河北医科大学第三医院
感染科
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乙肝患者自愈的标准,是乙肝五项由原来的大三阳出现e抗原转阴、e抗体转阳、表面抗原转阴,同时会有表面抗体出现,表现为表面抗原转阴的同时表面抗体转阳。且用高灵敏的办法检测不到乙肝病毒基因(HBV-DNA),说明病毒含量在最低的检测值以下。而且肝功能正常、肝脏影像学指标检查正常,即肝脏超声、CT、核磁检查正常,出现上述情况说明乙肝发生自愈。对于此类患者,乙肝五项通常表现为表面抗体、核心抗体阳性,或表面抗体、核心抗体、E抗体阳性。
但对于此类患者,仍有14%的人群在肝细胞核内有乙肝病毒cccDNA的存在。如果一旦有免疫力下降,如大量、长期饮酒,或过度、长期劳累,亦或是长期应用免疫抑制剂,微量cccDNA病毒基因成分会被再激活,病毒会再活跃复制,对肝脏造成损伤,且此类患者仍有发生与乙肝相关肝癌的较小几率。因此对于已经发生乙肝自愈的人群,在免疫功能正常的情况下,一般对人体没有任何影响,但一旦有免疫功能低下的因素出现,要定期复查乙肝五项和肝功能,判断是否有乙肝病毒再激活。
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"乙肝的诊断标准是指肝功能异常,一般转氨酶大于正常值上限的两倍以上,并且乙肝DNA阳性,在排除有其他原因引起的肝功能损害以后,就可以诊断为乙型病毒性肝炎。乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝,一般急性乙肝是在病程半年以内。成人的急性乙肝有90%以上可以自愈,一般不需要特殊处理,定期检测乙肝五项指标即可。如果是慢性乙肝,则需要进行抗病毒治疗。一般抗病毒治疗选择口服药,至少需要使用四年,甚至需要终身服药。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/02/14收听(22644)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/14播放(26553)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/14播放(26553)
"真正完全的治愈乙肝,就目前医学发展水平和治疗手段而言还是做不到的,现在临床上能做到的还是多数乙肝病人的基本治愈或者叫部分治愈,也就是临床治愈和病原学治愈。治愈的标准是指在停止用药治疗以后,持续进行乙肝病毒DNA载量检测时,始终都检测不到乙肝病毒DNA,但是在血清学检测仍能检测到乙肝表面抗原,但没有任何临床症状,乙肝病毒DNA和肝功能检测持续正常一年以上,但是治愈仍然可以复发。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/05/02收听(54690)
"乙肝的检查就是查乙肝五项指标,如果乙肝五项指标是阴性,此类人群正常,但是也没有抗体,需要注射乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体是阳性,此类人群具有保护性,一般不会感染乙肝病毒。还有一种情况是乙肝表面抗原是阳性,不论是大三阳或者小三阳,都提示感染了乙肝病毒,此类人群需要进一步查肝功能、乙肝DNA、肝脏的B超来评估病情。部分患者可能会出现25阳性或245阳性,这样只要乙肝表面抗体是阳性,一般都具有保护性,此类人群一般建议3-6个月左右再复查一次。"
2023/05/21收听(93730)
"乙型肝炎DNA就是HBV-DNA,代表着乙型肝炎病毒在人体当中的载量,载量越高说明传染性越强,DNA的标准值与试剂的和做法不同,所以标准值也不一样。普通的标准值是具体检测值下限为500,用高灵敏的检测方法可以测到对最低检测值下限15,如果DNA数值升高,而且有抗病毒适应证,尽量要最早地应用抗病毒药物。治疗的目标就是尽可能地将病毒降到最低,减少肝硬化、肝癌的发生,提高生活质量,延长寿命。高载量病毒的患者是日后发展成为肝硬化或者癌变的高风险人群。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(23305)
"目前关于乙肝的治疗,在临床上仍然是进行抗病毒和保肝治疗。抗病毒治疗采用的药物,主要就是使用干扰素,干扰素能够干扰乙肝病毒的复制,从而减少乙肝病毒的数量。另外,在医生指导下服用核苷酸类的抗病毒药物,如拉米夫定、阿德福韦酯和替诺福韦等,对乙肝进行有效的治疗,这类药物需要连续服用,不能中途停药。在临床上,会有少数病人出现乙肝表面抗原转阴,在这种情况下就可以停用抗病毒药物。"
2023/03/17收听(69288)
