北京大学第一医院
感染疾病科
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肝硬化疾病中最严重最常见的并发症如下:
1、最严重的并发症:肝硬化患者当中最严重的并发症是消化道大出血,可以表现为呕血,即吐血,也可以表现为拉血,即大便带血、黑便或者便血,肝硬化患者如果出现急性大量的消化道出血,可能来不及抢救,几个小时之内就会危及生命。另外一个肝硬化的并发症称为肝性脑病,急性发作时也可以危及生命,非常紧急;
2、最常见的并发症:是腹水,可以表现为肚子胀、腹围增加、尿量减少,还可以伴随下肢水肿等,并不像消化道出血一样可以马上危及生命,因此并非最严重的并发症,但确实更为常见。
因此消化道出血、腹水、肝性脑病,是最为关注的三个肝硬化的并发症。
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"在肝硬化疾病中最严重、最常见的并发症是急性上消化道出血,主要是由于曲张的食管和胃底静脉破裂所造成。曲张的静脉一旦破裂,可以立刻发生急性大出血,呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起了凝血功能障碍,同时脾功能亢进又可以造成血小板减少,故静脉出血不容易自己停止。而由于大出血会造成肝组织严重缺氧,从而导致肝性脑病的形成,会进一步加重患者的临床症状,导致患者死亡的几率升高。当肝硬化造成曲张静脉破裂出血时,首先应当给予快速输液,补血、补液的同时应用止血药物。对于曲张静脉破裂出血的患者,有些可以考虑进行硬化剂注射或套扎治疗,同时还可以应用三腔管进行压迫止血处理,必要时还可以通过介入TIPS的方式改善症状。"
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"肝硬化是由慢性肝炎反复出现损伤导致的。最常见的并发症是消化道出血,也是肝硬化里最常见的死亡原因,常因为出血量比较大,病情比较危急,会导致病人迅速死亡。主要表现为呕血,还有拉黑便。当出现这些症状,要赶快到医院就诊,一旦确定是消化道出血,必须要卧床、禁食、不能喝水,同时用止血的药物、补液的药物等。病情恢复之后,可以做胃镜来明确出血的部位,必要时可以做胃镜下治疗。除此之外,还有肝性脑病,是肝硬化最严重的并发症,可出现患者昏迷、意识不清、计算力减退等等,需要给予抗肝性脑病的药物治疗。还有继发感染、肝衰竭、肝细胞癌等其他并发症。"
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"肝硬化常见的并发症较多,有上消化道出血,门静脉高压导致侧支循环开放,胃底食管静脉曲张,曲张到一定程度,在患者吃饭的时候,吃较硬质的食物,就可能划伤曲张的静脉,导致上消化道出血。有些上消化道出血,是溃疡性的出血。可以出现胆石症,肝硬化的时候,胆石症的发生率明显增高。感染也可能出现,因为血液回流不畅,肠道内的细菌,透过肠道的屏障进入腹膜,导致自发性的腹膜炎,像胆道感、肺部感染、尿路感染也可以出现。并发症包括门静脉血栓,如果血栓出现较急,患者可以出现腹痛的症状,也可以出现顽固的消化道出血。电解质和酸碱平衡的紊乱,见于长期利尿不及时复查的人。患者如果出现肝肾综合征、肝肺综合征,是到了晚期。患者还可能出现肝癌、肝性脑病,是肝硬化常见的并发症。"
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"肝炎之后导致肝硬化,这时有可能出现并发症,并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水,肝硬化的时候门静脉高压,肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降,可以形成腹水。腹水如果比较多,也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血,主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张,属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破,导致上消化道出血,也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病,这是因为血氨代谢异常,如果吃肉比较多、血氨代谢不出去,肝性脑病出现的可能性就会增加。"
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"肝硬化最常见的并发症是上消化道内的出血,这种情况下多是由于肝硬化失代偿期导致门静脉内压力过高,致使患者出现脾脏的增大,出现胃底-食管静脉的曲张,当曲张的静脉破裂之后,会引起上消化道内的大出血。部分患者还会表现出血小板以及白细胞的减少,多是在脾脏增大、脾功能亢进之后引起。另外可能还会出现腹膜腔内的积液,以及出现低蛋白血症,多是由于肝功能变差后肝脏合成白蛋白减少,致使患者出现上述情况。对于失代偿期的患者,需要考虑必要时进行门奇断流手术,以及针对引起肝硬化的病因进行治疗。"
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