患者发生乳房四周痒的常见原因主要如下：

1、皮肤过敏：部分化纤材质的内衣，接触到女性皮肤后引起过敏反应。具体表现为接触内衣的乳房局部皮肤，出现发红、丘疹、糜烂、渗出等特点。可具有两个独特特征，包括仅直接接触过敏原的部位才出现症状，否则一般不出现相关症状，以及在过敏反应早期，即皮肤刚出现发红或皮疹刚出现时，及时更换成纯棉的内衣，这种皮肤发红和皮疹的现象可在2-3周内消失；

2、皮肤湿疹：湿疹是一种皮肤病，常发生在皮肤潮湿、透气性差的部位。乳房皮肤屏障能力下降，可导致乳房内部的细胞外露，接触到过敏原或不洁物品时，易导致乳房出现与过敏反应有关的慢性炎症。湿疹按照症状，分为急性、亚急性和慢性三种，均伴有剧烈瘙痒。急性湿疹表现为密集的小粒，小米粒大小的丘疹、斑丘疹或小水泡，基底潮红，逐渐融合成片，由于抓挠等原因，有时候表面可伴随有小糜烂面、边缘不清。慢性湿疹常表现为患处皮肤增厚，呈现棕红色或色素沉着，表面较粗糙，覆盖有鳞屑，或因抓破而形成结痂。亚急性湿疹介于两者之间，通常以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹和糜烂。