上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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牙根尖手术操作过程,主要是在囊肿周围将牙龈及黏膜切开,然后将组织瓣翻开后暴露牙根尖。再通过磨头、超声骨刀等方式,去除部分骨质,暴露根尖,将根尖炎症组织刮除,牙根尖也可以磨出部分。通过根尖手术能够有效去除根尖炎症,以及根尖异物或者充填物。
通常在特殊情况才会行牙根尖手术,如牙根根尖有炎症或根管过度充填。若患者已经做烤瓷牙,但根管治疗效果尚可,患者不愿意拆烤瓷牙,根尖又再次发生根尖炎,想先将根尖炎症去除,牙则可以继续使用,此时也可以选择做根尖手术。根尖手术总体不大,大多数情况可以在门诊的局部麻醉情况下做。部分情况可能要在全身麻醉情况下做手术,如患者对手术较恐惧或后面牙齿手术操作较困难。另外根尖有较大囊肿,为了避免出血,如果行全麻手术或者在手术室手术,可能相对较安全。
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如果牙齿根尖有比较大的病灶或者根尖囊肿,无法通过根管治疗治愈,需要配合根尖手术。根尖手术在局麻下进行,在麻醉显效以后,在病灶周围做一个角形切口或者梯型切口。翻开黏膜、骨膜瓣,显露牙槽骨肿物的表面,有的肿物比较大可以直接探查到。有的肿物比较小,需要用牙钻去除肿物表面的骨质,才能露出病灶或者囊肿。显露病灶或者囊肿以后,使用刮匙沿着骨面进行搔刮,将根尖周围的病灶或者囊壁完整刮除。如果是囊壁,需要附着在根尖周围,可以用牙钻在囊肿附着处进行根尖切除。切除根尖以后,可以把囊肿和根尖完整摘除。还需要进行根尖的倒根充才能使根尖孔闭合,再进行缝合。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/21收听(21796)
根尖手术一般分为三类包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。具体如下:1、根尖... 石瑾│山西省中医院 2023/02/27播放(95068)
根尖手术一般分为三类包括根尖刮治术、根尖切除术和根尖倒充填术。具体如下:
1、根尖...
石瑾│山西省中医院
2023/02/27播放(95068)
"牙齿矫正手术的步骤为:1、拍摄全口曲面断层片和头影测量片,拍摄口腔正位和侧位照,制取观测模型,分析数据,制定矫治方案;2、根据矫治需要,拔除智齿和第一、第二前磨牙;3、固定矫治时,需要在牙齿唇侧粘接托槽、颊面管等附件,将镍钛弓丝结扎固定,利用弓丝的弹性牵引牙齿移动,隐形矫治时,佩戴打印好的透明矫治器,推动牙齿逐渐移动;4、矫治结束后,拆除矫治器,佩戴保持器防止牙齿反弹、移位。"
王惠│济南市中医医院
2023/10/10收听(81814)
"根尖诱导成形术是指对牙根没有完全形成之前,而发生了牙髓的严重病变,产生了根尖周炎症的年轻的恒牙。在消除感染治愈根尖周炎基础之上,在根尖应用药物诱导,能够形成新的硬组织,使得牙根继续发育的一种方法。它主要是在进行完善的根管预备、根管消毒之后,然后进行根尖的药物充填,主要是氢氧化钙制剂,通过这种制剂来诱导根尖的继续发育。然后再用根充材料,主要是氧化锌丁香油糊剂或者碘仿糊剂、氢氧化钙制剂来进行以上的根管的充填。再在充填基础之上,将牙齿修补充填起来,进行远期的复查,观察根尖形成的效果。"
苗俊峰│济南市人民医院
2023/10/26收听(51258)
