无创是什么意思_有来医生

范翠芳
主任医师

武汉大学人民医院

产科

无创是什么意思

2023-02-06 03:24播放 :

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视频内容

无创主要是指无创DNA，通过抽取母亲的外周血，检查胎儿最重要的21、18、13这三条染色体有无高风险，有无三倍体风险，称为无创DNA。无创DNA是利用妈妈的外周血分离胎儿成分，进行快速扩张，从而了解胎儿遗传物质是否存在异常，此为检测胎儿有无染色体异常的无创性方法，并且是对存在高危因素的孕妈妈，较好的检查方法。

同时如果无创DNA是高风险，要进一步进行羊水穿刺或脐血穿刺等，检查是否存在染色体异常。有创诊断中的羊水穿刺、无创DNA的不同之处在于羊水穿刺取的是脱落至羊水中的胎儿细胞，经过培养之后进行染色体核型分析而确诊，而无创DNA是筛查。

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无创PLUS是什么？

无创PLUS是什么？无创DNA就是从母亲血里边查小孩的游离DNA，主要是查13、18、21号染色体有没有数目上的异常。现在这个PLUS又加了一对性染色体，就是性染色体也是其中一对高发的染色体异常。因为人的13、18、21、22性染色体，还有16号染色体，这些染色体都是最容易多发的三体，现在DNA-PLUS又加了一对性染色体，同时还加上7个综合征，有的是1号染色体、2号染色体的长臂、短臂，属于微缺失、微重复。这些微缺失、微重复虽然不容易发生孩子的丢失，但常常导致孩子的异常。

语音时长01:05''

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无创是什么意思

"所谓的无创其实就是指对女性没有任何的创伤，最常见的无创检查就是指无创DNA检查。对于怀孕后有生育要求的女性，一般在怀孕四个月的时候都会做唐氏筛查排除胎儿是否是唐氏儿。但如果唐筛出现高风险或者临界风险，需要考虑做无创DNA进一步确诊。这是因为唐筛的风险准确度不是特别高，而无创的准确度特别高，同时无创又没有任何创伤，所以这是女性首选的检查方法。但如果确实考虑唐氏儿的可能性比较大，建议女性直接做羊水穿刺进行确诊。"

语音时长01:13''

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清创是什么

"清创是外科学，就是基本外科的操作，主要是针对皮肤挫裂伤、外伤引起的开放性的伤口，污染的伤口，比如动物的咬伤，清创主要是清除污染的组织，保证缝合前组织相对的清洁性，清除污染、坏死甚至可能有毒的组织，保存新鲜的肉芽、新鲜的皮肤、新鲜的创面，再进行相关的处置，可以进行缝合，也可以敞开窗口。局部浸润麻醉成功以后取出相关组织，可以用双氧水冲洗，用碘伏冲洗，最后用生理盐水冲洗，也有相关的外用的消毒液。"

语音时长01:10''

陈涛│威海市中医院

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有创血压是什么意思

"有创动脉血压是相对无创动脉血压监测来说的，常规用水银式血压计或电子血压计测得的血压，称为无创血压。有创血压监测需经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压，相对无创血压来说，有自己的独特优点，它不受人工加压袖带宽度以及松紧度的影响，可随时读取，相对更准确、更可靠。还可以根据动脉波形判断心肌收缩力，在危重患者应用血管活性药物时，能更及早的发现血压的变化。所以有创血压监测，更适用于危重病人，缺点是有创又不方便测量，只能在医院内使用。"

语音时长01:16''

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"无创DNA是用来筛查胎儿染色体是否异常的产前检测技术，准确率可以达到99%以上。采取孕妇静脉血5ml，利用新一代DNA测序技术，对母体外周血浆中的游离DNA片段进行测序，并将测序的结果进行生物信息分析，可以得到胎儿的遗传信息进行判断，从而检测胎儿是否患有唐氏综合征、爱德华综合征、帕陶综合征三大染色体疾病。这三种染色体异常主要表现为智力障碍、生长发育异常。无创DNA在怀孕12周以上就可以检查，最佳检查的孕周孕12-24周，10个工作日就可以出检查报告单。"

