哈尔滨市第一医院
心内科
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心力衰竭患者时常会感觉腹胀、没食欲,可能是胃肠淤血、肝淤血等原因导致,可通过以下几种方法缓解:
1、利尿、扩血管治疗:可静脉注射呋塞米,或托拉塞米,如果患者对普通利尿剂敏感性较低,可同时口服托伐普坦,为新型利尿药物,会得到更好的利尿效果,该药物也较适合伴有低钠血症的患者服用。此外,可静脉泵入新活素或注射用硝普钠,待心衰得到纠正后,腹胀症状也会明显减轻;
2、促胃肠动力药物:如枸橼酸莫沙必利片、马来酸曲美布汀等;
3、其他治疗:患者应摄入清淡、易消化的食物,可少食多餐,避免过饱。也可以按摩腹部,同时用温毛巾敷腹部,有助于减轻腹胀感。
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"心衰病人腹胀,一般考虑如下几点治疗:一、积极治疗原发疾病:之所以会出现腹胀,绝大多数由于右心衰竭导致。当右心功能不全时会形成体循环淤血,也就是上腔静脉淤血和下腔静脉淤血,当存在下腔静脉淤血的时候,除了会出现双下肢的浮肿,更多的会出现消化系统的功能不良,也就是消化系统淤血。这种时候就会出现由于胃肠道功能下降而引起的腹胀,所以最主要的是要去积极治疗原发病。如果患者是由于肺源性心脏病导致,就需要积极地治疗慢性支气管炎、阻塞性肺病,这样患者的肺源性心脏病也能够得到改善。如果是由于左心衰竭所诱发,比如由于冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等引起出现左心衰竭,随后左心衰竭进一步进展,引起全心衰竭而导致患者出现右心功能的下降。对于这样的病人建议积极治疗原发疾病,也就是治疗高血压、冠心病等一些情况。二、对症治疗:出现右心衰竭引起的腹胀,首先可以应用降低前负荷的药物,比如利尿剂也就是氢氯噻嗪、螺内酯等,减少患者的右心衰竭。另外,也可以考虑给患者应用治疗腹胀的药物,比如应用多潘立酮、莫沙必利等等,改善患者腹胀的症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(54340)
"心衰病人腹胀分析原因,常常是由于体循环淤血、胃肠道淤血,进食后消化不良表现腹胀。一定要积极治疗心衰的原发病,如冠心病、心肌缺血,有效的治疗心肌缺血,可以有效预防心衰发生、发展,对于缓解心衰患者的腹胀非常重要。除了病因治疗,还要积极采取对症治疗,建议患者少量多次进餐,饮水每次不要超过200mL,注意排尿量,适当辅以利尿药,对于水肿的消退、减轻腹胀都非常重要,同时辅以助消化药物也有利于改善腹胀的症状。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/03收听(37610)
心衰病人如果出现腹胀,不能明确判定是否为后期心衰。心衰病人出现腹胀等消化系统症状,往往是右心衰竭导致体循环淤血的表现,心衰病人胃肠道及肝脏淤血,可能出现腹胀、恶心、呕吐症状,如果出现这种情况要及时到医院就诊,完善相关检查,评估心衰的程度。根据心衰的严重程度,进一步分级、分期,判定属于哪一个阶段的心衰才可对预后进行评估,并针对原发病进行积极的治疗。可应用强心、利尿、血管扩张剂等抗心衰药物进行对症治疗,缓解病人的临床症状,防止和延缓心衰的进一步发展。
霍红│黑龙江省医院
2020/05/21收听(69374)
"心衰病人首先要保持良好的体质,不能着凉感冒,有时候感冒也会加重心脏负担。所以在容易发生流感的季节要注意注射流感疫苗,增加机体的抵抗能力,最好也注射一些肺炎疫苗。在饮食上要少量多餐,不能吃辛辣刺激类的食物或者增加消化负担的油炸类食物,豆类、甜食容易增加肠道胀气,也不要过多摄入。因为心衰病人消化功能减退,胃肠胀气会引起腹胀、不舒服,也可能会加重呼吸困难,要保持大便通畅,适当的吃蔬菜、水果。因为卧床休息,活动度就减少,肠蠕动就减少,可能会引起便秘,所以可以揉腹部从右到左,每天揉15分钟左右。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(37546)
"腹胀可以通过以下3种方式进行治疗和调整:1、饮食调节,尽量少吃油腻、不好消化的食物,尽量少吃产气的各种豆类以及豆类产品。2、运动调整,适当的增加运动,可以促进胃肠的蠕动,从而缓解腹胀的症状。3、药物治疗,可以服用促进胃肠蠕动的药物,比如吗丁啉、新络纳等等进行治疗。4、还可以通过中医的治疗方式进行调整,比如针灸治疗、中药穴位贴敷治疗等等。这些治疗也可以促进胃肠的蠕动,从而缓解腹胀的症状。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/13收听(78361)
