乙肝抗病毒治疗是不是说明已经很严重了

彭向欣
主任医师

中日友好医院

感染疾病科

乙肝抗病毒治疗是不是说明已经很严重了

2023-07-03 10:53播放 :

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视频内容

乙肝抗病毒治疗和病情的严重，并不一定完全相关，但是有一点肯定的，如果医生表示需要对肝病进行抗病毒治疗，就说明目前的乙型肝炎病毒已经对肝脏造成了损害，需要进行抗病毒治疗。

但是抗病毒治疗还有一种治疗是预防性治疗，比如妊娠妇女是为了防止病毒传播给下一代，而在怀孕过程中进行的预防性治疗，这个治疗就不能代表病情是否严重，因为此时母体有可能根本不存在肝功能异常。

所以不管是什么情况，如果医生建议进行抗病毒治疗，不要根据自己的意愿，自觉严重程度，来确定是否进行抗病毒治疗。医生建议的治疗是根据相应的标准，以及相应的指南来进行的，不是自己判断抗病毒治疗，就表示病情一定严重。

慢乙肝抗病毒治疗目前存在哪些问题呢

"慢乙肝抗病毒治疗目前存在哪些问题？治疗药物选择、调整及配伍(规范化、个体化)；治疗疗程的确认(依从性)；治疗中疗效及副作用的观察(罕见的及特殊情况患者)；耐药的检测及管理(针对性治疗调整)；新的治疗药物的筛选。在患者治疗疗效不好的情况下，或者说在治疗疗效好，但是后期出现了病毒的反弹，这种情况下，如果考虑耐药，那么怎么来进行监测，怎么来进行治疗调整，这个也是目前存在很大的一部分问题。"

语音时长01:31''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/05/11收听(24042)

乙肝抗病毒治疗要多久

　　乙肝抗病毒治疗有干扰素治疗、口服核苷酸类药物治疗两种，干扰素疗程为1年左右，口服核苷酸类药物治疗需要长期服药。乙肝是较常见的传染性疾病，如果得不到及时正规...

张引强│中国中医科学院西苑医院

2023/08/11阅读(4079)

01:42

乙肝抗病毒治疗副作用

乙肝抗病毒治疗包括干扰素、口服药物即核苷类药物。干扰素包括长效干扰素与普通干扰素，副作用较大，...

陆海英│北京大学第一医院

2023/07/17播放(51132)

乙肝抗病毒治疗药物

"乙肝抗病毒治疗的药物，目前主要是针对急性肝炎发作的患者。首选的药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦，这三种药都能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且能够达到降低肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生概率。对于乙肝患者，如果是急性发作，建议口服抗病毒治疗2-3年，根据乙肝病毒DNA、乙肝两对半及肝功能的情况来决定停药时间。如果是乙肝肝硬化或者是有肝癌的患者，就需要终身服用抗病毒药物来逆转肝硬化，降低肝癌的复发率。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/04/28收听(21770)

乙肝抗病毒治疗副作用

"乙肝抗病毒治疗主要分为两种：第一种，口服药物。它的副作用相对是比较轻微的，大部分患者都是可以耐受的，其中阿德福韦酯和替诺福韦有肾功能损害的副作用；恩替卡韦一般多见有胃肠道不适、腹泻等这样的症状。第二种，干扰素。干扰素的副作用会比较多，在注射的初期，会出现类流感样的症状，部分患者在以后的注射过程中会出现脱发、消瘦以及焦虑，甚至会诱发自身免疫性的疾病，部分人会出现白细胞、血小板的下降。所以，在使用干扰素抗病毒治疗的过程中，需要密切监测药物的不良反应。"

语音时长01:16''

邓项俊│六安市人民医院

2023/02/20收听(87236)

乙肝抗病毒治疗的方法

乙肝抗病毒治疗的方法，在临床上最常用的是口服核苷类似物，每天口服一片且长期服用，一般能够达到抑制病毒复制的目的。只是它抑制病毒，并不是将病毒清除，所以当停药之后有可能出现病毒反弹。另外在持续服用的过程中，病毒也有可能出现耐药，相关应用的药物有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯，恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。这些药物之中，目前临床上比较常用的是后三种，而前面几种只是偶尔在用，因为它们导致乙肝病毒出现耐药的情况目前比较多。另外还可以选择长效干扰素治疗，但长效干扰素治疗有很多的禁忌证，在使用的过程中也很可能造成类似感冒、发热的不良反应以及白细胞减少等情况。

语音时长01:22''

历见伟│日照市中医医院

2023/06/21收听(57166)

02:06

乙肝抗病毒治疗要多久

乙肝抗病毒治疗多久需依据乙肝病人的具体情况而定，特别他是哪一种乙肝状态。如果是年轻人，仅是个大...

