压出现持续不降，通常不要盲目的应用降压药，要查明病因进行对应治疗。有如下几个原因会导致血压持续不降：1、心源性因素，例如出现一定的急性心力衰竭、冠状动脉综合征，这时血压就会出现持续不降，此时必须改善心力衰竭或者行冠脉的治疗方式才能降低血压。 2、在脑血管疾病的情况时，例如急性脑卒中也会出现血压持续不降。3、如果用降压药不得当、用量不足或者服用方式和方法不正确时，也会导致血压持续不降。这时需要进行降压药物的调整或者增加剂量。"
2019/12/18收听(66206)
血压200mmHg持续不降，主要包括以下几种原因：1、缺乏生活方式干预：患者继续... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(88880)
血压200mmHg持续不降，主要包括以下几种原因：
1、缺乏生活方式干预：患者继续...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/07/29播放(88880)
高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物，门诊也会见到一些高血压患者，其实是没有经过医生的... 蒋芳萍│航空工业三六三医院 2019/12/10播放(67432)
高血压患者通常是在医生指导之下使用了降压药物，门诊也会见到一些高血压患者，其实是没有经过医生的...
蒋芳萍│航空工业三六三医院
2019/12/10播放(67432)
"对于高血压不降的原因，常见的有以下几种：1、患者的高血压属于难治性高血压、顽固性高血压或者继发性高血压，要进行病因的治疗或者降压药物的升级，方能降到正常；2、血压测量不正确；3、容量负荷过重和假性耐药，比如摄入的盐过多或者肾脏疾病导致水钠潴留、利尿剂不够充分等；4、与药物的相关性，比如患者的依从性差、未坚持服药、药物剂量偏低，或联合用药的方案不合理，服用了影响降血压的药物，如中成药；5、伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等因素；6、单纯性诊所高血压，也是血压不降的常见原因。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(22141)
"得了高血压就意味着得了一种慢性动脉硬化性疾病，由于高血压的进展是长年累月的影响，高血压本身不能彻底根治，因此需要长期规范的吃药，有的人吃药物以后血压控制的不好，这时候要进一步寻找原因。高血压的药物种类很多，有五大类，每个患者服药的种类、服药的剂量、服药的搭配都不一样，如果吃药的时候效果不好，可以看看患者对这个药物的耐受性怎么样，是不是服药的剂量不够，如果服药的剂量不够，可以尝试加大服药剂量，或者是增加一种降压药，叫做联合降压，这种情况血压往往能控制下来。服药以后除了监测血压的水平以外，还要看患者本身的生活方式有没有很好的改善，因为生活方式的干预是治疗高血压，治疗各种慢性疾病的一个很重要的部分，患者这边吃着降压药，那边继续抽烟、熬夜，那边继续喝酒、脾气暴躁、不锻炼身体，高血压的降压效果，药物的降压疗效肯定会打一个很大的折扣。因此高血压强调的是一个综合管理，不能单纯依靠药物本身，还得改善整个人的生活状态、整个的精神状态，才能更好的发挥降压的效果。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/31收听(40719)
"如果高血压患者吃降压药物血压一直控制不佳，说明患者的用量不够或有其他的原因导致血压控制不佳。如果患者应用三种或三种以上的降压药物，不能将血压控制良好，说明属于难治性高血压。高血压患者如果出现降压药物效果不灵则需要寻找原因，具体原因如下：1、患者仅仅口服一种降压药物，如果血压控制不佳，可以加用另外1-2种的降压药物，将血压控制平稳。2、部分患者是由于平时的血压测量不准等情况导致的，患者可以选择到正规的医院或诊所测量血压，这种情况比较少见。3、比较多见的情况是由于明确的病因导致的继发性高血压，比如由于肾功能不全、肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等病因导致的血压增高，这种应用降压药物效果不佳，需要纠正病因以后血压才能控制良好，患者一定要注意到正规医院积极的寻找病因。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(97556)
血压不降可以从以下几个方面入手，具体如下：1、依从性不佳：要去寻找是否有完全按照... 张妮│北京医院 2023/05/10播放(82314)
血压不降可以从以下几个方面入手，具体如下：
1、依从性不佳：要去寻找是否有完全按照...