心衰患者需要注意以下方面:1、生活方式管理,需要限盐,每日食用的盐在2-3g之间... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(80513)
心衰患者需要注意以下方面:
1、生活方式管理,需要限盐,每日食用的盐在2-3g之间...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(80513)
"先要明确病因是非常的重要,肝功能异常可以表现为上腹胀、恶心、呕吐等不适。这种情况,建议完善的是肝功能检查,如果肝功能异常,要进行保肝、降酶处理。还有慢性胃炎,常常会表现为上腹胀、恶心、反酸、嗳气等不适,主要是进一步完善电子胃镜检查。如果胃镜检查提示有慢性胃炎、食管炎、糜烂性胃炎的表现,可以使用修复胃黏膜,减少胃酸分泌的药物,如耐信、膜固思达等处理。还跟胃肠运动功能比较差有关系,可使用多潘立酮、莫沙必利等药物改善症状。同时饮食调节非常重要,要减少容易胀气食物的摄入,如地瓜、芋头等。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/05/30收听(40584)
"腹胀是临床常见的症状之一,如果腹部胀满与进食相关吃多了、吃撑了可以按揉肚子,可以轻微的运动不要剧烈的运动,这样能够促进排泄,促进胃肠的排空。如果胀满持续存在,每天都如此腹部胀大如鼓,要确定到底是腹腔、肠腔里有气体,还是腹腔里有水,也可能是肥胖,进行腹部的超声或者是CT检查就可以很快的明确。如果是极其的腹胀,还伴有剧烈的腹痛,要警惕肠梗阻或不完全性肠梗阻的问题,这时候先不要吃东西。如果腹壁有肠管形态蠕动,就要警惕机械性肠梗阻,一定要及时就医进行腹部立位平片的检查,或者腹部CT的检查能够明确诊断,采取灌肠的治疗手段。如果是完全性肠梗阻,可能需要进行外科手术的治疗。腹胀这个问题要视临床情况而定,如果是单纯的积食或者是胃肠功能不好的腹胀,采取运动理疗的方法也可以服用吗丁啉、快力、瑞健等这些药物来调节胃肠动力,能够缓解这种症状。当然也可以按压足三里的位置,这是个穴位能够调节胃肠的动力。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/18收听(61241)
帕金森患者有运动症状,即所看到有慌张步态的患者,他会出现肌强直、静止性震颤,姿势步态异常和行动... 李晓辉│湖南省脑科医院 2019/12/02播放(73076)
帕金森患者有运动症状,即所看到有慌张步态的患者,他会出现肌强直、静止性震颤,姿势步态异常和行动...
李晓辉│湖南省脑科医院
2019/12/02播放(73076)
心衰会引起腹胀,主要是由于心衰引起胃肠道淤血,心衰患者射血分数下降,右心室压力增高,血液淤积在右心房和上下腔静脉,静脉回心血量减少,使上下腔静脉回流受阻,而肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉均注入肝门静脉,最后注入下腔静脉,心衰的时候此过程会受阻导致胃肠道淤血。此外,水钠潴留使回心血量减少,动脉血液灌注不足也会出现消化系统功能障碍,也会引起腹胀。心衰患者消化系统的症状除了腹胀之外,还会表现为食欲不振、消化不良、恶心、呕吐。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(91368)
心衰病人能活多久,没有具体时间,病人到底能活多长时间,只能说个概率,心力衰竭的预后相对很差,死... 何喜民│三亚市中医院 2018/11/13播放(81721)
心衰病人能活多久,没有具体时间,病人到底能活多长时间,只能说个概率,心力衰竭的预后相对很差,死...
何喜民│三亚市中医院
2018/11/13播放(81721)
心衰分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰很多都是一过性的,比如大量输液造成急性左心衰,恶性高血压造... 张建强│上海市东方医院 2019/11/25播放(69573)
心衰分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰很多都是一过性的,比如大量输液造成急性左心衰,恶性高血压造...
张建强│上海市东方医院
2019/11/25播放(69573)
心衰患者初步治疗时临床效果较好,但4、5年死亡率将近50%,甚至超过肠道肿瘤死亡率。后期时患者... 杨兵生│浙江省中医院 2021/05/11播放(80486)
心衰患者初步治疗时临床效果较好,但4、5年死亡率将近50%,甚至超过肠道肿瘤死亡率。后期时患者...
