脊柱侧凸术后并发症_有来医生

张彦男
主任医师

山西白求恩医院

骨科

脊柱侧凸术后并发症

2023-03-08 23:30播放 :

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视频内容

脊柱侧凸即脊柱侧弯，术后并发症与脊柱侧弯手术的时间长短、切口密切相关，并发症包括脑脊液漏、血管神经损伤、内固定松动、断裂等。由于脊柱侧弯手术较为特殊，局部解剖和正常不同，做脊柱侧弯手术时，置钉、置棒等操作也和正常不同，矫形过程中内固定所承受的力量也不一样，所以术后可能会出现内固定松动、断裂等并发症。

术后患者较正常的脊柱手术患者卧床的时间长，病人可能出现因卧床时间长而带来相关并发症，比如褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等。

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2023/04/14播放(93856)

什么是脊柱侧凸？

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法，在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯，后来统一名词规范叫脊柱侧凸，所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓，临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同，病理变化是相似的，所以根据病理变化的特点，一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的，也就代偿性的脊柱侧凸，如果去掉原发病，脊柱侧凸自然会消失，比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸，治疗好椎间盘突出症以后，侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的；结构性的一般情况下，需要进行矫正，侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明，特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸？需要拍站立位的全长脊柱片，在前后位的脊柱全长片子上，然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段，累及了哪个阶段，有几个弯曲，上下弯的角度是多少，有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸，一般以预防为主，学龄前的儿童保持正确的姿势，加强腰背肌，包括腹肌的以及肩部肌肉练习，一般轻型的可以自行矫正，不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小，比较轻度的可以佩戴支具，可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸，如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂，包括病类或者脊柱本身的病变，比如结核、肿瘤等等，一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/31收听(57748)

脊柱侧凸是怎么引起的

脊椎侧凸属于脊柱外科一种，不是特别常见的一类疾病，主要见于青少年或者儿童，很多人早期没有发现，发育到成人之后出现脊柱以及各方面的疼痛，可能检查发现存在脊柱侧凸。引起脊柱侧凸的原因其实非常多，有的是先天性的，比如从妈妈肚子里带出来的脊柱骨骼发育就有问题，比如常见的半椎体畸形，这属于先天性脊柱侧凸。还有类人群没有明显原因就逐步的出现了脊柱侧凸，叫做特发性脊椎侧凸。还有因为特殊疾病合并为脊柱侧凸，比如马凡综合征、神经纤维瘤病，这两类疾病也都会引发脊柱侧凸。部分患儿是因为长期姿势不良，并没有先天或者后天的结构发育异常，这属于姿势性脊柱侧凸，因此脊柱侧凸的原因是很多的，要根据不同的表现来判断到底属于哪种脊柱侧凸。

语音时长01:14''

李晔│北京协和医院

2023/01/24收听(74832)

什么是脊柱侧凸

脊柱侧凸是指因为先天性原因或者遗传因素，以及其它不明因素、神经肌肉性原因，导致脊柱向侧方凸起所...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/09/26播放(94954)

脊柱侧凸是怎么引起的？

"目前学术界尚未对本病的病因达成一致意见，部分学者认为本病的发生与骨质疏松可能相关。脊柱侧凸主要位于胸腰段和腰段，常在椎间盘退变基础上发生，所以有人称之为椎间盘性侧凸。椎间盘以及小关节的不对称退变，首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现，继而出现全脊柱不对称性负荷，不对称性负荷进一步加重了不对称性的退变，周而复始形成恶性循环，导致侧凸的进行性发展。而老年女性绝经期可伴骨质疏松，椎体由于不对称性的负荷，易于发生椎体楔形变，即压缩性骨折，进一步加重侧凸的发展。"

语音时长00:59''

贾育松│清华大学玉泉医院

2023/08/17收听(34618)

脊柱侧凸手术后注意事项

"脊柱侧凸术后的注意事项主要包括：一、避免切口感染；二、避免切口受压，以防出现切口不愈合情况；三、避免过度活动，早期戴支具离床活动。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

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脊柱侧凸治疗

"脊柱的侧凸需要及早治疗，尤其是处在生长发育期的青少年。因为脊柱侧凸状态一旦超过了25岁，就越来越难以矫正，针对脊柱侧凸角度比较小、程度比较轻的患者，建议睡硬板床。如果脊柱向左侧突出，那么应该加强锻炼身体左侧的肌肉韧带的力量，并且应该采取右侧卧位的姿势来睡觉，达到牵引脊柱的目的。并且应该注意平时的坐姿，站姿等等姿态，让侧凸不再加重。如果侧凸的比较明显，但是侧凸没有超过45度的患者，可以进行胸、腰、骶部的支具佩戴，每天保证22个小时以上的佩戴时间，每周进行3-5次的手法按摩治疗。放松紧张的肌肉，缓解肌肉韧带痉挛，适当做脊柱的牵拉，牵引的治疗，帮助侧凸的纠正。如果侧头长时间没有矫正，那么可能需要手术治疗。"

语音时长01:19''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/03/26收听(91298)

