北京协和医院
神经外科
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垂体瘤手术目前应用经鼻蝶垂体瘤切除的方法,属于微创手术,但是即使是微创,部分患者可能会出现并发症,主要有以下几种:
1、脑脊液漏:患者可以到药店购买尿糖试纸检测漏出液有无糖的成分,如果含糖则需要考虑脑脊液漏;
2、感染:因为鼻腔属于二类切口,可能会引起颅脑感染,因为鼻腔内部存在驻扎菌、定植菌。因此患者可能在术后出现高热,体温高达38℃-39℃,并出现颈部僵硬,无法抬头、低头,头痛等,需要怀疑有无感染;
3、低钠血症:手术后较为顺利,并无发烧,而一周后左右出现恶心、乏力、视物模糊、行走不便等,检查电解质,血钠比正常值偏低;
4、鼻腔异味:逐渐可以恢复。
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垂体瘤术后的并发症有以下几个:一、脑脊液漏,因在垂体瘤术中要打开鞍底,切开硬脑膜,部分患者硬脑膜愈合不良出现脑脊液鼻漏,鼻腔溢出清亮血性的液体。嘱患者平卧位,禁止塞鼻,防止上呼吸道感染,抗炎治疗后可完全愈合,部分患者需在内镜下经鼻脑脊液瘘修补后可以治愈。二、尿崩症,因术中牵拉垂体柄,抗利尿激素分泌减少,患者表现为多尿,24小时尿量>4000mL,尿比重降低,给予垂体后叶素或者口服弥凝治疗后多数患者尿量可恢复正常。三、颅内感染,少数患者发生严重感染甚至危及生命,以上是垂体瘤术后常见的并发症。
成振林│河西学院附属张掖人民医院
2023/04/01收听(28656)
垂体瘤从手术入路上而言可以分为经鼻蝶和开颅两种方法,由于目前大概90%的垂体瘤都选择经鼻蝶手术...
刘重霄│西安交通大学第二附属医院
2023/05/13播放(54376)
"垂体瘤的并发症,主要包括以下几个方面:1、腺垂体功能减退症。这种情况的出现,主要是由于正常的垂体组织受到腺腺瘤的压迫所导致,临床上的表现大多是复合性的激素水平改变,有的以单一的激素水平改变为主。2、垂体周围组织压迫症候群,其中主要的症状包括头痛、视野受损伤、眼底改变、视力减退等,另外还有下丘脑综合征、海绵窦综合征、眼球运动障碍、突眼。除了头痛之外,其他的症状都标志着患者的临床时期属于晚期。3、腺垂体功能亢进症的表现,比如巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、高泌乳素血症等。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/03/12收听(35902)
"垂体瘤的术后有一些并发症跟其它手术的并发症差不多,比如手术以后发烧、头痛等常见并发症,还有一些并发症可能是垂体瘤比较特殊的并发症。最常见的并发症就是小便增多,会出现尿崩症。一般如果24小时小便>3000ml-4000ml,可能就存在尿崩症。还有一种并发症,就怕手术以后再出血,比如手术以后,当时视力很好,晚上或者第2天发现视力下降,做CT发现里面有出血,这种并发症比较严重,有的人需要再次手术。还有一种并发症,比如手术后发烧、感染,这个时候要排除是一般的发烧,还是颅内有感染,这个要看是不是有脑积液漏。如果有脑积液漏,感染的可能性会大一些。垂体并发症还跟手术方式有关,有的是经鼻蝶显微镜,有的是开颅,因此手术入路不同、肿瘤大小不同、患者的基本条件不同,比如年龄大小,有没有糖尿病、高血压,并发症的发生率和发生的严重程度都不同。"
秦智勇│复旦大学附属华山医院
2023/02/25收听(20322)
白内障手术属于内眼手术,也就是眼球要被穿透,把器械伸到眼睛里面去做手术,所有内眼手术都会对眼睛里面的结构产生一定的干扰,所以白内障手术以后,眼睛里面一定会产生对这个手术的反应。最常见的反应就是炎症反应,这是所有白内障患者术后一定会出现的,术后会用一些抗炎的药物来减轻,最后到患者炎症反应完全消除,这是一个常规的过程,所以术后要有常规的用药。另外器械在眼睛里面,尤其是超声乳化探头在眼睛里面释放超声的能量,对角膜内皮细胞也有一定的影响。因此,在手术当中会使用保护角膜内皮的粘弹剂,尽量让这种损失降到最低。手术以后还可能会发生因为手术切口导致的一些散光,现代的白内障超声乳化手术切口已经非常小了,所以手术源性的散光已经降得非常低了,一般来说不会太影响患者术后的视力。另外,手术本身还可能会对眼球后面的视网膜产生一定的影响,因为手术当中会有眼内压的波动,所以有一些患者可能术后会出现黄斑水肿的情况。还有一些情况,比如手术中出现了并发症,可能对患者术后视力的恢复也产生一定的影响。白内障手术虽然是一个技术非常成熟的手术,但是手术本身也是有一定的风险的,医生在手术过程当中,甚至在术前都要进行详细的检查,就是为了降低患者手术的风险。在手术当中也会使用一些保护角膜内皮,还有一些其它的制剂。另外不断的改进超声乳化的仪器以及医生不断的改进技术都是为了降低手术可能发生的一些风险。
李骏│北京大学第一医院
2023/01/07收听(95880)
"青光眼手术是眼科比较常规的一个手术,包括小梁切除术、青光眼引流器植入手术、虹膜周切术等等。这类手术常见的并发症主要包括以下几种,第一、术后的感染,任何手术都属于有创操作,所以都存在感染风险,这种风险非常小;第二、术后的出血,通常是指脉络膜上腔的出血,也是一种比较少见的并发症;第三、术后眼压异常,包括眼压异常升高或者眼压偏低,这些情况都有可能存在;第四、恶性青光眼,是指在手术以后眼压出现急剧的升高,而且常规的药物保守治疗又不能把眼压控制到正常,这种情况需要行玻璃体切割手术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/16收听(23362)
目前白内障手术发展比较成熟,术后发生并发症的可能性较低,但理论上仍存在这种可能性,具体如下:<...
