北京大学人民医院
心血管内科
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心脏痛可能问的是左胸痛、心脏前面痛，见于多种情况，首先是有心脏病的患者，最常见的是冠心病心绞痛，这是最常见的。一般冠心病心绞痛指的是冠状动脉狭窄、堵了引起的缺血性胸痛。
另外，还见于其他很多情况，像局部胸壁，比如局部肌筋膜炎、肋间神经痛、胸壁骨骼损伤、胸膜炎、肺部感染、食管炎，都可以引起上述不适。因为胸痛从外到内有很多的疾病，有很多的组织，也有很多的疾病可以引起胸痛。
还有常见的气胸，还有严重的有主动脉夹层，这是比较重的，还有急性肺动脉栓塞，都是胸痛、心脏痛常见的原因。
还有一部分人不是心脏病，是工作压力过大，特别焦虑、睡不好觉、失眠等。压力过大时，也可以出现胸口隐隐作痛的表现，就是心前区痛有很多的疾病，遇到有心前区痛现象，到医院心脏科去检查明确是否有心脏病。
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心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：...
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：
李彦红│山西医科大学第二医院
2023/03/11播放(51854)
"心脏痛在临床上比较常见，主要见于以下几种情况：第一、冠心病，有的病人是健康的，可伴有高血压、糖尿病、高血脂，在活动、情绪激动时，心肌耗氧量增加的情况下发病，经过休息或者含化硝酸甘油会缓解，持续时间在几分钟的是心痛，超过半小时，疼痛要注意心肌梗死，做心电图、心脏彩超，有助于明确诊断。第二、消化系统疾病，最常见的是反流性食管炎，发病时酷似心脏痛，常被误诊为冠心病，服用奥美拉唑等质子泵抑制剂，有助于缓解疼痛，做消化道钡餐，有助于明确诊断。第三、焦虑症，发病时能够出现心脏疼痛，含化硝酸甘油无效，检查心电图、心脏彩超、冠脉造影完全是正常的，服用抗焦虑的药物，有助于缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/02/17收听(14406)
"心脏突然疼痛：首先，考虑是冠心病，冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。如果出现突然的疼痛，同时伴有大汗出、濒死的感觉、面色苍白，疼痛比较剧烈的时候要考虑是否有心肌梗死的出现。嘱患者一定要休息，有条件的时候给氧，送往就近的医院查心电图和心肌酶学，要做尽快的诊断来进行下一步的治疗。其次，如果是冠心病、不稳定型心绞痛的发作或者稳定性心绞痛发作的时候，会突然出现心前区的闷痛伴有气短、呼吸困难等症状。自己在家的时候要卧床休息，同时舌下含服硝酸甘油来缓解症状，同时到就近的医院进一步就诊来查明病因。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/03/21收听(41378)
"如果患者目前心脏突然的疼痛，可能是肋间神经痛、冠心病心绞痛，以及其他疾病所导致，具体如下：1、肋间神经痛：疼痛如果是转瞬即逝或者呈针刺样的疼痛感，高度考虑是心脏神经官能症所导致，还有就是要看一看是不是肋间神经痛。2、冠心病心绞痛：如果突然疼痛发作，持续3-5分钟左右，疼痛部位主要局限于左侧心前区，或者出现胸骨后的压榨性疼痛，这种疼痛也伴有放射样的疼痛感，比如可以放射至左侧后背部、左肩、左前臂，就要高度考虑是不是冠心病心绞痛所导致。3、其他疾病：还有一些人出现这种疼痛，不排除是由于肺栓塞、主动脉夹层，也有可能是比较深的冠状动脉心肌桥，或者由于微循环功能障碍所导致。为了进一步明确诊断，可以完善胸片、动脉血气分析、心脏彩超、心电图，甚至冠脉CT的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/21收听(10546)
"心脏下边疼痛，考虑有可能是一种不典型的心绞痛。有一些患者虽然存在冠心病、心绞痛，但是也不一定都是发生在胸骨后，存在压榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出现放射性疼痛，有一些患者可以表现为心脏下边疼痛，还有一些人可以出现胃部疼痛，这都是由于心绞痛所导致。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以在不舒服症状发作时，先舌下含服硝酸甘油，如果能够缓解或者能够得到一定程度上的改善，高度考虑由于冠心病心绞痛所导致。如果患者存在胃区压痛，还伴有反酸水、烧心，也不排除由于胃溃疡或者十二指肠溃疡所导致。"
2023/12/24收听(89548)
"有效的缓解心脏疼，结合具体临床情况具体用药，原因有：第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏疼，扩张心脏的血管，改善心脏的供血，有效的缓解心脏疼，常用的药物包括阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛尔。第二、消化系统疾病引起的心脏疼，最常见的是反流性食管炎，表现的是心脏疼，实际上是食管炎在发作，应用治疗反流性食管炎的药物，有助于缓解疼痛，常用的有奥美拉唑、康复新液、莫沙必利。第三、焦虑症造成心脏疼，伴有焦虑、紧张、熬夜、过分关注健康等，注意改变不良生活习惯，坚持锻炼身体，有助于缓解，必要时可以看心理医生，做心理疏导。"
2023/06/27收听(76848)
