顽固便秘的治疗

2021-03-09 08:47播放 :

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便秘是高龄人群，特别是女性人群中比较常见。便秘在临床上主要是分功能性便秘和器质性便秘，便秘最终是因为各种因素所导致大便内容物干结，或者胃肠动力蠕动减慢，或者动力协调性差，导致大便不能从肠道内排出的过程。在出现便秘之后，要排除器质性疾病，一般顽固性便秘要注意是否有器质性疾病，最可能是肿瘤压迫所导致，或者本身肠腔内肿瘤，或者是肠腔外肿瘤所导致压迫，会导致顽固性便秘。

如果器质性疾病导致的顽固性便秘，能够明确病因，采取相应的手术等治疗可以缓解顽固性便秘。功能性便秘有一部分病人便秘也很顽固，会出现排便困难，这种情况一般要直肠给药润滑药，口服通便药、胃肠动力药。如果在治疗情况下都不见好转，考虑病人结肠冗长，动力异常时也可以在必要时选择手术治疗。

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顽固便秘治疗方案

"顽固性便秘的原因比较多样，一般分为功能性、药物性因素以及器质性病变引起。主要因素为饮食不当、进食量少、进食的食物缺乏维生素、精神压力大等环境因素的变化，扰乱正常的排便的习惯所致。另外还有胃肠功能紊乱的患者也容易出现便秘情况，或过多服用补药等也会出现症状，此外器质性病变如肛门括约肌痉挛、肠道梗阻、胃肠道肿瘤以及全身性的疾病等也会导致。一般情况下可以口服通便润肠的药物来进行改善，但是原因一定要明确。因此要根据具体的原因具体对待，平时养成良好的饮食生活习惯，必要时进行胃肠镜的检查明确诊治。"

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谷阔│哈尔滨市第一医院

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顽固的便秘怎么办

"随着社会的进步生活压力也不断的加大，老龄化的现象也越来越严重，便秘在消化系统也是一种常见的症状，顽固性的便秘分为好多种，一种是生活压力大、节奏比较快、进食不规律、进食的粗纤维比较少、活动比较少、消化功能受限，慢慢的形成了便秘。还有一种就是老年人随着年龄的增长，胃肠蠕动功能慢慢减弱，便秘也是常常出现的症状，还有痔疮的患者会形成恶性循环，引起诱发便秘加重。便秘应该怎么办？如果长期便秘的患者，建议先完善结肠镜检排除器质性的病变，看有没有结肠占位。如果没有这些，那就尽量的改变生活习惯，多食粗纤维的食物，多饮水，适当的运动，还有可以用辅助的药物，比如肠道益生菌、枯草二联活菌、凝结芽孢杆菌，还有酪酸梭菌，这些效果都是可以的，然后再配合乳果糖1天10-20ml，坚持一段时间便秘一般都会有改善的。不建议您用果导片或者番泻叶之类的速效导泻的这些药物，因为常用这些药物的患者，久而久之便秘特别顽固，而且做肠镜的时候可以发现肠道黏膜的改变，所以建议使用肠道益生菌和乳果糖，对消化系统没有副作用的。"

语音时长02:17''

宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/07/01收听(88648)

如何治疗顽固性皮炎

"治疗顽固性皮炎可以通过口服、外用等方式进行调理。在口服药物方面，需要选择盐酸左西替利嗪颗粒、盐酸奥洛他定片，也可应用复方甘草酸苷胶囊。如果皮炎比较厚，可以口服阿维A胶囊，进行抗增殖的治疗。在外用方面可以涂抹维A酸软膏或水杨酸软膏，1:1混合丙酸氟替卡松软膏或卤米松软膏，在治疗之后可以应用保鲜膜包裹患处，促进局部皮肤的软化。还可以选择中波窄谱紫外线光照射，起到软化皮肤、抗炎的治疗目的。在治疗期间要避免反复的摩擦患处，避免饮酒。"

语音时长01:07''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2019/12/30收听(66885)