语音时长01:18''

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"微创的意思是指微小的创伤。它是与传统开腹手术对比而言，传统开腹手术具有切口长、术后疼痛明显、恢复慢、切口感染率高、住院时间长等特点。随着微创理念的深入，微创手术越来越成为主流术式。以往不能开展微创的术式，现在也可以用微创来完成。微创手术具有切口小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、切口感染率低等优点，逐渐被人们所接受。如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下腹股沟疝修补术、腹腔镜下袖状胃切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。"

语音时长01:15''

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"孕期的无创检查在这里，可能说的就是在妊娠的第12周，最早是12周至24周左右，做的无创DNA检查。无创DNA检查，在一定程度上可以代替传统的唐氏筛查，是对胎儿染色体的检查。很多孕妇，如果在经济条件允许的情况下，觉得无创DNA检查是比较好，替代唐氏筛查的检查方法。有些孕妇，比如年龄比较偏大，超过35岁，有其他的高危情况，比如曾经有过这种风险，比如染色体异常的疾病，有些医生是不建议做唐氏筛查，直接做孕期的无创DNA检查。其实孕期好多检查都是无创的，比如超声检查、血化验检查。如果无创DNA检查有异常，或者是有其他特别高危的情况，羊水穿刺这种有创的检查，还是一个诊断的金标准。"

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无创DNA检测是什么

"无创DNA检测是唐筛的升级版，通过抽取孕妇的静脉血检测胎儿患有21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征的风险性。通过孕妇外周血中胎儿的游离DNA进行高通量测序，并将测序结果进行生物信息分析获得胎儿的遗传信息，从而检测胎儿的染色体疾病，相对于羊水穿刺这种有创伤性的检查手段，无创DNA仅仅是通过抽取孕妇的静脉血就可以筛查，对于胎儿没有创伤性，所以称为无创产前DNA检测。虽然无创DNA筛查率非常高，达99%以上，但是由于是通过孕妇的静脉血间接检测胎儿的染色体，所以仍然是一种筛查手段，而羊水穿刺是确诊检查。"

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"创耳风，医学名称叫流行性腮腺炎，多发于儿童和青少年时期，是呼吸道感染的疾病，具有传染性。感染后有8-30天的潜伏期，平均时间是18天，在此时期内大多没有症状，发病时的症状主要有发烧、寒战、头痛、肌肉疼痛、嗓子痛、食欲下降、恶心、呕吐、全身不舒服等。症状开始后数小时会出现腮痛，腮部会逐渐肿大，触痛明显，腮腺肿痛是比较特征的表现，以耳垂为中心，向前边、后方、下方三个部分发展，形状像一个鸭梨，边缘不清楚。腮腺肿大会导致局部皮肤紧张、发亮，张口吃东西时刺激唾液的分泌，会导致疼痛的加剧。"

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"无创是通过孕妇外周血中，胎儿游离DNA来进行产前筛查。筛查和诊断的目标疾病，就是三种常见的胎儿染色体的非整倍体异常，也就是21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征，适宜的时间就是在12-22周加6天之间，适用的人群，如下：第一、胎儿常见染色体的非整倍体筛查风险值，介于高风险切割值和1:1000之间的孕妇，也就是我们常说的灰区。第二、适用于有介入性产前诊断禁忌者，比如有先兆流产、发热、出血倾向，或者有慢性病原体感染的活动期，以及孕妇Rh阴性血型等等。第三、适用于孕周在20周加6天以上，错过血清学筛查的最佳时间，但是有要求来评估21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征的风险者。有些人群是慎用的，比如经常碰见的高龄，超过35岁的是属于慎用。重度肥胖，通过体外受精胚胎移植的方式受孕等等情况是慎用人群。有些人是不适合来采用无创的方法，比如孕周小于12周、夫妇双方有明确的染色体异常，还有在一年内接受过异体输血移植、异体细胞治疗，或者胎儿有超声检查，提示有结构异常必须进行产前诊断者，所以不管是哪种情况，需要到医院里由医生来判断是否适合无创检查。"

语音时长02:07''

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