牙齿根尖炎,是指细菌感染到牙齿根尖部组织所引起的炎症。如果发生牙齿的根尖炎,可以去医院对牙齿进行根管治疗,同时也可以口服消炎药物,比如头孢和奥硝唑进行抗炎治疗。根管治疗主要是应用机械和化学的办法,将牙齿牙髓内部的感染坏死性组织清理干净,并且应用无菌的牙胶尖材料进行根管的充填。一般经过彻底的根尖周治疗之后,牙齿的炎症都会消失。牙齿的根管治疗术在临床上应用的比较广,当发生根尖周炎的时候,一定要进行牙齿的根管治疗术,并且尽快采取烤瓷牙修复。
王佟辉│锦州市中心医院
2023/07/05收听(61292)
牙齿的根尖炎治疗原则要根据不同类型的根尖炎进行相应的治疗。根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎。急性根尖炎需要立即到正规医院的口腔科,或者是大型医院的牙体牙髓科进行开髓引流术。也就是把根尖周围的炎性渗出物,通过根管、冠髓腔引流到口腔中。建立通畅的引流,炎症就会很快控制。还要配合全身抗炎治疗,建议口服头孢类的抗生素,加上甲硝唑类的药物。慢性根尖周炎主要是根尖肉芽肿和根尖囊肿。需要先进行根管治疗,再进行根尖周的手术,将肉芽肿或者囊肿切除。
2023/06/19收听(12064)
"根尖手术的适应症有以下几个:1、经过完善的根管治疗以后,根尖部的炎症、肉芽或者囊肿,没有办法得到清除,需要根尖手术切除病变,使新鲜的牙槽骨长入其中。2、如果根尖1\/3发生劈裂,影响咬合,可以通过根尖手术切除根尖端的劈裂,让牙齿恢复正常的咬合。3、如果根尖区总是反复鼓起脓包,形成瘘道,经久不愈,可以通过根尖手术彻底的刮除瘘道,清理根尖部的炎症,使这个位置愈合。根尖手术是很慎重的,因为有可能导致牙根发生进行性的吸收,所以,要严格把控好适应症,再进行根尖手术。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/01/09收听(90814)
根管治疗失败后首选根管再治疗,成功率一般在60%以上,只有少数病例需要进行根尖手术。根尖手术的... 叶茧│无锡口腔医院 2023/01/09播放(76314)
根管治疗失败后首选根管再治疗,成功率一般在60%以上,只有少数病例需要进行根尖手术。根尖手术的...
叶茧│无锡口腔医院
2023/01/09播放(76314)
"牙齿根尖炎症的症状就是牙齿出现疼痛,其疼痛是自发性,而且咬牙时疼痛会加重。一般根尖炎的疼痛也会在夜间加重,病人可以自己找到明显的引起疼痛的牙齿。另外在牙齿急性其症状比较明显时,牙齿会出现松动。如果出现了上述根尖炎症状,需要到正规医院的口腔科检查。拍摄根尖片看看根尖周围是否有一定的减低区,由有经验的医生进行诊断,然后进行根管引流术。一般将根尖周围的炎症引流到口腔内,待炎症控制后再进行根管治疗。"
2023/08/27收听(68122)
牙齿根尖周炎的症状有以下几种:第一种就是根尖出现跳痛,而且患者不敢咬合,这种疼痛感很剧烈。但是随着病情的反复,当它变成慢性的时候可能患者仅仅会有隐隐的不适。第二种就是根尖区会看见有瘘道的出现,这证明你的病程已经进入了慢性期,这个瘘道是一直不愈合的,等到我们吃硬物或者刺激性的食物,这个瘘道就会有脓从里面流出来,这个时候患者基本不疼不痒。第三种就是根尖周炎,通过X光片可以看到根尖区有明显的低密度影像,这是因为细菌侵袭到了我们的牙槽骨,导致牙槽骨出现了吸收,根尖区是由肉芽肿所组成的。
2023/07/25收听(12816)
