做胃镜检查时，可以非常直观和客观地观察到食管炎发生的部位、特点，是否存在明显的条状充血、黏膜糜烂，是否融合成片，是否形成溃疡。食管炎既可能与酸反流相关，也可能是其他的系统性病变所致，比如克罗恩病、食管结核等，都可能引起食管炎的改变，通过胃镜检查可以客观地观察到病变。

以常见的反流性食管炎为例，患有反流性食管炎时，内镜下可以看到非常明显的食管下端条状充血。根据条状充血的长短，是否融合合并成溃疡，还可以进一步地在内镜下将反流性食管炎分为A级-D级4个级别。随着级别不断升高，可以看到食管的糜烂、充血逐步严重，甚至融合成片，伴有食管溃疡的发生。