首都医科大学宣武医院
骨科
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实际上随着人工关节外科发展,很多关节都可以通过手术来进行替换,尤其当关节毁损到了终末期时,比较代表性的是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节,实际上肩关节置换手术发展了很多年,主要适用于老年患者,因为摔倒引起肩关节骨折,尤其肱骨近端粉碎性骨折,这是非常好的换关节指征,一般通过换半个肩关节就够了。
还有病人因为合并比较严重的肩关节软骨退化磨损或类风湿,这种关节已经完全被毁损掉,可以通过全肩关节置换,来获得病人肩关节功能恢复。肩关节做完手术以后,需要比较长时间的康复训练,因为手术成败与否,取决于术后非常详细的功能康复计划,以及病人非常好的依从性,才能获得术后满意的疗效。
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人工髋关节的置换适用于以下情况:1、老年髋部骨折:股骨颈骨折,尤其是头下型或者肩... 杨洋│湘潭市中心医院 2023/11/09播放(67704)
人工髋关节的置换适用于以下情况:
1、老年髋部骨折:股骨颈骨折,尤其是头下型或者肩...
杨洋│湘潭市中心医院
2023/11/09播放(67704)
"人工髋关节置换的适应症:第一、股骨头缺血性坏死的晚期,就是第三期或者第四期。第二、原发性的骨性关节炎的晚期,患者髋关节疼痛、活动范围受限比较明显。第三、因为创伤、股骨头坏死塌陷,先天性或者后天性的髋关节脱位、髋关节发育不良,创伤性的髋关节脱位、扁平跨等等继发了骨性关节炎,导致髋关节疼痛比较明显的,或者髋关节功能受限比较明显的。第四、类风湿关节炎的晚期也是髋关节功能受限比较明显的,疼痛比较明显的。第五、强直性脊柱炎的晚期,导致髋关节疼痛、活动受限比较明显的。第六、高龄患者头下型股骨颈骨折或者伴有股骨头骨折、跨臼骨折等也是置换的适应症。第七、高龄患者骨质极度疏松,粗隆间骨折也可以考虑人工髋关节置换。第八、股骨头颈部,股骨近端髋臼侧、骨肿瘤也是适应症。第九、对并非髋关节的其他手术失败的患者,也可以考虑做人工髋关节置换。第十、髋关节置换术后,假体磨损、松动或者发生了骨吸收或者感染,需要做髋关节翻修的,这都是髋关节置换的适应症。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/06/23收听(45206)
血浆置换治疗在临床中较常用,尤其针对病情危重的患者。血浆置换是将患者血液引出后,将血浆及血细胞... 吴凡│郑州市第三人民医院 2023/12/29播放(72212)
血浆置换治疗在临床中较常用,尤其针对病情危重的患者。血浆置换是将患者血液引出后,将血浆及血细胞...
吴凡│郑州市第三人民医院
2023/12/29播放(72212)
"髋关节置换的适应症一般包括股骨颈骨折、髋臼关节粉碎性骨折,这都是各种原因造成的创伤。还包括各种原因造成的先天性疾病,先天性的髋关节脱位,还有退行性关节病变等好多种原因造成的髋关节的功能受限,甚至功能活动障碍。再一个全身的情况,身体条件这是必要的,病人的年龄等还有很多因素,我们都要进行评估,这些置换术前适应的一些事情,我们会给病人谈清楚,这都是适应症。"
孙文晓│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/07/22收听(50106)
膝关节置换的适应症如下:1、晚期膝关节骨性关节炎,对于膝关节间隙已明显狭窄,并伴... 王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/07/08播放(67244)
膝关节置换的适应症如下:
1、晚期膝关节骨性关节炎,对于膝关节间隙已明显狭窄,并伴...
王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/07/08播放(67244)
血浆置换适应症还是比较广泛的,适用于免疫性疾病,比如格林-巴利综合征,或者重症肌无力。如果在常... 刘勇│南方医科大学深圳医院 2023/01/12播放(95566)
血浆置换适应症还是比较广泛的,适用于免疫性疾病,比如格林-巴利综合征,或者重症肌无力。如果在常...