"对于乙型肝炎来说,治疗是一个综合治疗。当然,最关键的治疗是抗病毒治疗,什么时候能够停药。对于保肝药来说,如果发病初始的时候肝功正常,需要服用保肝药。肝功正常以后保肝药就可以慢慢减量,停药。但是对于抗病毒药来说,停药非常慎重,分为不同的情况,如果是一个大三阳的患者来说,目前的指南认为吃核苷类食物,大三阳转成小三阳以后,维持治疗3年以后才可能停药。而小三阳病人服用了药,到乙肝表面抗原转阴一年以后才能考虑停药,即便这样仍然有一定的复发率。因此,乙型肝炎抗病毒药物的停药一定要在专科医生的指导下使用。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/07/28收听(26786)
"乙肝病毒DNA是检测乙肝病毒在血液中的含量,结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效的参考。由于我国在医疗机构应用的检测设备不同,检测的药物不同,所检测到的乙肝病毒DNA的定量标准值各不相同,有的是小于1000,有的是小于500,有的是小于20。乙肝病毒DNA是反映体内乙肝病毒的载量,也是传染性大小的标志。如果乙肝DNA的检测超过正常值,说明病毒呈阳性,反之乙肝DNA的检查数值小于这个值,说明其病毒量呈阴性,传染性不大。乙肝患者或乙肝的病毒携带者进行检查时,了解乙肝病毒DNA的数值,对于更好的了解病情有着重要的意义。数值越高,表示病毒复制越活跃,传染性也强,乙肝病毒主要是通过血液、母婴等方式传播。感染乙肝后患者出现明显的食欲下降、乏力、肝区疼痛等症状,确诊后应根据具体情况,是否使用保肝药物和抗病毒药物的治疗。注意适当运动和锻炼,增强机体的抵抗力,定期到医院复查,监测肝功能及病情变化。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/18收听(87018)
乙肝治愈有标准具体如下:1、临床治愈:是经过治疗肝功能,治疗腹水,让肝硬化患者长... 何敏│吉林省肝胆病医院 2023/02/01播放(96136)
乙肝治愈有标准具体如下:
1、临床治愈:是经过治疗肝功能,治疗腹水,让肝硬化患者长...
何敏│吉林省肝胆病医院
2023/02/01播放(96136)
"乙肝的诊断标准比较简单,主要是通过抽血化验乙肝五项。如果乙肝五项中的表面抗原是阳性,或者定量大于正常值的值,说明是乙肝感染状态。对于乙肝感染状态应该做进一步检查,明确乙肝病毒的状态以及有没有对身体造成相关损伤。对身体是否造成相关损伤的检查,一般是通过肝功能、肝脏彩超和甲胎蛋白进行;也可以进行其他项目的检查,比如肝脏硬度的测定、肝纤化五项或者进行肝穿刺看病理结果。对于乙肝病毒这一方面进行的检查,主要是乙肝五项定量以及乙肝病毒DNA的定量。如果乙肝五项之中的表面抗原是阴性,这时就不是乙肝。"
历见伟│日照市中医医院
2023/07/27收听(32404)
"如果想进行乙肝小三阳的诊断,需要化验两对半定量。两对半定量包括五项的化验结果,其中乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性,这三项阳性指的是乙肝小三阳。进行乙肝小三阳的诊断之后,需要判断小三阳处于什么时期,是处于乙肝携带状态还是慢性乙型肝炎还是肝硬化。需要进一步完善肝功能、乙肝病毒定量的测定、肝脏的影像学检查,以及甲胎蛋白的化验。"
董俊飞│北部战区总医院
2023/04/16收听(36550)
"乙肝自愈没有前兆,只能通过化验检查明确是否自愈。化验包括肝功能、乙肝三系统、乙肝DNA检查,如果乙肝表面抗原转阴、乙肝病毒没有复制、产生或者不产生乙肝表面抗体,就算自愈了。自愈后还需要观察一段时间,部分患者自愈后还会复发,仍然需要定期复查。一般化验乙肝DNA,病毒载量越来越低,乙肝e抗原转阴,最后发展到表面抗原转阴,就算完全自愈了。乙肝自愈的几率还是比较小的,目前大部分治愈的肝炎都是经过抗病毒治疗后治愈的,所以不能盲目等待乙肝的自愈,要根据病变发展情况,及时给予抗病毒治疗,才能治愈乙肝。"
裴爱华│甘肃省武威肿瘤医院
2023/06/03收听(238)
"乙肝能够自愈,但是,自愈的比率相对比较低。当大三阳转为小三阳后,每年大约有0.5%-1.0%发生自愈。自愈与以下几种因素有关:1、e抗原阴性,即乙肝小三阳。2、表面抗原数值相对比较低,小于200IU。3、病毒复制水平比较低,乙肝病毒DNA小于2000IU。4.、和年龄有关。在慢性乙型肝炎病毒感染者的一生中,表面抗原自然转阴有两个高峰:第一个高峰发生在10-20岁,每年的自然转阴率约为2.7%;第二个高峰发生在50岁以后,每年的自然转阴率可高达6.6%。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/02/20收听(28634)
