武汉大学人民医院
心血管内科
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植入支架1年后,主要需停用双联抗血小板药物,如1年后复查,如果血管状况尚佳,可停用替格瑞洛或氯吡格雷。同时,继续服用阿司匹林,进行冠心病二级预防。支架作为金属异物,植入血管内,早期与血液直接接触,当血流经过支架时,可能会形成支架内血栓。
冠心病患者植入支架后1年内,应及时服用双联抗血小板药物,强化抗血栓治疗。但植入支架9-12个月后,血管内皮生长、覆盖支架,称为血管内皮化,血栓风险几乎消失。针对支架植入1年内的血栓风险,需予以双联抗血小板药物,主要包括阿司匹林、P2Y12受体抑制剂,比如替格瑞洛或者氯吡格雷。
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"无论是肢体支架、冠脉支架、颅内的支架,临床医生都会建议患者口服两种抗血小板药物,一年后停用一种,一般选择波立维,但是支架一年后是否需要停用其中的一种,取决于患者的复查结果。如果复查结果显示良好,可以停其中的一种抗血小板药物。近年来由于临床支架使用越来越多,出现支架再狭窄的问题也越来越多,因此近期研究发现可以给予一种抗血小板药物加一种小剂量的抗凝药物,特别是利伐沙班。因此支架术后如果患者有口服抗凝药物,复查后效果尚可,可以停用抗凝药物,继续口服抗血小板药物。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/05收听(15618)
心脏支架一般来讲,在支架后的前半年比较危险。因为支架在置入半年之内,往往是支架还暴露在血中,还... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/16播放(39477)
心脏支架一般来讲,在支架后的前半年比较危险。因为支架在置入半年之内,往往是支架还暴露在血中,还...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/16播放(39477)
心脏支架手术到1年时,支架通常已完全内皮化,建议患者进行再次冠状动脉造影复查,也可进行CT检查... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/09/29播放(90506)
心脏支架手术到1年时,支架通常已完全内皮化,建议患者进行再次冠状动脉造影复查,也可进行CT检查...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/29播放(90506)
"在进行心脏支架手术一年之后,还需要继续服用冠心病二级预防药物治疗,是因为绝大多数患者在支架手术之后的一年可以停用氯吡格雷,但其他药物,例如临床上常用的抗血小板药物,如阿司匹林以及他汀类药物,如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等,以上两类药物都需要长期、终身进行服用。此外,还需要根据患者血压和心率等情况服用其他药物,若患者心率偏快,就应该加用β受体阻滞剂类药物治疗。如果患者同时合并了高血压,应该首选血管紧张素受体拮抗剂,或者血管紧张素转化酶抑制剂一类药物长期治疗。如果患者仍然有胸闷、胸痛等症状发作,就可以考虑服用单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物扩张血管,改善症状。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05收听(24282)
心脏支架1年后出现阵发性刺痛较为严重,心脏支架是目前常见治疗冠心病的方式之一,凡是植入支架的患... 张文才│郑州大学第一附属医院 2023/08/30播放(83998)
心脏支架1年后出现阵发性刺痛较为严重,心脏支架是目前常见治疗冠心病的方式之一,凡是植入支架的患...
张文才│郑州大学第一附属医院
2023/08/30播放(83998)
心脏支架术后1年是否能进行体力劳动、活动,需要结合患者有没有发生严重的心肌梗死、心功能状态是否... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/25播放(30786)
心脏支架术后1年是否能进行体力劳动、活动,需要结合患者有没有发生严重的心肌梗死、心功能状态是否...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/25播放(30786)
"冠心病植入支架一年后,需要到医院去进行一个全面的复查,具体如下:1、复查当中首先是对这一年以来症状的回顾,要看我们是否有活动的受限,有没有病情的进展。2、血液的化验,血液化验主要包括生化的检查,了解血脂、血糖控制的情况,以及药物是否存在副不良反应,肝肾功能的变化。3、心电图的检查以及超声心动图的检查,了解目前的心脏功能的状况,有没有心脏结构功能上的一些改变。4、最主要的还需要进行冠脉的再评价,其中最主要的是要进行冠脉造影的检查。因为冠脉造影检查可以进一步的明确冠状动脉再植入支架以后,支架植入部位有没有病变的出现,有没有再狭窄的发生,植入支架以后其他的血管部位,有没有进一步的动脉硬化的发生,所以在冠心病植入支架以后的一年要进行比较全面的复查。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/11收听(27994)
患者如果发生心肌梗死,进行支架手术一年后又出现四肢无力,需进行检查,可能不是心衰。而心力衰竭时... 封启明│上海市第六人民医院 2023/01/11播放(51800)
患者如果发生心肌梗死,进行支架手术一年后又出现四肢无力,需进行检查,可能不是心衰。而心力衰竭时...
