通常情况下针对特异性比较高的靶向药治疗，需要做基因检测，但也并不绝对。基因检测是根据不同器官特异性的肿瘤而有所不同，具体如下：

1、肺癌：针对肺癌的基因检测项目包括EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、BRAF、NTRK，发现这些驱动基因改变，可能针对性地选择相应的靶向药。比如说EGFR突变可选择吉非替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼等；针对ALK基因改变可选择克洛替尼、色瑞替尼、阿来替尼等；

2、乳腺癌：乳腺癌的基因检测最主要的是HER-2基因的检测，HER-2基因改变主要以过表达或过增为主，从而来选择是否能运用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。因为这类靶向治疗药物，针对性较强，病人副作用较小，能够耐受，且能使病人获得尽量长的生存期，改善病人预后。除特异性较强的靶向药外，目前还有其他的药物，比如抗血管靶向药物贝伐单抗，小分子TKI类药物安罗替尼、阿帕替尼等，以上属于抗血管药物，不需要进行常规的基因检测。