杨兵生│浙江省中医院
2021/05/11播放(80486)
"心衰患者往往病情危重,需要给予紧急的治疗。治疗的方法包括首先限制体位,比如端坐位、双足下垂,用来减少回心血量。另外,给予患者吸氧,提高氧浓度,给予高流量吸氧,必要时面罩给氧或者正压通气治疗,用于缓解患者低氧的状态。同时给予患者减轻前后负荷,给予相关的利尿药物治疗、扩张血管的药物治疗,必要时可以给予强心的药物治疗。在对心衰患者进行症状抢救的同时要针对病因进行治疗,对于心肌梗死引起的心衰患者,在心衰症状好转之后,要紧急地进行再灌注治疗。对于高血压引起的心力衰竭患者,要给予扩张血管的药物降低血压,纠正高血压状态。对于心衰患者,往往需要进行综合的治疗,才能降低心衰患者的死亡率。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/26收听(72050)
"心衰病人根据不同类型的心衰,临床表现症状也会有所差别。如果患者为左心衰竭,表现主要是劳力性呼吸困难,严重的人可以出现端坐呼吸或者夜间阵发性呼吸困难。有些患者如果发生急性肺水肿,有可能还会咳粉红色泡沫痰,有的时候有些心衰的患者还会出现咳嗽、咯血等异常表现,还可能会伴有头晕、心慌、运动耐力下降、乏力、疲倦。当累及肾脏时,还有可能会出现少尿的情况。如果是右心衰竭,患者可以出现胃肠系统异常,比如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀等不舒服的症状。应当及时行心脏彩超以及BNP的检查,有助于明确或者进一步明确心衰的严重程度。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/15收听(44573)
"心力衰竭病人最后是憋死的,这个说法可以理解为最后的死因是急性左心衰竭,病人病情进展迅速发展为心功能IV级,出现呼吸衰竭,也就是所谓的心源性哮喘,可能会死于心源性休克。终末期心力衰竭病人,心脏泵功能差,射血分数低,可能会继发心律失常,比如窦性心动过速、频发室性早搏、室性心动过速等。如果严重者可能并发恶性心律失常,比如心室颤动、心跳骤停而危及生命,可能死于恶性心律失常。终末期心力衰竭病人一般继发左心房、左心室的增大,导致血液不能有效进入体循环,血液瘀堵在肺循环,长期肺高压,病人可反复喘憋,最终死于慢性缺氧。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/22收听(63527)
"心衰的患者在饮食上并没有特别的补的药物,吃药能够把心衰患者给补上来,这是不可能的。需要注意的是心衰的患者不能吃什么药,在临床过程中,经常建议患者低盐、低脂饮食,因为吃的盐太多,吃的脂肪太多,会导致血液的粘稠度上升,出现很多的水钠潴留,这样心脏的负担就会比较重,心脏的原发病(如冠心病、高血压)就不好控制,心衰也就随之而来。因此对心衰的患者而言,并不建议吃什么特别的东西来进行身体的调理,而是建议患者不要吃任何药物,不建议吃食物来减少心衰的发作,只要做到这一点就可以了。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(83495)
"心衰是一个特别广泛的概念,现在常用的心功能分级是NYHA心功能分级,分为一、二、三、四级。二、三、四级都可以叫心衰,二级是正常的。发生心衰到病人出现死亡是一个很漫长的过程,有很多人没有症状,没有出现腿肿、憋气、端坐呼吸,不认为自己是心衰。真正出现了心衰,可以通过规范的治疗,延缓病人的生命。个人的经验来讲,心衰病人活十几年、二十年是有保证的,但是取决于正规的、标准化的治疗和早期治疗。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(11516)
心衰患者的寿命,如果是心衰终末期,就是使用心衰各种药物治疗,甚至住院期间做血滤做各种治疗,如果... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2019/08/06播放(71268)
心衰患者的寿命,如果是心衰终末期,就是使用心衰各种药物治疗,甚至住院期间做血滤做各种治疗,如果...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2019/08/06播放(71268)
"严重心衰要看严重的程度,因为急性心衰和慢性心衰本身都有不同的程度分级,如果心衰程度确实是比较严重,达到了四五级的话,生存率是会受到严重影响的,但是也要综合治疗措施是否到位,来判断患者的愈后。实际上随着医学水平的增高,严重心衰的患者也多了很多的治疗手段,比如一些起搏器的植入,还有一些药物的改进,以及现在甚至有换心的技术,都可以使严重心衰的患者能够得到一定程度的改善,来延长他的生命。"
李芳│广东省中医院
2018/04/09收听(82569)
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