"乙肝有可能出现自愈,但是出现比较少,需要看情况。如果是一个人在母亲的子宫之内或者在新生儿、婴幼儿时期感染乙肝病毒,因为身体的免疫系统并不是特别的完善,所以并不会对乙肝病毒进行攻击,身体的乙肝病毒一般会进行慢性的感染,变成慢性乙肝,自愈的可能性就非常小。如果是在成人的期间感染乙肝病毒,因为免疫系统完善,会对进入人体的乙肝病毒产生比较强烈的免疫反应,攻击它、将它清除体外。而成人95%以上产生急性乙肝的症状,都可以将乙肝病毒清除,只有不到5%的人有可能转成慢性的乙肝。如果转成慢性的乙肝,也是有一定的概率自愈的,但是自愈出现的比较少,每年只有不到2%的人出现自愈,所以慢性乙肝的患者并不能够寄希望于自愈。"
2023/06/06收听(21726)
"乙肝自愈的前兆不能用临床症状和体征来判断,临床上常用的是检验、检测手段。一个是乙肝病毒DNA由异常转为正常,另一个重要指标就是采用乙肝五项定量检测方法反复多次检测,如果乙肝表面抗原呈逐渐下降的趋势,乙肝就可能会自愈。临床上常见的乙肝病毒感染者绝大多数是慢性乙肝,而急性乙肝几乎可以用罕见来形容。慢性乙肝中乙肝小三阳自愈的比例为0.5%-1%,乙肝大三阳自愈的比例为0.05%-0.15%,自愈的比例相当低。急性乙肝在婴幼儿期感染,自愈比例为10%,90%会转为慢性乙肝,所以我国从1992年就开始实施乙肝疫苗计划免疫,乙肝疫苗普遍接种和献血前的普遍筛查,目前临床上几乎见不到成人急性乙肝患者。成人免疫系统发育完善,即使感染乙肝病毒,也仅有约5%-10%发展为慢性乙肝。"
2023/04/01收听(83624)
乙型肝炎分为急性和慢性肝炎,急性乙肝一般经过1-2个月的休息和治疗,即使不经过抗病毒治疗,病毒... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/05播放(64992)
乙型肝炎分为急性和慢性肝炎,急性乙肝一般经过1-2个月的休息和治疗,即使不经过抗病毒治疗,病毒...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/05播放(64992)
"一般在乙肝小三阳的人群当中,如果乙肝表面抗原的定量很低,有可能会实现乙肝表面抗原的自发性的转阴。在部分乙肝小三阳的成年人当中,身体免疫力正常,肝脏情况正常,病毒量很低的情况下,还是有少部分的人能够实现乙肝表面抗原的转阴。所以,乙肝病毒携带者要进行定期的检查。如果符合干扰素抗病毒治疗指征,需要积极的抗病毒治疗,因为干扰素抗病毒治疗,能够提高身体的乙肝表面抗原转阴的概率。干扰素抗病毒治疗,是通过调节免疫来控制病毒,这是比较根本的治疗,相比核苷类药物抗病毒治疗,更加容易使乙肝表面抗原转阴。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/08/05收听(53028)
乙肝能不能自愈主要分为两种情况:一、急性乙肝,对于成人的急性乙肝,90%以上是完全可以自愈的,只有5%-10%左右的人可能会转化为慢性乙肝。二、慢性乙肝,慢性乙肝基本上都不会自愈,自愈率是极低的。对于慢性乙肝也不需要太担心,对于肝功能异常的患者,转氨酶大于正常值上限的两倍以上,HBV-DNA大于10的四次方以上,慢性活动性肝炎患者只需要正规的抗病毒治疗,乙肝是完全可控的,治疗以后乙肝也是非常稳定的。
2023/07/17收听(93540)
"乙肝自愈的前兆,既包括自己的一些感觉,也包括化验指标的改变。首先,在自我感觉方面可以感受到的变化就是体力恢复、食欲的恢复,这两大类是最为常见的自我感觉好转。其次,还可以看到一些实验室检查结果的好转,一方面可以看到肝脏炎症的指标好转或者消失,比如转氨酶逐渐下降,接近正常,胆红素也降到了正常,白蛋白逐渐恢复到了正常的水平。更主要的是可以看到乙肝病毒感染相关的一些标志物的改变,最常见到的应该是乙肝病毒DNA的转阴。再次,大三阳会转化为小三阳,也就是乙肝病毒的e抗原消失,还会出现乙肝病毒的e抗体。最后,乙肝表面抗原消失,甚至是乙肝表面抗体的转化。"
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/19收听(21264)
一般成人感染乙肝病毒以后,80%以上的人都能够自愈,只有10%或者不到10%的人发展成慢性乙肝携带或者慢性乙型病毒性肝炎的状态。因为人的机体有正常的免疫力,正常的成年人,有时候乙肝病毒进入人体以后,会有急性感染期的表现,像黄疸、腹痛、尿黄、眼黄,一般都是以这些症状为首发症状就诊的。如果判断处于急性期感染,一般不需要抗病毒治疗,经过半年的时间,乙肝表面抗原会自发清除,乙肝病毒通过机体的免疫力能够被清除掉。这样就会产生第二项乙肝表面抗体阳性,乙肝表面抗原逐渐变成阴性,出现保护性抗体,就达到了一种症状,临床的症状消失,乙肝病毒DNA检测不到,出现乙肝保护性抗体,乙肝表面抗体阳性。出现这种情况,就达到了一种临床的自愈,以后也不会有再次感染乙肝的风险,和乙肝的感染者同处一个环境当中,也不用担心被感染。
赵振│济宁市第一人民医院
2023/01/26收听(66430)
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