顽固皮肤病怎么治疗

"顽固性皮肤病的治疗方案，需要根据不同的疾病特点来选取不同的治疗。1、出现的容易过敏性的疾病，比如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹。在治疗方面可以口服抗组胺类的药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸奥洛他定片、盐酸依匹斯汀胶囊、地氯雷他定糖浆、氯雷他定糖浆、枸地氯雷他定片。外用炉甘石洗剂、丁苯羟酸软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏。2、病毒感染性的皮肤病，比如生殖器疱疹、寻常疣，在治疗的时候需要抗病毒治疗。寻常疣需要冷冻或者电离子治疗；对于生殖器疱疹，需要抗病毒治疗，比如盐酸伐昔洛韦口服。"

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韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

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沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

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顽固脚气怎么治疗

顽固性脚气的治疗原则是进行有效、足剂量、足疗程的抗真菌治疗。口服药可以选择伊曲康唑胶囊或者联合应用盐酸特比萘芬片，外用药物可以选择盐酸特比萘芬凝胶或者萘替芬酮康唑乳膏。如果顽固性脚气引起局部的角质层增厚，产生皲裂的现象，需要应用腐蚀性质的软膏如水杨酸软膏或者硫磺软膏局部涂抹，促进角质层的软化以及剥脱。对于皲裂性的部位，可以联合应用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹，促进表皮的愈合。在治疗期间要避免用盐水、酒精、醋精反复的搓擦患处。

语音时长01:09''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2020/05/20收听(55637)

顽固失眠怎么治疗

"顽固性失眠目前的发病原因尚不完全明确，可能与精神、环境等因素有关。多数患者由于长期入睡困难，睡眠质量下降导致出现注意力难以集中，以及容易激惹、焦虑或者情绪过分低落、全身无力等表现。在治疗方面，首先要消除精神、环境等诱发因素，保持睡眠环境的安静、舒适，睡前不要过于兴奋，也可以用热水泡脚促进睡眠。善于缓解精神、工作压力，必要时可以到医院心理科寻求心理咨询帮助。适量参加体育活动，必要时到神经内科就诊，使用苯二氮卓受体激动剂等药物进行辅助治疗。"

语音时长01:09''

李洪莲│英德市人民医院

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顽固性皮炎怎么治疗

顽固性皮炎实际上主要是患者出现的皮炎形成反复发作或者慢性皮炎的发展阶段，对于顽固性皮炎通常在治疗上主要是根据具体的炎症损害进行对症治疗。如果患者出现的是神经性皮炎，主要是局部外涂抗角化和抗增生类的药膏，一般可以局部外涂卤米松乳膏或者复方丙酸氯倍他索乳膏等进行治疗，能够促进局部皮炎的逐渐消退，并且能够缓解局部的增生和肥厚。还需要配合口服抗组胺药物控制顽固性皮炎的发展，通常情况下可以口服盐酸左西替利嗪等。

语音时长01:12''

许光仓│镇江市中医院

2020/03/19收听(12999)

顽固失眠应该怎么治疗

顽固性失眠应该怎样治疗，对于失眠已经是司空见惯了。轻度的、偶尔的某一阶段时间有失眠，经过调整、治疗很容易纠正。顽固性、长期、难治性的失眠就会成为影响身体健康，成为影响学习、工作、正常生活的顽症。治疗顽固性的失眠应该从几个方面入手：1、考虑精神情况，生活中、工作中遇到过挫折，引起精神上的某种障碍形成顽固性的失眠。2、心理的障碍，紧张、焦虑、抑郁等也会造成失眠。3、因为躯体的疾病，如心血管、脑血管、甲状腺等躯体疾病也会干扰睡眠，形成顽固性的失眠。4、考虑年龄问题，年轻人的睡眠8小时，儿童可能要10个小时，老年人的睡眠往往是4-6个小时是间断性的，打个盹就可以，不可能像年轻人那样的。针对不同的年龄，考虑睡眠的特点。总体来看，治疗顽固性失眠应该是综合立体化的治疗，包括心理的疏导，劳逸结合，调整作息时间，白天多参加文体活动，晚上按时睡眠，适当的在医师指导下运用药物，包括中药、西药。还有积极的治疗躯体的疾病以及理疗等，综合治疗措施才能取到好的效果，单纯滥用安眠药的现象，治疗顽固性失眠不但没有好处，还有副作用。

语音时长02:37''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/10/14收听(70097)

