正常胸片和异常胸片对比，主要在不同的部位，区别如下：

1、正常胸片：正常情况下，胸片应该看到气管居中，双侧支气管对称，双侧胸廓对称，双侧的肺纹理应该比较局限在肺门和肺中带，很少会波及到肺的外带，双侧角对立，心膈角比较清晰，双侧膈面比较光滑。两侧肺的肺野看不到高密度的阴影，无论密度增高阴影是什么样的形态，心脏大血管是在双侧胸腔正中偏左的地方，心膈角应该能够看得到，心脏在两肺之间的阴影应该是居中偏左，心尖朝下，纵隔没有明显的增宽，可以隐约看到肺动脉没有明显的增宽；

2、异常胸片：气管不居中，双侧支气管不对称，可能两侧的肺叶会见到不同形态、大小、高密度斑片、斑点状的阴影，有的还可以看到球形的病灶，可能会出现透光区或者是脓肿样的透光区，透光区可以见到液平，周边可以光滑 ，也可以不光滑，双侧角可能会变钝，心膈角也模糊，膈面会上升，膈肌会抬高。当有胸腔积液的时候，会看到外高内低的大片阴影。当有肺部炎症的时候，两肺可以看到散在的、斑片状的、密度不同的阴影。如果有肿瘤，可以看到在不同的部位有巨大的、团块状的、软组织的阴影，甚至还能隐约看到和心脏、胸部大血管、气管之间的关系，对气管是否有压迫。

总之，正常胸片和异常的胸片大多数情况下很容易分辨。但是也有一些异常的胸片出现的情况下，因为病灶比较小，需要仔细的对比，才能够分辨出胸片上异常X线的表现。