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2023/02/08播放(91734)

02:44

乙肝抗病毒治疗药物

目前临床上治疗乙肝的药物，主要是核苷类似物和干扰素，核苷类似物中常用的有三种，具体如下：

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/24播放(28638)

01:45

乙肝抗病毒治疗的最佳时机

临床上对于慢性乙肝感染患者，是否需要进行抗病毒治疗，有比较严格的指征。一般来说如果有肝功能异常...

余佳│武汉大学人民医院

2023/04/03播放(45783)

01:42

乙肝抗病毒治疗后能活多久

乙肝抗病毒治疗不会影响寿命，乙型肝炎病毒感染以后如果不经过治疗会影响寿命，如果经过治疗后不发展...

彭向欣│中日友好医院

2023/05/15播放(38612)

乙肝抗病毒治疗的适应症

"乙肝抗病毒治疗的指征是观察是否有肝炎的发作，是否合并了严重的肝纤维化、肝硬化，或者有没有肝癌的家族史。乙肝携带者无论乙肝病毒DNA定量多少，都不是抗病毒治疗的指征，只有出现了肝炎的发作，引起转氨酶升高、胆红素升高，才考虑进行抗病毒治疗。另外，如果已经发生了两级以上的肝纤维化，甚至肝硬化，需要终身口服抗病毒药物进行治疗。如果有肝癌的家族史，同时年龄超过30岁，也建议口服抗病毒药物来降低肝癌的发生率。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/01/02收听(59574)

乙肝抗病毒治疗后结局

"乙肝抗病毒治疗后大部分人都能够抑制乙肝病毒的复制，长期抑制肝炎、肝纤维化、肝硬化的发展，只有少部分人群会出现严重的肝硬化或者肝癌。有一部分携带者因为肝炎的发作，口服抗病毒药物可以清除乙肝病毒，但发生率只有5%，大部分乙肝携带者都处于终身携带状态。在乙肝抗病毒治疗期间，建议定期也就是每半年随访血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来监测肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的变化。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/08/29收听(26004)

哪些乙肝病人需要抗病毒治疗

"大量研究显示，不论患者E抗原阳性或阴性，只要HBV-DNA明显升高，同时伴有肝脏明显炎症、坏死，临床上多表现为转氨酶升高，这种状态就处于免疫清除期或再活动期，进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更大，速度更快。近年来，大量的临床研究也表明，患者的年龄、性别以及肝硬化、肝癌家族史也是影响肝病进展的重要因素，因此2015年中国版的慢性乙型肝炎防治指南，对于乙肝抗病毒治疗的适应症做了进一步的完善，指南强调动态评估，对于E抗原阳性、ALT升高的患者，先观察3-6个月，再决定是否抗病毒治疗。对哪些人群是需要抗病毒治疗：第一、ALT持续升高2倍正常上限者，如用干扰素治疗，一般情况下ALT≤10倍正常值上限者，血清胆红素小于2倍正常值上限者，同时满足E抗原原阳性患者，DNA≥10^5cps/mL以上，或者E抗原阴性患者DNA大于等于10^4cps/mL以上的，这类人群需要进行抗病毒治疗；第二、ALT持续处于1-2倍正常值，如果大于30岁，只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或肝纤维化的，也要进行抗病毒治疗；第三、ALT持续正常，每3个月检查1次，大于30岁，且有肝硬化或肝癌家族史，只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或者肝纤维化的，也应该进行抗病毒治疗；第四、已经发生肝硬化者，无论ALT和E抗原情况，均应该积极的进行抗病毒治疗；第五、表面抗原阳性的孕妇，DNA大于10^6cps/mL以上，可在妊娠的中后期开始口服抗病毒药物治疗，以进一步提高母婴阻断。"

语音时长02:16''

屈莉红│上海市东方医院

2023/09/30收听(42468)

01:45

乙肝抗病毒治疗的最佳时期

乙肝病毒治疗的最佳时期，是出现乙肝病毒的再激活。治疗的最佳时期看临床的患者检查。如果乙肝病毒感...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/23播放(26533)

乙肝抗病毒治疗要多久

"慢性乙型肝炎抗病毒治疗目前有两种方案：一、干扰素治疗；二、口服核苷类似物。干扰素目前我国有短效干扰素和长效干扰素，短效干扰素500万单位，隔日肌肉注射；长效干扰素180ug，每周一次，皮下注射，疗程一般是48-72周。口服药物我国指南推荐一线药物有，替诺福韦和恩替卡韦。替诺福韦每次300mg，每日1次，固定时间口服，不受食物限制；恩替卡韦每次0.5mg，每日1次口服。服药前后2个小时需要空腹，而且固定时间服用，疗程一般是规定7年左右或者长期服用，甚至终身服用。"

语音时长01:19''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2023/11/01收听(28548)

