扩心性心肌病怎么治疗

2023-04-18 18:35播放 :

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扩心性心肌病,即扩张型心肌病,是一种原发性心肌病变,临床以心腔扩大、心力衰竭等为主要表现,其治疗方案如下:

1、应针对扩张型心肌病引发的心腔扩大、心力衰竭,酌情应用利尿剂、强心剂,改善血流动力学,消除肺淤血,血体循环淤血等相关症状、体征,提高病人生活质量。也可以应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等,抑制心肌重构,改善心腔扩大,改善扩张型心肌病患者预后;

2、应针对扩张型心肌病所并发的一系列心律失常行药物治疗,对于高危心律失常,如室性心动过速、室颤甚至猝死等,推荐埋藏式转复除颤器植入,避免不良后果;

3、对于扩张型心肌病所并发的心室附壁血栓形成,或有明确血栓栓塞性并发症病史者,推荐应用华法林、达比加群或利伐沙班等进行抗凝治疗;

4、同时对于扩张型心肌病患者,应尽量避免环孢素、非甾体抗炎药等心脏毒性药物应用,同时避免劳累、情绪波动、感染等加重诱因。

对于扩张型心肌病,应综合上述治疗,积极治疗原发病,去除相关诱因,改善患者病程。

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扩心性心肌病怎么治疗

"扩张型心肌病的治疗,首先是药物治疗:在患者早期阶段,应该给予β受体阻滞剂,比如美托洛尔和血管紧张素转化酶抑制剂,比如卡托普利,可以有效的减少心肌损伤和延缓病变发展。在中期阶段,要限制钠盐的摄入,合理使用利尿药,比如呋塞米,每日20mg,逐渐增加剂量,直至尿量增加,体重每日减轻0.5-1.0kg。如果没有禁忌症,应该积极使用血管紧张素转换酶抑制剂,不能耐受的,可以使用血管紧张素受体拮抗剂,从小剂量开始,逐渐增加剂量。在中重度心衰的患者而无肾功能严重受损时,可以使用螺内酯、地高辛,螺内酯每天20mg,地高辛每天0.125mg。心律失常的也要给予胺碘酮。而在患者晚期阶段,上述利尿药转换酶抑制剂或转换酶受体拮抗剂、地高辛的药物基础上,可以考虑短期应用正性肌力药物,比如说多巴酚丁胺、米力农等。要口服阿司匹林来预防栓塞,同时也可以给患者辅酶q10或者曲美他嗪来改善心肌代谢。还要注意病人的病因治疗,比如说控制感染、戒酒、改变不良生活方式等。其他非药物疗法可以有预防猝死,心脏的在同步化治疗、外科治疗,比如心脏移植或者是给患者安装永久性的左心室辅助装置,再就是探索中的治疗方法,比如免疫学治疗,也可以使用中药生脉、饮真武汤等治疗。"

语音时长02:26''

周丽丽沈阳市中西医结合医院

2023/12/20收听(56614)

心肌病怎么治疗好

"心肌病的治疗,主要包括以下三个措施:1、药物保守治疗:心肌病的根本发病机制是由于心室重塑,所以药物治疗的干预重点,就是延缓心室重塑,在临床工作当中经常使用就是RAS系统阻断剂和β受体阻断剂,代表的药物包括沙库巴曲缬沙坦和琥珀酸美托洛尔,这两个类型的药物对延缓病情的进展、改善患者的预后非常的重要,但是需要在专科医生的指导下,根据患者的症状、体征、身体状态来调整药物剂量,最终达到靶剂量,这样能够发挥更好的效果,尽可能延缓患者的病情,因为心肌病无法治愈。2、心脏再同步化治疗:这种手术往往是在经过药物干预治疗之后,患者的生活质量依然严重下降,出现了顽固性心力衰竭,心脏超声提示射血分数低于35%,药物保守治疗效果不佳,同时心电图的检查提示出现了QRS波的增宽,以及完全性或不完全性左束支传导阻滞,这是进行心脏再同步化治疗非常关键的前提条件,装置的植入,主要目的依然是提高患者的生活质量,尽可能提高射血分数。3、心脏移植:在经过上述措施干预治疗之后,患者效果依然很差,已经严重影响患者的生活质量,出现了顽固性的心力衰竭或者是恶性心律失常,为了尽可能延长患者的寿命,建议进行心脏移植,心脏移植目前技术相对比较成熟,也是挽救患者生命比较好的办法。"

语音时长01:52''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(23563)

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