随着腹腔镜手术器械的更加完备，技术水平的不断提高，腹腔镜治疗胃癌的适应症也在逐渐的增加、扩展。因为腹腔镜胃癌手术具有创伤小、恢复快等优势，甚至在T4a期的胃癌手术也可以考虑在腹腔镜下进行。
另外，对于较晚的局部淋巴结转移较多的胃癌手术，还是提倡以开腹手术为主，避免在手术过程中出现病灶切除不完整，导致早期的复发或者产生幽门梗阻等现象。腹腔镜治疗中必须打气腹，对于心肺功能较差的老年患者容易产生较大影响，特别是心肺功能不全、呼吸障碍、营养较差的胃癌患者，应谨慎地开展腹腔镜的胃癌手术，此类患者多建议以开腹手术为主要的治疗方式。