张妮│北京医院
2023/05/10播放(82314)
"血糖不降首先要看一下自己是否做到生活规律，是否能够严格按照糖尿病的饮食和运动原则来管理自己。血糖的下降有一个过程，所以也不要过于着急。如果血糖很高的糖尿病患者突然降到正常值，还会有低血糖反应，不适应正常的血糖，会出现恶心、心慌的症状，进食后才能够好转。所以降糖是一个循序渐进的过程，调整的周期需要至少1-2周的时间。如果饮食运动控制的已经比较好，经过一段时间血糖仍然居高不下，就要考虑调整药物的剂量或者换用药物试一下。如果糖尿病病史较长，一直口服降糖药的糖尿病患者，也可以改用胰岛素进行降糖治疗。总之，血糖不降的原因有很多，要找到原因，再针对性的进行解决。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/03/04收听(30200)
血糖降不下来的处理方法如下：1、饮食：很多血糖高的患者在饮食上不进行管控，这时就... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/23播放(86289)
血糖降不下来的处理方法如下：
1、饮食：很多血糖高的患者在饮食上不进行管控，这时就...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/23播放(86289)
血压180mmHg多一直不降怎么办？首先，看患者血压升高是否有某些诱发因素，比如情绪过度激动、精神紧张、失眠，或者是大量喝酒、咖啡、浓茶等有关因素。要及时消除诱因，保持平衡心态、充足睡眠，血压在某些程度上可以得到缓解。其次，患者在有感染的时候，尤其是上呼吸道感染、肺部感染的时候，身体处于一种应激状态也会出现血压升高，这时候要进行积极的抗炎治疗。但如果血压始终在180mmHg以上，这时候往往会引起一些组织器官的问题，比如有心绞痛发作、脑梗塞、脑出血这些情况。因此还需要对血压进行紧急的对症治疗，一般可以进行含服某些扩血管药物，比如硝苯地平片或者卡托普利，这样也会取得很好的效果。但是，如果经过短暂处理后血压仍然不能够降到正常，建议患者还是要到医院就诊，及时去查明一下什么原因，然后对症治疗。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(48807)
"对于血压高吃药不降者，建议采用综合治疗。如果服用一种降压药物血压不降，可以考虑将降压药物加量，很多时候剂量较少的降压药，可能对降低患者血压没有起到太多作用，加量会起到很大作用。如果加量依然效果不好，可以联合多种降压药物，比如单纯服用一种β受体阻滞剂，如倍他乐克降压效果不好，可以联合应用钙拮抗剂，如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片，两种药物同时应用，降压效果会比一种高很多。由于目前导致血压升高的原因有很多种，而降压建议从多个角度进行治疗，也就是多种机制同时治疗，降低血压的作用才最强效。另外，建议在给患者吃药的同时，也需要进行非药物治疗，比如低盐、低脂饮食，每天要吃小于6g的食盐，尽量不吃猪肉、牛肉、羊肉，每天保证微汗状态下运动40分钟，保证良好生活方式，不吸烟、饮酒等，都可以有效降低血压。如果患者服用降压药物后血压不降，需要综合治疗，一方面增加药量，另一方面改善生活方式，通过低盐、低脂饮食，多种方式可以让血压降到非常理想的状态。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/10收听(51010)
如果 王智泉│武汉大学中南医院 2021/12/31播放(83593)
王智泉│武汉大学中南医院
2021/12/31播放(83593)
"血压持续在180mmHg以下，一定要用降压药物的治疗。首先，进行降压药物的选择，一般来说如果要是中重度的高血压，通常一种降压药物并不能够把血压降到正常，需要几种降压药物的联合，比如说用钙离子拮抗剂、络活喜这一类的药，加上血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是加上某某普利或者是某某沙坦，如果血压仍不能降下来可以加用利尿剂，最多可以用四种降压药物联合。其次，如果经过常规剂量的三种以上的降压药物，血压仍不能够降到正常，一定要寻找有没有引起血压高的疾病，比如继发性高血压、肾脏的一些疾病、肾血管的一些疾病都可以带来高血压，这种高血压是很顽固的，不容易降到正常，需要去寻找原因，针对病因进行治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(83090)
北京世纪坛医院 韦元元
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北京世纪坛医院 刘月
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