尿尿尿血怎么回事

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

尿尿尿血怎么回事

2023-04-27 14:43播放 :

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视频内容

尿尿尿血即小便尿血，小便时尿血将其诊断为肉眼血尿，一定要引起高度警惕，正常人尿液中原本不应该有血。无论在肾小球的部位，还是在肾盂、输尿管、膀胱尿道的某个部位出现出血情况，一般先做尿常规明确诊断，明确是否在显微镜下有大量的红细胞。明确血尿诊断之后，下一步要做尿红细胞相差显微镜的观察。具体情况如下：

1、如果看到的红细胞破碎、变形，证实出血来自于肾小球的部位。由于这个地方的半透膜，可能由于肾炎或肾病综合征的原因发生变性，原本应该留在血液系统中的红细胞被漏到尿液中，并且在漏出的过程中发生变形、变性。这时的治疗一般推荐采用肾炎的各种分型的治疗，一般常规都是激素或者各种免疫治疗；

2、如果尿相差显微镜发现红细胞正常，推荐做CT、B超甚至核磁检查，来明确在输尿管、肾盂、膀胱、尿道出血部位以及病变的性质。常见的疾病比如畸形、感染、肿瘤、结石，都有可能造成肉眼血尿。

一直想尿尿还尿血是怎么回事

"一直想排尿而且伴有血尿，多考虑存在泌尿系统的炎症。泌尿系统的炎症通常比较常见，包括上尿路的炎症以及下尿路的炎症，上路的炎症比较常见的是肾盂肾炎，而下尿路的炎症比较常见的是膀胱炎和尿道炎，所以在临床上比较多见是下尿路的感染。下尿路的感染以抗生素治疗为主，抗生素可以根据经验选用头孢类、磷霉素类、喹诺酮类等药物，可以根据药敏的结果选用合适的抗生素。同时可以选用M受体阻滞剂控制尿频、尿急的膀胱过度活动症状。血尿患者要注意适量饮水，通过饮水增加尿量，有利于血尿及时的排出，避免形成血凝块而造成尿路梗阻。建议患者及时到医院泌尿内科就诊，通过尿常规、泌尿系彩超、泌尿系CT平扫检查，明确血尿的病因、出血部位以判断血尿的严重程度。"

语音时长01:16''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/16收听(46036)

01:48

尿血、尿浑浊是怎么回事

尿血、尿混浊，是因为尿液比较浓缩，...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/03/24播放(47667)

插尿管后尿血怎么回事

"留置尿管之后有血尿，要根据患者的具体情况进行判别。单纯没有基础疾病的情况下，留置尿管多见于手术，需要术后根据情况将尿管拔除，一般血尿出现的情况是比较少的。如果患者有一些基础疾病，比如尿潴留、前列腺增生，或者由于其他原因，必须进行导尿。导尿之后尿管对于尿道黏膜的刺激，以及膀胱黏膜的刺激，可以引起肉眼血尿。血尿可轻可重，但是一般是暂时性的，不会持续。如果留置尿管之后，持续的血尿不缓解，建议积极去正规的医院就诊，患者考虑一般会患有其他的疾病，比如膀胱内肿瘤、前列腺肿瘤，或者前列腺过度增生。由于导尿的操作，导致局部小血管破裂，引起出血，必须由专科的医生进行鉴别诊断，根据患者情况，给予合理化的治疗建议。"

语音时长01:25''

宋越│北部战区总医院

2023/09/03收听(39086)

尿血、尿疼怎么回事

"排尿时疼痛可能是由于尿道感染以及泌尿道结石所导致的，排尿时尿液当中存在血丝，有可能是由于尿道肿瘤出现所导致的，具体情况建议到医院化验尿常规或通过彩超进行相应的检查确定病情。尿道感染在尿液当中含有过多的红细胞和白细胞，红、白细胞在人体正常尿液当中是不会存在的。平时一定要多喝水促进排尿，使尿液当中的小块结石能够随尿液排出，在尿道结石碎块较大时，建议到医院通过激光碎石的方法来有效的解决，对于尿道肿瘤的出现可以到医院进行手术去除。还有可能是因为急性膀胱炎症所导致的尿痛、尿血现象，在医生的指导之下服用一些相应的药物进行调理，平时饮食注意清淡，不要吃一些辛辣刺激性强的食物。"

语音时长01:18''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2023/04/26收听(11792)

尿结石尿血怎么回事

"人体有尿路结石这种疾病出现尿血的这种情况，常见因素有两种，首先是泌尿系统结石引发泌尿道感染，由于感染比较严重而导致黏膜有红细胞渗出出现血尿。感染因素引起血尿同时还会伴有尿频、尿急、尿痛。如果引起上尿路感染，还会出现发烧、腰痛以及肾区叩击痛，包括恶心、呕吐这些临床表现。如果是由于结石在排出过程当中对输尿管产生划伤，也会有血尿的这种情况，但是患者往往不会有明显的不适症状，主要是以血尿为主，也可以伴有轻度尿频、尿急的症状，但是不会有发热的这种现象出现。因此，患者有结石这种疾病出现血尿时，首先应该检查一下尿常规，明确是否有白细胞升高。如果有明显白细胞升高，需要进行充分的抗炎对症治疗，将炎症感染消退以后再进行碎石方面的治疗。"

