北京协和医院
妇科
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葡萄胎又称为滋养细胞肿瘤，常见症状如下：
1、怀孕症状：患者怀孕的症状比怀孕更加严重，比如恶心明显重于普通怀孕，呕吐更加严重，甚至会引起妊娠剧吐，同时还可能由于子宫增大造成较早出现的压迫症状，比如尿频。在通常情况下，尿频在怀孕的6-8周后才会出现，但如果发生葡萄胎，子宫增大非常明显时可以压迫膀胱，导致较早的会出现明显的尿频；
2、明显出血：葡萄胎肿瘤组织明显增大会导致坏死，从而会出现阴道流血，而且出血量非常大，明显多于早孕期先兆流产等；
3、中毒症状：比如明显的头痛、头晕等。
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"葡萄胎是育龄女性发生的一种异常的妊娠，它最常见的症状就是停经，它和正常妊娠的女性一样，出现了月经推迟、停经。在停经几天之后出现了阴道出血，量呢可多可少，少的可以呈现点滴状，多的可以呈现大量的淋漓不尽的阴道出血。另外一个症状的就是下腹痛，由于增大的子宫里面布满了葡萄胎，并且葡萄胎引发了阴道出血，子宫就会收缩，尽可能地排除这些异常的妊娠物，宫缩会引起患者的下腹痛。另外，大量的出血会引起患者出现贫血的表现，表现为面色苍白、睑结膜苍白等等。通过实验室的检查，也就是血清中绒毛膜促性腺激素的异常增高，另外结合B超，宫腔内呈现的一些葡萄粒样的结构，呈现一种落雪样改变，就可以确诊了。葡萄胎确诊之后在纠正贫血和纠正休克的同时，要尽快地刮宫，刮宫可能一次还不行，可能需要刮第二次，彻底地清除宫内异常的葡萄状物，并且要有一个很好的随诊过程，通过随诊使血液硒计彻底地降为正常，在随诊期间要注意避孕。"
高珊│中日友好医院
2023/03/31收听(99690)
"葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的症状可以表现为以下几方面：1、停经后阴道流血：停经8-12周可以开始不规则的阴道流血，量时多时少，时出时停，反复发作，逐渐增多。如果葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可以造成大出血，严重的情况下可以出现休克甚至死亡。2、子宫异常增大，变软：葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地柔软，同时伴有血清HCG数值异常的升高。3、妊娠剧吐：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，一般较正常妊娠发生早，症状重，且持续时间长。4、卵巢黄素化囊肿：通过B超检查可以看到卵巢黄素化囊肿，常为双侧，也有单侧，最大直径可以达到20cm以上。部分性葡萄胎可以有完全性葡萄胎的大多数症状，但是症状相对比较轻，子宫大小与停经月份多数相符合或者小于停经月份，不伴有卵巢黄素化囊肿。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/07/12收听(94732)
葡萄胎最常见的临床表现是停经以后阴道出血，大多数患者停经三个月左右会出现阴道不规则出血，在排出来的血液中有时夹杂有水泡状组织。葡萄胎又称水泡状胎块，是一种异常妊娠，属于一种滋养细胞疾病。葡萄胎的发病与种族、营养、内分泌失调、感染、精子质量异常等有关系。一旦确定是葡萄胎，宜及早清除宫腔内容物，一般采取吸刮术，葡萄胎排出后应定期随访，一般术后每周抽血化验血HCG一次，直至HCG恢复正常。HCG恢复正常以后，前三个月每周随访一次，三个月以后每半个月一次，持续三个月，半年以后每个月一次，持续至术后一年，第二年起半年随访一次，至少随访两年。葡萄胎术后两年才可以考虑再次怀孕，期间一定要做好避孕措施。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2023/01/31收听(19510)
"葡萄胎是一种异常妊娠分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎，葡萄胎的主要临床症状表现为：患者会有一段时间的停经，停经的时间一般在2-4个月左右，在短暂的停经史后会出现不规则的阴道出血，出血量可多可少、反复发生、逐渐增多导致贫血和继发感染，患者常有阵发性的下腹疼痛，一般不剧烈能忍受。由于葡萄胎患者体内的血液HCG水平升高速度过快，早孕反应一般都比较严重而且持续的时间长如恶心、呕吐、食欲不振等。葡萄胎患者的子宫增长速度要比正常妊娠快很多，表现为孕妇的腹部增长速度明显增加，葡萄胎发生流产时，可能会有水泡样的组织从孕妇的阴道流出。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/04/15收听(54498)
葡萄胎与正常妊娠一样，多半也有明显的停经史，尿妊娠试验阳性之后出现阴道不规则流血。B超未看到宫内孕囊，看到宫内杂乱回声，血HCG常常显著升高，甚至可以达10万以上。对于这种情况首选刮宫，既是诊断也是治疗，宫腔刮出物送病理学检测明确诊断，如果确诊为葡萄胎，要进行Berkowitz评分，如果评分低危长期随诊观察这是大部分。如果评分高危要给予预防性化疗，化疗结束后长期随诊观察，随诊观察期间大部分血HCG逐渐降至正常治愈，一小部分血HCG会有平台甚至升高。而诊断持续性滋养细胞疾病，包括绒癌和侵袭性葡萄胎要给予正规化疗，通过化疗大部分也可以治愈，只有极少部分不能治愈会逐渐死于这种疾病。
赵晓东│北京医院
2023/12/27收听(74682)