封启明│上海市第六人民医院
2023/01/11播放(51800)
心脏支架患者一年后不可以停药,或者是说任何心血管的药物一定不要擅自停药。一切心血管的药物最好是... 李艺│武汉大学中南医院 2023/04/07播放(33751)
心脏支架患者一年后不可以停药,或者是说任何心血管的药物一定不要擅自停药。一切心血管的药物最好是...
李艺│武汉大学中南医院
2023/04/07播放(33751)
"支架术后服用最重要的药物有以下几种:1、抗血小板药物,如果放的是裸支架,需要服用双联抗血小板药,阿司匹林加氯吡格雷六个月。如果是放的药物涂层支架,双联抗血小板药物至少要服用一年以上。2、调脂药物,所有的支架术后的患者都可以从他汀药物调脂治疗中获益,他汀可以降低低密度脂蛋白胆固醇,支架术后的患者要求低密度脂蛋白胆固醇降至小于1.8mmol\/L。他汀类药物还可以通过抗炎、改善内皮功能和稳定斑块等作用,达到二级预防的作用。3、β受体阻滞剂。4、ACEI或ARB类药物。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/01收听(31282)
"高血压药不能停是因为降低血压的药物仅仅是帮助患者把血压维持在正常的区间范围之内,也就是把血压控制在140\/90mmHg以内,药物只是单纯的降低血压,没有根本性解决高血压的问题,所以药物停用之后,血压就会反弹,血压会超过140\/90mmHg,如果长期在这样的区间范围之内,就会引起心血管疾病的并发症,例如脑梗死、脑出血、主动脉夹层、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭,这都是常见的因为长期血压控制不佳所导致的并发症,而降低血压的药物可以控制血压。对于发生高血压的原因,目前还没有非常明确的答案,绝大多数与年龄、基因有关系,既然年龄不可逆转,基因又无法进行修饰,所以只能进行对症治疗来控制血压,所以高血压患者需要长期服用药物,这非常重要,血压控制不佳就会引起心、脑、肾等重要脏器的损伤,因此所出现的并发症恰恰不可逆,这对于患者的寿命和身体健康都会带来很大的影响。所以要坚持服用降低血压的药物,而且在服用药物之后还要进行血压的测量。如果血压控制不佳,还要进行药物的调整来把血压控制下来,这有利于长期降压,降压达标是每个高血压患者的核心目的。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(36217)
高血压药有时能停服,主要取决于患者病情。患者确诊高血压后,尤其是不明原因或家族遗传性 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/07播放(68458)
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/07播放(68458)
"对于心脏支架一年后搬重物的影响,具体要看病情的发展程度,情况如下:1、无影响:如果患者是急性心肌梗死,早期进行了心脏支架,也就是冠状动脉支架植入术,对于心脏的影响非常小,也就是心肌细胞坏死的面积非常小,这种情况基本不会影响心脏的功能。患者在支架术后,如果一年内一直在长期、规律地服用药物,患者的心脏功能一直处在非常良好的情况下,即使搬了重物,也不会对人体造成太大的影响,也就是不会有明显的变化。2、有影响:如果是由于不稳定型心绞痛所安装的心脏支架,而且心绞痛已经发作了很多年,并且导致心脏结构和功能出现异常,患者的心功能开始出现下降。这种时候即使做了心脏支架,患者的病情也会出现反复,也就是依然可能会出现呼吸困难、乏力、双下肢浮肿心功能不全的症状。对于这样的病人,在术后一年如果搬了重物,可能由于过度劳累,导致心脏负荷增加,而引起心功能不全的进一步加重,也就是导致急性左心衰竭发作。因此,对于患者心脏支架一年后搬重物的影响,具体要看患者目前的病情变化,以及根据既往的疾病来判断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/05/21收听(78858)
"心脏支架一年后复查可以做造影,也可以做冠状动脉CT检查。如果患者的病情相对比较平稳,也可以做常规检查,常规检查当中包括心脏彩超、24小时动态心电图检查、肝功、肾功、血脂等。如果患者在一年之后,出现比较明显的心前区不适症状,最好还是做造影检查,因为造影是判断患者冠状动脉是否存在狭窄的金标准。如果患者没有特别明显的不适,需要观察患者的冠状动脉目前恢复的水平。患者在做支架过程当中,可能安装的支架比较多,或者患者的病变相对比较复杂。对于这样的患者,建议做造影或者做冠状动脉CT检查,增强CT目前已经能够很好的替代,冠状动脉造影所得出的结果,对于患者来说可能更容易接受一些。"
2023/04/23收听(76526)
患者心脏支架术后1年,并不是必须进行冠脉造影检查,一般因人而异,因患者冠状动脉的病变情况而定。... 张妮│北京医院 2023/04/19播放(28861)
患者心脏支架术后1年,并不是必须进行冠脉造影检查,一般因人而异,因患者冠状动脉的病变情况而定。...