什么是退行性脊柱侧凸？

退行性脊柱侧凸是指青年时没有脊柱侧凸，脊柱是完全正常的，随着年纪的增大，腰椎不对称的退变。其中主要包括椎间盘的退变、关节突的不对称增生，导致腰椎出现了侧方弯曲、旋转以及滑移的三维畸形。在年轻的时候，也就是40岁之前，脊柱是完全笔直的，也没有其他的疾病，但是随着年纪的增大，椎间盘不对称退变，同时关节突关节的增生，也就是常说的骨刺的形成，两边不对称的增生。由于这些不对称的退变，就会出现腰椎侧方的弯曲，所以退行性的脊柱侧凸又叫退行性的腰椎侧弯。

语音时长00:59''

孙武│中国中医科学院望京医院

2023/12/09收听(61302)

脊柱侧凸如何治疗

"脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：1、患者的年龄；2、脊柱侧凸发生的部位及角度；3、患者的全身情况。这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2023/07/12收听(98250)

脊柱侧凸如何锻炼？

"脊柱侧凸的锻炼跟其它的锻炼没有特别大的区别，但是我觉得我们要注意牵伸，就是拉伸性的锻炼。不要进行一些负重、举杠铃一类的这些锻炼，这些锻炼都会引起来脊柱的负荷增大，会加重脊柱弯曲的形成。"

语音时长00:31''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/01/29收听(66718)

脊柱侧凸有什么危害？

"脊柱侧凸它的危害是表浅的危害和深层次的危害都有。比较表浅明显的危害，就是脊柱的畸形引起来的脊柱的疼痛等。更长远一些的危害就会导致患者的肩部的平衡，失平衡以及胸廓的变形、心脏的挤压，这些都是心肺功能的障碍。更远期的有一些心理上的危害，会导致患儿失去生活的自信和导致心理上的一些问题。"

语音时长00:46''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/11/25收听(19696)

脊柱侧凸是怎样形成的

脊柱侧凸原因有多种，具体如下：
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李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

2023/09/21播放(72686)

脊柱侧凸怎么办

"脊柱的侧凸畸形可能是因为先天发育的异常，比如先天性的半椎体，也可能是脊柱的病变，比如脊柱骨折、脊柱结核或者脊柱肿瘤等，对脊柱的骨性结构造成破坏，导致脊柱的侧弯。可以及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断，同时完善全脊柱的X线检查，初步判断脊柱侧弯的程度和具体的原因和部位。针对脊柱侧弯明显的部位，再进一步的CT和三维重建，必要时磁共振检查。确定病情以后，对于严重的脊柱侧弯，可以考虑手术矫正，另外，如果是结核等导致的脊柱侧弯，还需要抗结核治疗。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2023/12/15收听(63936)

脊柱侧凸怎么办

"脊柱侧凸实际上就是脊柱侧弯，脊柱侧凸根据侧凸的程度分为轻度、中度、重度。轻度的脊柱侧凸有是姿势性的，可以通过改变不正确的坐姿、站姿，来帮助恢复脊柱的曲线。另外有人可能是在青少年发育期可以戴矫形的支具，帮助恢复曲线。还有人是脊柱侧凸的原因是因为腰椎间盘突出引起的，就需要结合腰椎间盘突出的情况来治疗腰椎间盘突出，比如保守治疗还是手术治疗，把压迫神经的间盘去除或者是缓解，侧凸可能就是缓解、纠正。对于严重的脊柱侧凸，特别是小孩、青少年特别严重的脊柱侧凸，往往要照脊柱全长CT，要明确病因，必要应该选择适当的时间做脊柱侧凸矫形的手术。对于成年人、老人脊柱侧凸往往是因为脊柱骨质疏松性的压缩骨折，或者退变性的脊柱侧弯。就要在发生压缩性骨折时及时做微创的手术，恢复椎体的高度。对严重的脊柱侧凸、退变性侧凸的患者可能也需要做手术，矫正脊柱侧凸，使脊柱恢复正常的曲线。减轻心肺功能受脊柱侧凸的影响，以免影响生活、影响生命。"

语音时长02:08''

张道俭│北京大学第一医院

2023/02/05收听(73346)

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2023/12/31播放(88950)

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2023/12/10播放(73748)

什么是退行性脊柱侧凸

退行性脊柱侧凸又叫退行性腰椎侧弯，是随着年纪增大，尤其40岁以后，出现的腰椎的不对称退变，导致...

孙武│中国中医科学院望京医院

2023/10/23播放(97572)

如何预防脊柱侧凸？

"如果是特发性脊柱侧凸，我们几乎是不可预防的。特发性的先天性的，这些脊柱侧凸没有无法预防的。我们能够预防的就是一些功能性的脊柱侧凸，还有一些代偿性脊柱侧凸，比如姿态性的脊柱侧凸，这些是可以预防的。以姿态性的脊柱侧凸为例来说，我们建议孩子们尤其是生长期的孩子们，学习工作的时候要注意姿态正直，不要过度的弯曲，要治疗近视眼，注意正确的握笔、读书、姿势等等。"

语音时长00:55''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/01/10收听(34258)

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