精索静脉曲张不一定要做手术。对于精索静脉曲张的治疗，关键在于是否对男性造成影响，比如是否影响男性的精液质量、生育功能，或者影响睾丸的内分泌功能，导致睾酮水平下降，或者让阴囊产生症状，如长时间站立或者剧烈运动后出现阴囊坠胀感。并不是所有的精索静脉曲张都会有影响，具体如下：

一、无需治疗：

在临床上，有很多的重度精索静脉曲张患者，其各项功能都没有问题，也可以正常生育，也没有症状，只是体检的时候偶尔发现有精索静脉曲张，这样的精索静脉曲张也不一定要去治疗。

二、治疗：如果精索静脉曲张对男性造成影响，可以进行治疗，精索静脉曲张治疗的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。

1、保守治疗：常用的是药物，比如迈之灵、地奥司明片，可以改善静脉回流，提高精液质量，改善症状；

2、手术治疗：是精索静脉曲张根治的办法，通常采用的是精索静脉结扎术，切断静脉回流的通道，来减少静脉反流对于睾丸功能的影响，使得睾丸的血液从其他途径进行回流。

精索静脉曲张是一种男性常见的疾病，在一般人群中的发病率高达15%，而在不育症的男性中发病率高达40%，所以精索静脉曲张在男性还是比较普遍的常见疾病。​精索静脉曲张不一定要去手术，如果没有造成影响，可以不用治疗，如果产生影响，可以先进行保守治疗，在保守治疗无效的情况下再选择手术治疗。