小孩在割包皮20天后还没有好，可能家长认为没有达到皮肤表面干净、结痂已经完全脱落，同时伤口完全愈合、缝线完全脱落这个状态。但是很多时候，小孩如果做的是传统的包皮环切，如做的是拿缝线缝、刀割的包皮环切，可能20天后因为渗出较多，整个血痂没有完全脱落，同时可能一些可吸收线没有完全掉，这时家长认为还没有好。

出现这种情况，如血痂脱落，包括小孩可能在做包皮环切时，包皮内板和龟头之间黏连非常紧密，在强行撕开或者拨开后，龟头渗出，包括包皮内板渗出还是非常多。这时创面，可能再加上小孩术后护理得不是很恰当，或者脓性、液性渗出物较多，结痂后非常影响创面愈合。

因此在做包皮环切手术后，一般1周伤口纱布去除以后，可能用清水洗，或者可能用高锰酸钾去泡、清洗，让结痂创面尖逐渐脱落，脱落后，表面干净、干燥后，非常有利于伤口愈合。

因此小孩进行割包皮手术后20天还没好，是多种原因造成，创面情况、伤口缝线情况，包括伤口护理情况，要综合分析此问题。