乙肝抗病毒治疗能活多久

"乙肝患者在没有肝硬化的情况下，经过积极治疗，患者可以活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有进行正规有效的治疗，慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化，大概需要数年至十几年的时间，之后再经过5年左右进入肝硬化失代偿期，预期寿命将会大幅度降低。目前对于单纯的慢性乙肝患者应该不用担心寿命的问题，因为已经有药物可以控制乙肝病情的进展。尽管现在能够根治乙肝的几率不是很高，但是大部分病人持续用药，还是能够平稳抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。已有流行病学调查和统计，其中失代偿期肝硬化患者5年生存率低于20%，当然也是数年前流行病学调查的结果。目前抗病毒药物广泛应用，肝硬化失代偿的情况下5年生存率已经显著提高。患者应定期去医院复查肝功能、腹部B超等。保持心情舒畅，多休息，保持充足的睡眠，注意饮食清淡、易消化，烟戒酒，防止肝脏增加负担。"

语音时长01:16''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/21收听(80032)

乙肝抗病毒治疗要多久

"乙肝抗病毒治疗的疗程，是很多乙肝患者比较关心问题，要根据选择抗病毒方案的不同来决定疗程。目前抗病毒方案主要有两大类，一类是核苷类似物，每天口服1片药物。另一类就是干扰素注射治疗，主要是通过提高免疫力。这两类抗病毒方案各有不同，干扰素的疗程一般是1年，核苷类似物口服药的疗程相对比较长。目前的指南认为，对于大三阳的患者，服用到大三阳转成小三阳以后再巩固3年，原则上可以停药。而对于小三阳的患者，乙肝表面抗原转阴1年以后才有停药的可能。但即便是这样仍然有一部分患者，停药以后有复发的可能，因此是否能够停药，一定要由专业的医生来评估后决定。"

语音时长01:30''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2023/02/22收听(76202)

乙肝抗病毒治疗要多久

"乙肝是比较常见的传染性疾病，在我国发病率还是比较高的。对于乙肝患者的治疗，近些年最大的进展就是进行抗病毒治疗，已经有临床数据报道，乙肝病情之所以会进展逐渐的发展为肝硬化，甚至发生癌变，最主要的原因还是乙肝病毒的活跃，所以进行积极的抗病毒治疗，可以有效的控制病情，同时减少或者阻止一些终末期肝病的发生。乙肝抗病毒治疗可以分为两大方案，首先就是干扰素治疗方案，对于一些青少年的乙肝患者来说，如果处于免疫清除期，可以尝试抗病毒治疗，干扰素大概疗程是一年到一年半左右，治疗的过程当中注意监测相关指标的变化，及时的调整治疗方案。另一类的抗病毒药物是核苷酸类的口服药物，由于这一类药物只是一种抑制病毒的药物，尚不能有效地根除乙肝病毒，所以大多数是需要进行长期口服治疗的，如果不正规治疗过早停药，容易造成病情的反弹，并且有可能会出现肝功能的恶化，所以要在医生的监测下正规的使用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:28''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2023/10/30收听(94058)

乙肝大三阳如何抗病毒治疗

"乙肝大三阳患者选用的抗病毒方法有三种，使用干扰素治疗，口服核苷类似物药物治疗，两者联合使用或者序贯使用。如果要使用干扰素，建议要做肝脏穿刺活检排除肝硬化的基础上，并且要排除干扰素的相关禁忌症之后才考虑使用。口服核苷类似物药物使用禁忌证相对较少，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、替比夫定等。如果是女性患者准备要备孕，抗病毒可以选用替诺福韦、丙酚替诺福韦，而男性备孕者以上药物都可以使用。但是当如果有肾功能损害时，只能选择替比夫定、丙酚替诺福韦和恩替卡韦。"

语音时长01:12''

俞晓芳│厦门中医院

2023/07/07收听(22986)

乙肝小三阳何时抗病毒治疗

乙肝小三阳应根据患者的乙肝病毒DNA、转氨酶水平和肝脏疾病的严重程度，同时需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等情况，综合判断是否抗病毒治疗。如果乙肝病毒DNA阳性，且转氨酶持续或反复升高，并排除其他原因引起的转氨酶升高，应抗病毒治疗。超声或CT检查有肝硬化表现的，应抗病毒治疗。有肝硬化或肝癌家族史的，而且年龄>30岁的，也应抗病毒治疗。无肝硬化或肝癌家族史的，但年龄>30岁的，应做肝脏弹性测定，或做肝穿肝组织学检查，有明显的肝脏炎症或纤维化的也应抗病毒治疗。有肾小球肾炎或血管炎等肝外疾病的，也应抗病毒治疗。对于乙肝病毒DNA阴性，转氨酶持续正常的，可不予抗病毒治疗，但应定期复查肝功、乙肝病毒DNA和肝脏超声等检查。

语音时长01:43''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2023/04/07收听(98242)

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