段朝野│武汉大学人民医院
2023/10/18播放(79754)
青光眼手术并不复杂,但是术后很麻烦,青光眼手术的并发症如下:
1、手术以后伤口愈合...
董仰曾│河南省立眼科医院
2023/04/26播放(67732)
"腹部手术常见的并发症有以下几种:一、术后疼痛,疼痛是大部分手术后都会出现的症状,疼痛严重时可以适当给予止痛的药物治疗,但是需要检查疼痛的原因,避免因为其他并发症造成疼痛;二、术后出血,包括腹腔内出血以及消化道出血;三、切口裂开或者切口感染;四、肺炎、肺不张、肺部感染;五、腹腔脓肿;六、肠瘘;七、肠梗阻;八、长期卧床,还容易造成下肢静脉血栓及肺栓塞;九、老年人或者体重较重、身体纤瘦、营养不良的病人,还会出现压疮;十、手术后胃肠蠕动减弱,还会出现腹胀的情况;十一、应激性溃疡,大手术后最常见。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/10收听(97136)
颅咽管瘤手术后的并发症相对较多,所谓的多少,是指由单纯的手术造成,还是患者本身已经存在病变。首...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/13播放(76614)
脑动脉瘤包括开颅夹闭手术及介入手术,均为高风险手术,存在1%-3%术中死亡率,10%-15%致...
冯军│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/04播放(79092)
食管癌手术后并发症包括:
1、吻合口瘘:食管癌手术之后通过胃代食管,将食管与胃吻合...
张力│武汉大学中南医院
2023/07/23播放(67560)
脑部肿瘤是一个比较复杂的问题。浅部肿瘤或者非功能区肿瘤,一般做完应该问题不大,没有什么后遗症。...
朱安林│民航总医院
2023/06/24播放(52124)
宫颈癌手术是妇科大手术,有时会
赵晓东│北京医院
2023/11/28播放(92580)
"胆石症,一般手术要把胆结石,胆囊内的结石,或者胆管内的结石取出来,以达到治愈的目的,但是术后也可能会出现一些并发症,在我们临床实践当中常出现的并发症,首先比如胆汁过多引起的胆汁反流性胃炎,患者在切除胆囊以后,胆道内的胆汁出现逆流现象概率非常大,比如说反酸、烧心,所以有相当一段时间可能会困扰患者。还有做完胆囊手术以后,我们发现肠癌的发病率增高了,因为由胆汁里出来的胆汁酸没有胆囊的存储以后,它在肝脏和肠道之间的循环就会加快,导致一些刺激的胆汁酸在肠道内增加,它的代谢产物致癌,所以患者得肠癌的概率就明显增多。还有一些患者在切除胆囊以后,在胆管内还容易继发结石的形成,另外在术后的损伤,造成胆管的反复的感染,这也是常见的并发症。感染反反复复造成肝内的胆汁淤积,最后肝脏也会受到损伤,会出现肝纤维化、肝硬化。"
胡立明│北京中医药大学东方医院
2023/10/13收听(17050)
颅咽管瘤术后并发症比较多。颅咽管瘤是比较复杂的疾病,颅咽管瘤个性的并发症,主要来自于肿瘤的具体...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/27播放(63354)
胆脂瘤手术后的并发症包括发烧、神经功能障碍等,具体如下:
1、肿瘤可以长在特别细的...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2023/01/24播放(92702)
腰椎盘突出症手术并发症与手术技术的熟练程度和术后伤口护理有关,术后应注意保暖、多饮水、保护伤口...
翁志辉│江门市五邑中医院
2023/10/13播放(78474)
PPH手术后并发症主要表现为:
1、早期并发症:早期并发症最常见的是疼痛,多数为轻...
邹贤军│武汉市第八医院
2023/12/24播放(90666)
影响垂体瘤术后是否复发的因素较多,较为重要的两个因素包括肿瘤是否呈侵袭性生长,以及肿瘤是否做到...
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