刘勇│南方医科大学深圳医院
2023/01/12播放(95566)
"膝关节置换的要求比髋关节的置换还要精密一些,它的适应症包括,首先是各种创伤造成的膝关节不能应用,一般我们最常见的就是退行性的关节病变、老年增生性的关节病变。还要注意一点,髋关节和踝关节的活动基本上要没有什么大的问题,要不然膝关节置换后也会存在着很大的问题。还有全身的一些情况,如病人身体的耐受情况,包括有没有原发基础性疾病等,这些都是膝关节置换适应症的一些东西。"
2023/11/23收听(83208)
2023/03/29收听(85044)
"血浆置换是将患者全血引出体外分离成血浆和血细胞,将患者的血浆舍弃,以同等速度将新鲜的血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输给患者体内的过程,达到减轻病理损坏,清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常用的体外循环血液净化疗法,常见的适应症有急进性肾小球肾炎、iga肾病、多种免疫性疾病如重症肌无力、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮还有自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症,还有肾移植后急性的排斥反应、急性的药物或毒物中毒,都可以应用血浆置换治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2023/06/24收听(55600)
2023/05/28收听(19994)
人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节,精确的名字叫膝关节表面置换。由于长期的磨损,软骨层磨掉了以后就开始磨骨头,就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管,摩擦是不疼痛的,但是把软骨磨掉了,骨头跟骨头磨就会疼痛,这是第一点。第二点,逐渐腿变形,常见的是内侧,有可能磨得少了就轻度内翻了;外层磨的多,就导致膝外翻,叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼,所谓功能受限,伸不直了或屈曲受影响了。所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换,实际上就是磨坏的关节面修了修,贴了一层光滑的金属面,代替了自己的关节软骨。再就是半月板也磨坏了,半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了,半月板磨烂了、变形了,里头插一个塑料垫,相当于半月板,塑料垫跟股骨构成一个关节面,这样就光滑了。塑料垫要在胫骨侧,胫骨上头有个金属托,把它固定在骨头里,然后把塑料垫再卡到胫骨托上去,所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换,但有的情况再加上髌骨,再加上塑料的东西,相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的,有15%-20%的大夫换髌骨。无论怎么样,膝关节置换是贴了一个光滑的面,没有把这一段关节切走,所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。现在的技术发展非常成熟,手术一般1个小时之内肯定都包好了,现在有止血的措施和药物,所以手术过程出血非常少;有止疼泵,或者神经阻滞,所以不疼。第三点,现在有一个概念叫快速康复,做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习,快的1-2周就恢复的差不多了。一般膝关节表面置换2天就可以下地走了,扶着助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋转活动,就是活动不大的情况都可以;6-8周一般行走自如;2-3个月出去旅游基本上问题不大。所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多,比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。现在的技术是:只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍,这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式,叫单髁置换,哪里坏了换哪里,一般情况下罗圈腿最常见。
曹永平│北京大学第一医院
2023/10/17收听(64484)
新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时,应在42天后复查,未通过复筛的婴幼儿,应在... 辛渊│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/05/29播放(56864)
新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时,应在42天后复查,未通过复筛的婴幼儿,应在...
辛渊│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/05/29播放(56864)
肩关节置换术后有一定注意事项,医生的建议是对于动作幅度比较大的动作,患者要慎重进行,如过度外展... 杨自权│山西医科大学第二医院 2023/09/21播放(60734)
肩关节置换术后有一定注意事项,医生的建议是对于动作幅度比较大的动作,患者要慎重进行,如过度外展...
杨自权│山西医科大学第二医院
2023/09/21播放(60734)
大多数肩关节疾病、肩关节功能丧失、肩关节活动受限的患者人工肩关节置换手术后,可以极大改善肩关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(91230)
大多数肩关节疾病、肩关节功能丧失、肩关节活动受限的患者人工肩关节置换手术后,可以极大改善肩关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(91230)
如果关节置换没有任何问题,假体选择、安装、大小都很合适,人工膝关节可以使用15年。 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/11/30播放(89878)
如果关节置换没有任何问题,假体选择、安装、大小都很合适,人工膝关节可以使用15年。
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/11/30播放(89878)
"人工髋关节置换的费用,这要看患者选择什么样的假体,像国产的假体大约在1-2万左右,进口的假体一般在3万左右,好一点的像陶瓷的大概都需要5-6万块钱。这是假体的费用,加上别的化验、检查、手术准备、麻醉、手术材料、住院费等等的,在假体的基础上再加1-2万块钱,每家医院不一样。一般2万块钱应该足够了。\r"
2023/03/16收听(83772)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变,是阶梯化治疗办法,不同疾病程度... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/12/20播放(55698)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变,是阶梯化治疗办法,不同疾病程度...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/12/20播放(55698)
"在临床上,如果发生了严重的膝关节骨性关节炎,在治疗上通常会采用人工关节置换术。具体的费用应该根据关节的材质和产地不同,而有所不同。如果采用国产的人工膝关节置换,住院2周,住院期间没有异常情况发生,大概的费用是在30000-35000块钱左右。如果采用进口的人工膝关节置换,住院时间也是2周,大约费用是在40000-50000块钱左右。但是具体的费用还是应该根据当地的物价标准为准,因为医院级别不一样,地区区域不一样,在具体费用上可能还会略有区别,应以当地的收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/01收听(17726)
"人工椎间盘置换的寿命,单纯就间盘的假体而言,至少应该在20年以上,因为假体材料都是经过广泛验证的,具有高强度和人体的相容性很好,完全的能够承受20年以上的使用。但是人工椎间盘置换的效果和很多因素有关,患者在置换以后还会出现颈部活动时的疼痛,椎间盘假体和周围的骨质融合的不好,有时过度活动会产生磨损、炎症甚至假体的移位,很影响椎间盘使用的寿命和效果。所以单纯就假体的本身来说,使用寿命和强度完全能耐受20年以上的使用。但是由于各种情况的存在,其使用具体寿命也受多种因素影响,所以不能一概而论使用寿命是多少。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/11收听(95538)
"人工关节置换术后一般没有后遗症,如果手术顺利进行的话,术后正常康复,患者一般恢复良好没有什么后遗症。关节置换术后一般有围手术期的并发症,如伤口感染不愈合、延迟愈合,关节的肿胀、积血、关节功能障碍。术后并发一些长期卧床的并发症,如褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成肺栓塞等。然后就是患肢缺乏锻炼,导致的肌肉萎缩,以及患肢缺乏锻炼导致骨质疏松,引起的假体周围骨折。长期关节置换术后出现的假体的松动、下沉、磨损,需要二期翻修等。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/02/10收听(34764)
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