语音时长01:18''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/06/17收听(88974)

尿结石尿血是怎么回事

"泌尿系统结石可以引起尿血，它是由于结石与尿路黏膜磨擦，而导致黏膜破溃引起出血，结石可以存在于泌尿道的任何部位，可以引起局部黏膜破损造成局部黏膜破溃出血，尿液中有出血就可以表现为尿血，尤其是在剧烈活动或者经过体外冲击波碎石治疗以后都可以出现尿血。还见于泌尿道结石合并局部感染，这时可以导致黏膜充血、水肿、黏膜脆性提高，就可以导致局部黏膜破溃、出血，一般都会伴有腰痛、发热、尿频、尿急等症状，需要进行尿常规检查来排除感染。还需要排除其它引起出血的原因，而不能单纯认为仅仅是结石引起的出血，比如需要进一步进行泌尿系统全面检查，排除有无结石合并肿瘤所造成的出血，以免造成漏诊的现象发生。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/09/18收听(32414)

女性尿血、尿疼怎么回事

"女性尿血并出现尿痛，这种情况常见于急性的膀胱炎症，急性的膀胱炎症在临床上十分的常见，主要是由于细菌感染造成的。引起膀胱炎的致病菌主要包括大肠埃希氏菌，变形杆菌，表皮葡萄球菌等。一般是在人体免疫力低下时，可以通过尿道感染膀胱黏膜引起局部炎症。典型的临床表现是尿频，尿急，尿痛，并且伴有血尿。青春期的女性由于性生活频繁，性生活的过程中，由于不停的摩擦，可以影响到尿道黏膜，造成尿道黏膜损伤，从而使尿道的防御能力下降，容易诱发细菌感染，如果女性伴有妇科炎症，也是诱发泌尿系感染的常见诱因。"

语音时长01:14''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2023/03/16收听(67380)

01:43

女性尿疼尿血是怎么回事

女性患者若出现尿疼和尿血，可能是由于发生泌尿系统感染所致。女性尿道短而宽，开口临近会阴，更易受...

蔡林│北京大学第一医院

2023/11/22播放(74190)

01:51

尿结石尿血怎么办

尿路结石发生尿血除使用止血、抗炎药物治疗外，应及时对结石进行处理。具体处理方法如下：

<...

黄钟明│北京协和医院

2023/09/01播放(83600)

尿路感染尿血一般尿几天

尿路感染出现尿血一般经过有效治疗，出血在1-3天左右可以逐渐消失，但是如果没有有效的控制感染，让感染进一步扩散，则尿血的情况可以持续而并不会自然停止。因此，建议对于存在尿血的泌尿系统感染的患者，立即到医院进行尿常规和尿培养检查，并根据药物敏感试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗，炎症消退、黏膜逐渐恢复至正常的状态则出血停止，尿血也可消失。此外，患者需要到医院进行相关的检查，排除有无其它引起尿血的疾病，比如肾结石合并感染导致的尿血或者泌尿道的肿瘤合并感染也会出现尿血。这种情况除外积极的抗感染治疗，还要针对病因治疗出血才停止，比如抗感染后给予体外冲击波碎石，或者进行泌尿道肿瘤的切除手术治疗，病灶去除以后则出血可停止。

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/01/13收听(52828)

尿结石尿血怎么办

"尿结石尿血患者需要进行止血治疗，同时尽快将尿结石排出体外是最佳的治疗方案，由于结石在排除的过程中损伤了尿道，或者是损伤了输尿管黏膜，出现输尿管、尿道黏膜出血，引起血尿的症状，最佳的治疗方法就是尽早将结石排出体外，具体措施如下：1、药物治疗：包括中医中药的排石冲剂或者配合中医针灸治疗。2、体外碎石：可以用体外震波碎石的方法将结石击碎，然后排出体外。3、手术治疗：可以采用微创手术的方式，行输尿管镜取石术，也可以采用传统开放手术的方式进行取石治疗。"

语音时长01:21''

赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/10/09收听(37916)

01:44

尿尿多怎么回事

小便多在泌尿外科的临床上，通常见于两大类疾病：

1、感染性疾病：也就是尿路感染，在...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/23播放(29716)