"心脏突然疼一下有几种情况导致，比如心律不齐、心肌缺血、心血管神经系统衰弱等因素导致，心血管系统功能出现异常的表现为心悸、胸前疼痛、胸闷、气短、头晕、失眠等。而心律不齐指的是心跳加速或过慢超过了正常范围，导致出现障碍引起的心动过速或者心率不齐。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致供氧量减少代谢不正常，不能支持心脏工作的一种病理状态。心脏出现异常必须引起足够的重视，特别是疼痛的出现会对患者造成威胁。如果出现突然疼痛，应该坐在原地或者平躺下来保持冷静，身边有药立马服用，然后拨打救急电话去医院进行治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/02/05收听(74056)
"心脏疼又称之为心绞痛，它的典型症状主要表现为突然发生的位于胸骨体上段或者中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，可能会波及到大部分的心前区。疼痛的同时可以向左肩、左上肢、前内侧或者是无名指和小指放射，疼痛的时间一般是1-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1-2分钟之内缓解。它的发生有很多诱因，包括情绪激动、受凉、饱食、吸烟、心动过速的时候都可以诱发，心绞痛发生的病因主要是心肌供血相对或者绝对不足所引起的，各种减少心肌供血、供氧的因素或者是增加氧耗的因素，减少心肌供血供氧的，包括血管内的血栓形成和血管痉挛，增加氧耗的包括运动、情绪激动、保持心率增快等等，都可以诱发心绞痛的发生。心肌供血不足主要的病理基础是冠心病，有的时候其他类型的心脏病或者是高血压的疾病也可以引起心绞痛，还会有体力劳动、情绪、饱食、惊吓和寒冷所诱发。冠状动脉内壁斑块的积累会以下两种方式引起心绞痛：1、冠状动脉固定位置管腔的缩窄，从而导致血流量大大减少；2、形成的血凝块部分或全部堵塞冠状动脉。这种心绞痛通常是发生在40岁以上男性多见，一旦发作了应该注意休息及药物治疗，缓解期应该避免各种诱因并长期服用抗心绞痛的药物或者是冠心病二级预防的药物，必要时可以进行冠状动脉CTA或冠脉造影，甚至介入治疗，进一步的干预。大部分患者在经过治疗以后，症状可以缓解或者消失，一部分患者如果发作的症状比较重或者是血管病变比较严重，有可能会直接引起急性心肌梗死。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/02/09收听(94740)
"心脏疼痛主要是发作性的心前区疼痛或者胸骨后的疼痛，同时伴有胸闷气短、心慌、头晕、乏力等症状，每次发作之前都有诱因出现，比如劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因刺激下出现，每次发作的时间是在几分钟到十几分钟不等，通常小于20分钟，经过休息或者含服硝酸甘油之后症状能够缓解，多见老年患者既往有冠心病或者有高血压、糖尿病、血脂高、吸烟史等心血管危险因素，经过冠脉CT和冠脉造影能够明确诊断。心脏外面的疼痛主要考虑肋间神经痛，疼痛的部位相对比较固定，每次按压疼痛部位时症状会加重，属于肋软骨的问题或者筋膜炎等表现。"
2023/11/01收听(30872)
"心脏痛可能由以下几种疾病引起：一、心绞痛，心绞痛是心脏血管暂时缺血引起的供血区血管及肌肉痉挛，从而出现的局部疼痛，为针刺样疼痛，可放射至左肩，服用硝酸甘油片可缓解。二、胸壁疼痛，胸壁疼痛常为牵涉痛，常见的有肺部炎症扩散至胸膜、纵膈间肿瘤生长至胸膜、肋软骨炎等胸膜病变引起的牵涉痛。三、反流性食管炎，反流性食管炎多发生于吃太饱、躺下或睡觉时，常伴有胸口火灼感，可并发类似心绞痛症状、支气管哮喘、癔球症等。四、引起心脏炎症及胸膜炎症的其他疾病。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/03/02收听(76952)
突然疼痛要考虑是不是有心脏部位的疾病，比如经常性的熬夜或者压力太大、精神因素而导致的心肌供血不足、心前区的刺痛。像这种情况下，可以通过服用硝酸甘油，或者是复方丹参滴丸增加心肌供血，看有无改善，还要放松自己，不要给自己太大的精神压力，保持充足的睡眠。另外一种原因，就要考虑是不是肋软骨炎症，如果是炎症引起，也会造成心脏的突然性疼痛，可以用扶他林缓解。另外，如果是女性，要警惕是不是乳腺部位的疾病，最好是做乳腺部位的B超，来看乳房组织，有时候乳房的乳腺增生，也会感觉心脏部位的刺痛或疼痛。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/06/30收听(49174)
能够引起心脏部位疼痛的原因比较多，主要有：1、循环系统疾病，常见冠心病心绞痛、心肌梗死，各种类型的心肌病、心肌炎、心脏瓣膜性疾病、大血管病变等。2、呼吸系统疾病，常见于肺炎、支气管扩张、肺部肿瘤等。3、胸壁疾病，常见于肋间神经痛、软骨炎、各种骨骼肿瘤等。4、其他病变包括纵隔肿瘤、心包炎等。普通的心脏部位疼痛，经过适当休息之后就会逐渐的缓解，但是需要注意急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸与主动脉破裂，这四种疾病比较危重，一旦发生会出现剧烈的胸部疼痛，死亡率比较高。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/03/05收听(67798)