顽固失眠的治疗

"对于顽固性失眠的患者，可以首选安眠药来进行治疗，可以选择苯二氮卓类的安眠药，也可以选择非苯二氮卓类带安眠药，另外也可以选择褪黑素受体激动剂。临床还要看一看是否合并有焦虑、抑郁的情况，如果患者有情绪的紧张，过度的担心、害怕，还有一些交感神经亢奋的表现，如心慌、胸闷、憋气、出汗，身上忽冷忽热，另外会有运动性激越，静坐不能，要考虑是焦虑。如果合并有情绪的低落、消极、沮丧，一天到晚高兴不起来，或者觉得生活中没什么乐趣可言，这是抑郁的表现。抑郁、焦虑合并的时候往往出现很严重的失眠，这种情况需要抗焦虑、抑郁治疗，可以选择5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素的双通道再摄取抑制剂，也可以选择SNRIs类的再摄取抑制剂来进行治疗。"

语音时长01:50''

国红│北京医院

2020/06/04收听(67205)

顽固皮肤癣治疗

"首先没有皮肤癣这个名称，这个患者想问的应该是牛皮癣，就是银屑病。它是由于环境因素的刺激、多基因遗传的控制、身体免疫介导参与的慢性鳞屑性的皮肤疾病，病因不是十分清楚，认为和遗传的因素、环境因素等共同作用引起的。还有很多诱发原因，如病毒细菌的感染、压力、吸烟、药物等。从治疗上，银屑病的治疗主要控制病情，能够减缓发展的进程，通过治疗能够减轻患者自觉瘙痒的一些症状，尽量缓解皮损，避免的复发，从而能够提高患者的生活质量。一般来说外用药物，当皮损的面积不超过体表面积3%时，可以单独只使用外用药物来进行治疗，包括像润肤剂、外用的糖皮质激素、软膏、霜剂。包括维A酸类药物、维生素D3的衍生物，甚至钙调神经磷酸酶的抑制剂，也可以作为银屑病外用药物来选择，还有水杨酸、焦油制剂能够减少鳞屑和缓解瘙痒。现在有比较新的药物，比如复方的制剂、维生素D3的衍生物和糖皮质激素的复方制剂，糖皮质激素和维A酸类的复方制剂能够提高疗效，从而减轻不良反应。另外，可以根据情况选择口服的或者是注射用的药物，比如免疫制剂、维酸类的药物，甚至可以选择生物的靶向药物来进行治疗。但是银屑病患者治疗的疗程可能会比较长，病情反复可能会造成反反复复的治疗过程。"

语音时长02:44''

王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/17收听(69261)

顽固失眠最好的治疗方法

"顽固性失眠最好的治疗方法是药物治疗辅助物理治疗。可以用镇静效果比较强的药物，如果症状没有明显缓解，再加用一些镇定安神类药物。可去中医科就诊，从中医辨证的角度来讲，有些人可能是因为肝阳上亢，或者肝气郁结导致的失眠，可以用疏肝解郁的药物。另外还有可能和体内的激素分泌失衡有一定的关系，可去内分泌科就诊，查一下性激素以及甲状腺激素的水平，再给予药物治疗。其他的就是辅助治疗，创造一个比较良好的睡眠环境，尽可能的避免声、光刺激。"

语音时长01:12''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/06/27收听(12632)

顽固湿疹的治疗方法

顽固性湿疹主要指的是慢性湿疹，也有可能指的是反复发作的亚急性湿疹和急性湿疹，该种情况是因为过敏性体质，外界的反复过敏、刺激因素，作用于皮肤表现后形成的。这种情况如果想要进行正规的治疗，主要选择使用口服药和外用药物来进行调解，并且配合日常生活规律的调整，才能把这种疾病治疗好。可以选择口服氯雷他定胶囊，或者是西替利嗪片等脱敏类的药物，缓解湿疹带来的瘙痒，避免抓挠。可以在局部表面，涂抹透明质酸凝胶等保湿剂，也可使用氧化锌乳膏等不含激素类的外用药物。这样长期使用，对皮肤的刺激比较小，日常生活中，注意忌口，如辣椒、酒、海鲜、芒果、菠萝、鸡蛋、牛奶最好不吃，避免反复过敏。

语音时长01:26''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/04/08收听(69673)