张妮│北京医院
2023/04/19播放(28861)
心脏植入支架后,很多患者担心打喷嚏会把支架移位,部分非常谨慎的患者不敢提重物,甚至不敢弯腰,弯... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/11/08播放(44150)
心脏植入支架后,很多患者担心打喷嚏会把支架移位,部分非常谨慎的患者不敢提重物,甚至不敢弯腰,弯...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/11/08播放(44150)
"患者植入心脏支架半年后,可以做全麻手术,前提条件是患者在心脏支架手术之后恢复得非常好,也就是做完心脏支架手术之后,支架内没有再形成狭窄,并且也没有出现由于心脏支架而引起的心功能不全、心力衰竭、心绞痛等症状,这些都不具备的情况下,可以做全麻手术。如果患者患有的是急性心肌梗死,绝大多数患者在急诊进行支架植入手术之后,症状都会缓解的非常理想,同时只要坚持长期服用口服药物,一般来说,对身体的影响也非常小,这种情况下完全可以做全麻手术,只不过要根据做手术的术式来选择是否在术前停用抗凝和抗血小板的药物。另外,如果患者患有心功能不全等情况,在手术之前就需要评价是否能够耐受全麻手术对人体带来的伤害。"
2023/12/04收听(57346)
"冠心病出现了冠状动脉的狭窄或者堵塞,在治疗方法上可以采用的是药物治疗、冠脉支架植入和搭桥治疗。特别要提到的是,无论是冠脉搭桥还是冠脉支架,尽管解决了血管的狭窄,使血流再通,但是后期的维持都必须需要充足的药物治疗,放了心脏支架以后需要吃哪些药物:1、抗血小板药物,起到的目的是防止放支架的部位形成血栓,目前常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷,这两类药物联合应用要至少一年,推荐放了支架的病人,阿司匹林应当终身服用。2、他汀类药物,起的主要目的是和稳定斑块,防止冠状动脉内的斑块进一步进展,使它变的更为稳定,不容易破溃,使动脉粥样硬化的物质释放入血,形成血栓。3、对于冠心病的病人,还需要应用到硝酸酯类的药物,能够起到扩张血管,使血流灌注增加的作用。4、β受体阻滞剂类的药物,能够减慢心率,使心肌的耗氧减低。对于放了支架的病人,只有采用综合的药物治疗方案,才能维持长期治疗效果的满意。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/25收听(91776)
"放置心脏支架后要服用些药物,以防止出现支架后血栓形成或者再狭窄的可能性。放置的支架有裸支架和药物涂层支架,在放置支架之后要给予病人抗血小板聚集治疗,可以阿司匹林和氯吡格雷联合应用或者阿司匹林和替格瑞洛来联合应用,对病人的血小板聚集有抵抗治疗的作用。支架患者应该建议长期口服他汀类药物,他汀类药物不光有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的作用,在应用于冠心病支架术后患者主要可以稳定动脉斑块,防止动脉斑块的破裂、出血,形成血栓的栓塞、梗死等可能性。如果病人存在高血压病和糖尿病,还应该服用降压药物和降糖药物,甚至可以皮下应用胰岛素来治疗,控制好血压以及血糖。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/10/14收听(95166)
心脏支架后必须服用的药物,主要是双联抗血小板的药物,比如阿司匹林联合波立维,或者阿司匹林联合替格瑞洛,阿司匹林往往需要终身长期服用,而波立维或者替格瑞洛这样的药物,一般建议患者吃1年左右。除了以上这些药物之外,还要结合强化降脂治疗,比如建议患者要口服他汀类的药物,代表性药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。根据患者的实际症状,还需要结合服用硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯。如果患者在服用以上药物的时候,仍有不舒服症状发生,还可以结合选择服用美托洛尔、普利类或者沙坦类的药物,还可以选择万爽力,这些药物都有助于预防心肌缺血的发生,但是立普妥或者他汀类的之类药物,需要终身长期服用。除了要按时服用这些药物之外,还要定期监测肝功、肾功、血脂、血糖、血压、心率。
2023/08/29收听(68738)
湖北省中西医结合医院 温暖
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