正常人的怀孕在宫腔里面，但葡萄胎也是一种怀孕，但胚胎是绒毛组织异常的增生水肿，形成组织像水泡、... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/24播放(71240)
正常人的怀孕在宫腔里面，但葡萄胎也是一种怀孕，但胚胎是绒毛组织异常的增生水肿，形成组织像水泡、...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/24播放(71240)
"葡萄胎的症状主要有以下几方面：1、阴道出血：大约在停经8-12周，开始有不规则的阴道流血，量多少不定、时出时停、反复发作、逐渐增多。2、子宫异常增大、变软：大约有半数以上的葡萄胎患者，子宫大于明显的停经月份，质地变软。3、血清HCG异常升高：主要是由于葡萄胎迅速增长，以及宫腔内积血导致。4、腹痛：随着葡萄胎迅速增长，以及子宫过度、快速的扩张，会导致患者出现阵发性的下腹疼痛，一般不剧烈能够忍受，通常发生在阴道出血之前。5、妊娠剧吐：主要是由于血清HCG水平的异常升高，导致患者出现明显的妊娠反应，发生妊娠剧吐如果不能得到及时救治，可导致水电解质平衡紊乱。6、妊娠期高血压：容易发生于子痫前期。7、卵巢黄素化囊肿：主要是由于大量的HCG刺激卵泡内膜细胞，发生黄素化而形成囊肿，又称为卵巢黄素化囊肿。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(41140)
完全性葡萄胎典型的症状如下： 1、表现为停经后阴道流血，这是最常见的症... 张咏梅│银川市第一人民医院 2023/03/18播放(59400)
完全性葡萄胎典型的症状如下：
1、表现为停经后阴道流血，这是最常见的症...
张咏梅│银川市第一人民医院
2023/03/18播放(59400)
"葡萄胎患者的症状主要有以下几方面：一、呕吐。葡萄胎患者的呕吐比正常妊娠呕吐出现的早，持续的时间长，程度比较重。二、子宫增大明显。多数葡萄胎患者的子宫都异常增大，大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地非常软。因为子宫的过度增大，下腹部胀痛也较明显。三、阴道不规则流血。多数孕妇在停经2-3个月以后会出现流血，表现为逐渐增多，并反复出现，有时流血还会伴有水泡状物质的排出。另外，葡萄胎的治疗如果不及时，也可以出现因大量流血而导致的贫血和继发感染。"
熊洪光│大庆市中医医院
2023/07/16收听(91678)
"葡萄胎的症状如下：首先就是停经，一般葡萄胎是妊娠相关的疾病，都会出现停经的症状。其次就是表现为阴道流血，一般情况下在停经之后可能会有或多或少的阴道流血。最后可能会出现腹痛，随着子宫逐渐增大，会表现为下腹胀痛。另外，葡萄胎的患者发生妊娠剧吐，甲状腺功能异常的几率要明显升高，还有一些女性容易发生血压升高。通过超声检查一般可以提示有可能存在葡萄胎。如果需要明确诊断还需要进行清宫，将清出来的组织送病理才能够完全明确。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/01/13收听(75662)
"葡萄胎患者的典型症状主要包括：停经后阴道流血，病情严重的患者可以引起大出血或者失血性休克等风险发生。子宫异常增大，变软，大多数的患者是会大于停经的月份，妊娠呕吐，而且症状比较明显，容易引起电解质紊乱。子痫前期的症状表现。甲状腺功能亢进。腹部疼痛明显，类似于急腹症的表现。有的患者会出现卵巢黄素化囊肿的病情。就目前而言，葡萄胎的患者在早期妊娠的时候，出现有典型的症状已经比较少见了，因为在患者出现少量阴道流血的时候，就已经得到了及时的诊治。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2023/06/16收听(49634)
"葡萄胎的症状主要有以下几种表现。第一、有停经史，并且病人会出现阴道流血的情况。多数患者在停经2-3个月以后，平均12周的时候，可能会发生不规则的阴道流血，并且持续不断，开始量少，后来大量的流血，从而导致贫血以及继发感染。第二、下腹部疼痛。当葡萄胎迅速增长的时候，子宫急剧增大，这时候会引起下腹部的疼痛，并且出现间断性的流血，而且会有胎块排出。第三、子宫增大，比停经天数增大要多，并且非常软。第四、出现卵巢黄素囊肿，一般这种时候不产生症状，清除胎块以后，如果HCG水平下降，卵巢上的黄素囊肿可自行消退。第五、葡萄胎的表现就是早孕反应特别严重，而且持续时间长。第六、甲状腺功能有亢进的现象，大概有10%的葡萄胎患者会出现轻度的甲亢，以上就是葡萄胎的临床所见症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/08/30收听(16938)
"葡萄胎临床症状主要是停经后阴道流血和子宫异常增大，辅助检查包括超声检查和血清的HCG定量测定，进行组织学的诊断是确诊的依据，进行清宫和定期的HCG测定、随访是很有必要的。葡萄胎属于良性的病变，部分可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，一套多余的染色体也来自于父方。葡萄胎的营养状况与社会因素都是可能的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A、前体胡萝卜素等和动物脂肪者，发生葡萄胎的几率会显著增高，年龄也是高危因素。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/02/26收听(97000)