最顽固湿疹中药怎么治疗

"最顽固的湿疹，中药怎么治疗，要注意湿疹的药分急性期、亚急性期和慢性期，最顽固的湿疹往往是处于慢性期的情况。慢性期表现为皮疹比较厚、瘙痒明显、反复搔抓，所以表现为皮疹比较厚。这时候可以用一些比较软坚散结、益气行血的药，比如三棱、莪术、乳香、没药，相对有一些味道，有的人不太喜欢用，加上生黄芪、防风、白术。对于久病的湿疹，往往会喜欢加上徐长卿、海桐皮，进行治疗。这时候单用中药内服以后，可以加一些外治的方法，比如用皮内针，就是所说的梅花针或者是加用局部的火针治疗，对于顽固性湿疹还是很不错的。当中药喝了之后，可以剩下一点水，用比较厚的纱布块或者毛巾，蘸着中药水局部湿敷在皮疹上，对于皮疹也会有一定的治疗作用。"

语音时长01:38''

徐国梅│北京中医药大学第三附属医院

2020/06/25收听(30806)

顽固口腔溃疡怎么办

"对于反复发生的复发性阿弗他溃疡，为了促进愈合减少复发，可以应用全身药物治疗，临床上常用的有以下几种：第一、肾上腺皮质激素及其他的免疫抑制剂，常用的药物地塞米松、氢化可的松、泼尼松等等，也可以应用环磷酸酰胺、甲氨蝶呤等。第二、免疫增强剂，可以应用主动的免疫增强剂，如左旋咪唑，也可应用被动的免疫增强剂，如胎盘球蛋白、丙种球蛋白。第三、应用中医中药治疗，可以应用昆明山海棠，或者到正规医院的中医科采用中药饮片进行调理。如果是反复发生的创伤性溃疡，需要先去除引起创伤的刺激因素，然后再进行局部创面的治疗。还需要到正规医院的口腔科，进行调磨尖锐的牙尖或者边缘嵴，拔除残根、残冠、阻生智齿，经洁治去除牙石，或者拆除不良修复体。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/04收听(44472)

怎么治顽固失眠

"治疗顽固失眠，要形成固定的睡眠时间和睡眠习惯，白天不要睡觉可以做运动，晚上睡觉前不要吃兴奋的食物，可以喝牛奶、蜂蜜水，泡热水澡、洗脚等，保持房间的黑暗环境和安静，可以用安眠药。如果入睡困难可以给予思诺思，睡眠维持障碍可以给予安定或者舒乐安定，同时可以用5-羟色胺再摄取抑制剂调整睡眠和情绪问题，还可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善因为长期失眠造成的躯体化障碍。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/28收听(94103)

顽固湿疹怎么根治

"顽固性湿疹的根治，主要从生活起居上进行调理。如果有内科性疾病，比如肾衰竭、消化系统疾病、内分泌系统疾病，需要先在内科治疗本病，然后再进行湿疹调理。还需要减少因生活压力产生过度的劳累，由此引起的失眠等情况的发生。避免日光强烈的长时间照射，避免接触动物皮毛以及化纤成分，避免用盐水、酒精、醋等搓洗和擦洗。临床治疗上可以口服抗组胺类药物，比如马来酸氯苯那敏片、盐酸奥洛他定片或盐酸左西替利嗪片，外用药物可以应用糖皮质激素软膏，比如卤米松软膏或者丁酸氢化可的松软膏。"

语音时长01:13''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/12收听(69675)

如何治顽固精神障碍

"顽固性的精神障碍就是在精神科经常用抗精神病药或者是抗抑郁的药，要足量、足疗程，另外有两种或三种药物联合使用，效果仍然不好，这些患者的症状就叫顽固性的精神障碍。在治疗上可以再增加其它的治疗方法，比如增加增效的药物、增加物理治疗，这里面有电休克治疗、经颅磁治疗等等，往往能够起一定的治疗效果。特别是电休克治疗，往往副反应比较小，能够很好的缓解精神症状。特别是像精神病性症状以及抑郁的症状，症状改善以后再使用原来的药物维持治疗，在治疗过程中需要检测肝肾功能以及药物的浓度，这样防止副反应以及毒性的作用。"

语音时长01:09''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/12/15收听(32033)

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