耳鸣合并耳朵里面疼，主要有以下几个原因：

1、中耳炎症：要去医院检查外耳道和鼓膜是否存在异常，如外耳道皮肤有红肿，鼓膜有穿孔、充血，属于炎症。此时可以通过抗菌素处理，可以口服头孢类抗菌素，局部使用抗菌素滴耳液，持续1周症状就能缓解；

2、深部肿瘤：要考虑是否存在深部肿瘤，例如听神经瘤、颞骨肿瘤、胆脂瘤、先天性胆脂瘤，及其他恶性肿瘤。肿瘤会影响听力，有可能会出现耳鸣症状。

总之，上述所有病变都与疼痛有关。因此发现问题后，除了检查外耳道和鼓膜，也需要做CT、核磁共振来排除是否存在深部肿瘤，存在深部肿瘤需要用手术的方法来干预。但大多数情况并不是深部肿瘤，而是中耳和外耳道炎症。