"如果出现葡萄胎问题会有比较明显的表现症状：1、女性在出现葡萄胎之后会产生停经症状，而且停经之后可能会发生阴道流血问题。2、患者出现阴道流血是属于比较反复性的出血，刚开始可能会被判断为先兆流产症状，但是比先兆流产的出血量更多，而且出血量更大，有时候可能会排出水泡样的组织。3，少数患者还可能会出现轻度甲亢问题，同时血液里面的甲状腺浓度还会逐渐上升，在葡萄胎被清除之后这种症状表现会逐渐消失。4、患者还可能会出现比较严重的恶心、呕吐问题，会直接影响正常生活，因此最好及时进行治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/08/19收听(12028)
"葡萄胎的症状表现：第一个，停经后阴道流血，多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，容易被误诊为先兆流产，以后逐渐增多，而且常常反复大量流血，有时候可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。第二个，症状表现就是腹痛，当葡萄胎增长迅速，子宫急速膨大时，可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出的时候，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛，出现子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，而且质地较软，还有妊娠呕吐以及妊高症的征象和卵巢黄素囊肿。葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或者一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变。还有甲状腺功能亢进的现象，因为少数葡萄胎患者可出现轻度的甲亢。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/03/30收听(57084)
葡萄胎患者早期通常无不适表现、部分患者可有严重的早孕反应，其常见症状包括：1、恶... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/15播放(56592)
葡萄胎患者早期通常无不适表现、部分患者可有严重的早孕反应，其常见症状包括：
1、恶...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/15播放(56592)
"葡萄胎的早期症状有很多，主要有以下几点：1、在停经之后女性会出现阴道出血的情况，是非常常见的症状表现，很多患者在停经2-4个月左右就会出现不规则的阴道出血情况。2、葡萄胎患者刚开始的出血量比较少，随着时间的推移出血的情况会逐渐增多，而且还可能会出现反复、大量出血的症状表现。3、患者呕吐时间比正常呕吐时间更早，持续的时间长而且相对程度比较重，可能会出现脱水或电解质紊乱等症状。4、患者还可能会出现血管破裂情况同时还有血块排出，部分患者可能会出现腹痛症状，建议及时就医治疗避免出现危险情况。"
2023/01/16收听(64288)
葡萄胎属于异常妊娠是妊娠滋养细胞疾病的一种，一般表现为宫腔内没有正常孕囊形成而是出现一堆小葡萄样增生物，属于滋养细胞异常增生性疾病多半没有胚胎发育。葡萄胎一般在早期就会出现阴道出血，B超检查未见宫内正常孕囊组织而见到一堆杂乱无章的组织，这时要考虑葡萄胎的可能，葡萄胎常常会引起较严重的孕吐反应，有时甚至会引起很早期的妊娠高血压疾病。葡萄胎的诊断需要刮宫，宫腔刮出物送病理学检查以明确诊断。
2023/01/02收听(37440)
"葡萄胎是妊娠后滋养细胞肿瘤的一种，主要症状就是停经以后有阴道出血，并且子宫明显大于停经的月份，比如怀孕两个月的时候，子宫可能像鹅蛋大小，但是如果是葡萄胎，子宫明显要比怀孕两个月要增大，同时会出现阴道出血。患者查体的时候，还可以在附件摸到囊性包块，B超往往是在手术前能够直接诊断的一种方法，从B超上可以看到宫腔内没有正常的妊娠组织，而是呈络血状或者是不典型、不均质的团块，同时附件区有可能会出现卵巢增大，形成黄素化囊肿，一般来说，葡萄胎患者的HCG会显著地高于正常孕期的数值。"
种轶文│北京大学第三医院
2023/03/22收听(25526)
"葡萄胎形象的比喻，是怀孕之后胎盘绒毛滋养细胞形成大小不一样的水泡，水泡相连成串，形状像葡萄。可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，部分性葡萄胎除了水泡，还有一部分胚胎或者胎儿组织。这种疾病大多数是良性，它的典型症状和体征与怀孕相似，比如恶心、呕吐，程度表现比较严重。还有停经后阴道流血、子宫增大，子宫显得比平常月份更大，少数会显得更小。部分性葡萄胎的症状大多表现轻，阴道流血是最常见的症状，停经后1-2月，阴道可能会出现不同程度的流血。通过普及对早孕的检查，比如B超，在怀孕早期通常容易做出诊断。"
2023/11/30收听(61192)
湖北妇幼保健院 易念华
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北京宣武医院 于荣
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海医一院 凌奕
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山大二院 洪海洁
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