"心脏疼在临床上主要见于以下几种情况：第一、冠心病心脏供血不足，这种患者以前有的可能没有基础疾病等，有的可能有高血压、糖尿病和冠心病等，往往是在活动或者情绪激动的当时发病。检查心电图、心肌酶和心脏彩超有助于诊断，而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。第二、肥厚型心肌病，患者由于二尖瓣前叶和肥厚的室间隔距离太近，造成心脏流出道梗阻，大约有1\/3的病人表现为心脏疼痛。第三、风湿性冠脉炎，患者由于炎症可以引起冠脉口狭窄或闭塞，导致心脏供血不足而出现心绞痛。第四、心脏神经官能症，病人往往表现为心脏疼痛，但是症状不典型，表现为持续数秒钟或者持续数小时的疼痛，转移注意力有助于改善，患者常有失眠、乏力、头晕，手心、脚心出汗，手震颤等神经衰弱表现。第五、心包炎，也可以出现心脏疼痛，心脏彩超有助于诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/12/14收听(66414)
"心脏突然出现疼痛的原因考虑以下几个方面：首先，考虑是否有冠心病，冠心病、心绞痛常常见于老年患者，多数有冠心病的病史，有高血压病或者糖尿病、吸烟、肥胖等心血管病的危险因素，在每次心脏负荷加重的情况下，会出现发作性的心前区疼痛伴有胸闷气短、心慌、乏力等临床表现，经过休息或者舌下含服硝酸甘油后症状能够缓解，每次发作持续几分钟到十几分钟不等。其次，见于心血管神经症的患者，常常见于年轻的女性，每次发作疼痛的时间比较长，多数是刺痛为主，没有器质性心脏病的诊断依据，同时伴有烦躁、焦虑或者抑郁等状态，主要是以心理治疗为主，必要的时候给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗。"
2023/03/01收听(33266)
如果生气时出现心脏痛，临床中通常由以下几个因素导致：1、冠心病：冠心病患者可能在... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/01/26播放(58880)
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1、冠心病：冠心病患者可能在...
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小孩心脏偶尔疼痛，原因如下：1、心脏疾病：比如常见的心肌炎、心肌损伤，心脏能量代... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/26播放(78024)
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对于一生气就出现心脏痛，需要特别注意，由于生气会导致交感神经的兴奋，出现心率快、血压增高。若有... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/25播放(45173)
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赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/25播放(45173)
"患者生气的时候心脏痛，考虑存在交感神经兴奋性升高，而引起血压升高、心率加快、心脏耗氧量增加，导致出现心肌缺血，引起心绞痛症状，出现心脏疼痛(即心脏痛)。在正常生气的过程当中，由于生气情绪激动，交感神经兴奋性会升高，体内的儿茶酚胺分泌就会旺盛，儿茶酚胺分泌可以导致患者出现血压升高、心率加快的情况。当血压升高时，人体心脏需要负担的压力就会更大，因为心脏的心室需要更多的做工，才能将血液泵出到人体的主动脉当中。同时，当患者出现心率加快时，人体心脏的运动能力也会得到一定考验，也就是说心跳越快，心脏越容易劳累，都会导致心脏的耗氧量增加。如果正常人体心脏的冠状动脉耗氧量已经达到极限，需氧量也就是给氧量，并不会再继续增加了，此时就会出现相对的心肌供氧不足，一旦出现供氧不足，就是心肌缺氧，也就是出现心绞痛的症状。老百姓经常说的心肌缺血并不准确，应该是心肌缺氧才对，而一旦出现心肌缺氧的时候，就会出现心绞痛症状，也就是心脏疼痛。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/06/02收听(10242)
"如果出现心脏旁边痛，很有可能是冠心病患者出现了心绞痛，从而引发了放射痛，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是负责给心脏供血和供氧的重要的血管冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至是闭塞。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的时候，心肌耗氧会显著的增加，这时由于他的冠状动脉存在有严重病变，供血和供氧不能及时和充分的供应上，就会引起心肌缺血而产生心绞痛。典型的心绞痛是在心前区、胸骨后和左侧胸部，出现压榨样的钝痛或者绞痛，但是疼痛可以向左肩部、左背部和下颌以及上腹部放射，从而形成放射痛。所以心脏旁边痛，很有可能是心绞痛伴随了放射痛。"
2023/01/20收听(23046)
如果出现心脏旁边痛，在临床中有以下几种可能：1、冠心病：指给心脏供血供氧的重要血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(49895)
如果出现心脏旁边痛，在临床中有以下几种可能：
1、冠心病：指给心脏供血供氧的重要血...
2023/08/28播放(49895)
湖北省中西医结合医院 温暖
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