女性尿道感染尿血、尿疼怎么回事

"女性患者如果出现尿路感染的话，那么典型的临床症状就是尿频、尿急、尿痛。这是典型的膀胱刺激症状的表现。由于在感染的期间，膀胱黏膜包括尿道黏膜表面的毛细血管都会扩张，并且脆性会增加，所以在排尿的过程中，膀胱逼尿肌收缩可能会导致一些细小的血管的破裂，这样就会导致尿中可能会出现血尿的情况。所以在严重感染的时候，女性就会出现排尿疼痛同时伴有血尿。在女性来说的话，尿路感染是一种常见病、多发病。如果出现了上述症状，应该立刻去医院就诊，查尿常规。尿常规检查中，如果发现白细胞以及红细胞都升高，那就可以诊断为尿路感染。一般来说，导致尿路感染最常见的病菌是大肠杆菌。所以虽然选择抗生素的时候应该是选择相对广谱的抗生素品种，比如喹诺酮类的抗生素，首选的药物是左氧氟沙星。当然，近年来由于耐药菌群的出现率越来越高，所以左氧氟沙星的耐药率也越来越高。那么目前也有很多专家推荐选择磷霉素作为治疗尿路感染的首选药物。"

语音时长01:47''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2023/05/27收听(86018)

01:50

憋尿时间长了,尿血怎么回事

尿憋时间长出现尿血，医学上称为血尿，通常是不正常的情况，常见原因如下：

1、排尿困...

王小海│上海市第一人民医院

2023/07/18播放(51130)

尿结石排出了还有尿血怎么回事

"当人体的泌尿系统结石排出以后，由于结石边缘比较锐利，有可能划伤到输尿管黏膜，因此在排出的一段时间之内，会仍有较多的血尿排出，此时患者保持多饮水、勤排尿的习惯观察。如果血尿的症状缓解，都不需要特殊治疗。另外是由于排石的过程当中或者在未排石之前，患者由于结石长时间的梗阻继发尿路感染。此时在有血尿的基础上，还会伴有尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，检查尿常规能够发现有白细胞升高的情况，此时患者口服抗生素进行一段时间的对症治疗，通常症状都可以缓解。还有的因素是患者在结石排出以后，本身凝血功能不健全，也容易出现血尿的问题，建议患者检查凝血功能，明确是否有血液系统方面的异常。"

语音时长01:14''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/03/09收听(91290)

憋尿时间长了尿血怎么回事

"憋尿时间长了，出现血尿，主要是因为膀胱的长时间充盈或过度充盈，导致膀胱黏膜的小血管破裂而出现出血。一旦憋尿时间较长，进行排尿后，又因为膀胱内压力变化较大，而导致出血的风险更为严重，个别患者会出现明显的肉眼血尿及血凝块，就需要卧床休息、大量饮水，促进尿液的尽快排出，同时起到冲刷作用。在憋尿时间长以后，不仅产生血尿，还会导致尿路感染，以及膀胱逼尿肌的松弛和肾积水等。在日常的生活中，禁忌长时间憋尿，以免导致复杂性的尿路感染，或者由于膀胱逼尿肌的松弛，而引起尿潴留后感觉不敏感导致出现危急的情况。"

语音时长01:30''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/10/01收听(96894)

01:47

尿完尿感觉里面还有尿是怎么回事

尿完尿感觉里面还有尿是由于残余尿的出现，或者尿道内口敏感性增加引起，主要原因具体如下：

...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/07/28播放(39920)

尿完尿还想尿是怎么回事

尿完还想尿最常见于泌尿系感染引起的慢性膀胱炎，病人发生慢性膀胱炎时，由于感染性炎性物质刺激膀胱颈部和三角区，会出现膀胱频繁收缩的现象，会出现排尿反射，会出现尿频、尿急等症状。多数病人由于不能将膀胱内尿液完全排空，会出现排尿不尽的症状。尿完还想尿需要规范的治疗，通过泌尿外科的口服药物治疗，如口服磷霉素氨丁三醇散、热淋清颗粒及M受体阻滞剂治疗，病人尿完还想尿的症状会彻底好转。

语音时长01:14''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/01/02收听(66478)

憋尿会不会导致尿血

"憋尿的状态下有可能会导致排尿出血，这种情况往往见于过度憋尿的状况，比如膀胱内憋尿大于300mL以上，可以造成有膀胱黏膜张力升高，可能就会造成出血。憋尿完毕以后再快速排尿过程中，也可能会导致出血。因为排尿后膀胱内压力逐渐下降，这时可以导致小动脉扩张或者小静脉扩张，就有可能会造成出血。见于疾病的状况，表现为过度憋尿以后出现尿血，比如尿道狭窄、尿道结石、男性前列腺增生症等，都会导致有排尿困难。膀胱内憋有大量的尿液，这就会出现血尿情况发生。同时在憋尿的状态下，如果患者需要快速导尿，需要间断的放尿降低膀胱内压。避免造成有快速放尿，而造成有压力下降过大，就可以造成有放尿以后出血的现象发生。但憋尿并不是引起血尿的唯一因素，还可能与泌尿道存在有感染、结石、肿瘤等多因素有，需要到医院进一步检查明确。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/05/14收听(92890)

01:39

剧烈运动后出现棕色尿是尿血吗

某些人剧烈运动后，有时会出现棕色尿，看到这个颜色会认为是尿血，其实多半是发生了运动性横纹肌溶解...

郝娜│天津中医药大学第一附属医院

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