血常规怎么去排除白血病，主要看白细胞分类，白血病尤其是急性白血病，通常是白细胞增高，红细胞和血小板下降，这样一个血里三种情况的变化，一系增高，其他两系下降，这是白血病典型的外周血的表现。把升高的白细胞进行分类，可以机器去分，也可以人工去分，可以看到原始细胞，这样就可以考虑白血病的可能性大，尤其是急性白血病。但如果通过分类可以看到是一些相对中晚幼粒的细胞，再结合病人有感染征象时，有时叫类白血病反应，不一定是恶性的，可能是对身体炎症和感染的一种反应。这是通过白细胞分类，可以排除白血病，但是不绝对。

是不是白血病，主要是看骨髓的检查。白细胞高或者低，除了看白细胞分类之后，即使分类没看见异常的细胞，看比例也很重要。比如淋巴细胞很少或者很高，还要看具体的粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的比例各占多少。通常情况下粒细胞升高为主，占到50%-70%，淋巴细胞占到20%-30%。如果比例在出现了异常的情况下，应该去做进一步的详细的检查，包括形态学涂片的检查、流式细胞学的分析，这样才有可能诊断是不是白血病。因为单纯血象对白血病的鉴别有一定意义，但并不是绝对。临床上总说要结合临床，不是单项化验就能够排除或者肯定是某种疾病。