"在牙齿表面一般看不出根尖炎,对于根尖炎的成因,绝大多数是龋齿引起,龋齿也就是牙齿有洞,当它坏到神经以后,神经再感染根尖,形成根尖炎,可以在牙齿表面看到一个大洞,但是仅仅有大洞不可能诊断为根尖炎。根尖炎的诊断一般是通过X线片,也就是牙片进行诊断,其余所有的仅供医生进行参考,推断最后的诊断到底是什么。根尖炎的发生有可能在口腔内的表现是瘘管形成,根尖炎后期形成脓的时候有排脓通道,排脓通道可能通过黏膜、牙周袋以及髓腔排脓,这个时候在口腔就会有瘘管形成。所以如果根尖炎在口腔内的表现有龋齿或者瘘管的形成,X线片是最终诊断的标准。"
孙莹│邯郸市中心医院
2023/04/21收听(56448)
"牙齿根尖炎通常又被称为根尖周炎,其在日常生活中也属于比较常见的一种牙体类疾病,通常是由于慢性牙髓炎发展而成。如果牙齿发生龋坏,会导致牙体缺损,缺损波及到髓腔部分就会形成牙髓炎,而牙髓炎如果不经及时的治疗,可能进一步发展至牙齿的根尖部分并形成炎症。牙齿根尖周炎治疗需要行牙片影像检查和全口曲面平展检查,来观察牙齿根尖部位的情况,如果根尖区阴影面积较小,则通常可以行根管治疗。如果牙齿根尖阴影面积较大,则可能形成根尖肉芽,需要使用手术手段刮除根尖肉芽以后再行根管治疗。"
李吉东│北部战区总医院
2023/09/13收听(58392)
"牙齿的根尖炎症,目前推荐根管治疗,根管治疗是针对牙髓炎和根尖炎的最有效的治疗方法。首先要进行牙齿髓腔的开通,然后去除牙神经,进行牙齿根管的预备以及进行根管的消毒,充分的减轻根尖的炎症后再进行根管的充填,采用牙胶等材料将整个根管系统完全封闭,使得口腔内的细菌不能再侵入到根尖,从而减轻根尖的炎症,随着机体的抵抗力提高,根尖的炎症就会逐渐的消退。所以对于根尖炎,要进行完善的根管治疗,进行根管治疗后有的牙齿可能还需要做全冠的修复,保护治疗过的牙齿。"
2023/12/17收听(60654)
"牙齿根尖发炎、疼痛,最好的治疗办法就是到专业的口腔科,确定牙位后应用牙科的高速涡轮钻将牙齿的牙髓打开,同时揭开髓室顶,使根尖以及牙髓内的炎症得到充分的释放和引流,应用专用的器械将牙髓拔除,不断换药等待根尖的炎症得到较好的释放,等疼痛不再持续,渗出明显减少后应用牙胶尖联合糊剂,针对牙齿进行系统的根管治疗。根管治疗后应用冠修复的方式,将这颗牙齿的外部全部保护起来,从而使这颗已经产生根尖炎的牙齿,较长时间的继续为患者的咀嚼功能服务。"
石光│邯郸市中心医院
2023/03/17收听(42938)
"根尖手术是一个比较小的手术,在局麻下操作就可以完成。根尖手术痛苦与否,是根据进行根尖手术的患牙的牙位不同而有所不同。如果是前牙进行根尖手术,患者的痛苦会比较小。因为不需要张很大的口,也不需要用力的牵拉就可以完成很好的操作,可以形成良好的视野。但是如果进行根尖手术的牙齿,是上颌的磨牙或者下颌的磨牙,为了完全的暴露视野就需要患者大张口,在局麻下长时间的保持打招呼的状态,术后也容易出现术后的疼痛以及肿胀,所以会有轻微的痛苦。但是总体上比较轻微,类似于拔牙手术的难度。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/05/24收听(93914)
显微根尖手术的适应症比较广泛,在常规根管治疗失败的情况下,即常规根管治疗做完以后,根尖周仍然出... 江千舟│广州医科大学附属口腔医院 2023/07/07播放(86358)
显微根尖手术的适应症比较广泛,在常规根管治疗失败的情况下,即常规根管治疗做完以后,根尖周仍然出...
江千舟│广州医科大学附属口腔医院
2023/07/07播放(86358)
根尖手术是刮除根尖周病变组织并切除感染根尖,促进根尖周愈合的手术方法。其危害为由于切除了部分根尖骨质和根尖孔,破坏了根管的封闭性和完整性,如果根管末端充填不严密,细菌代谢会通过断面侵入牙体内部,形成逆行性的感染。反复发作会引起牙龈肿胀,形成瘘管,并造成牙槽骨的吸收,引起牙齿松动。根尖切除术在进行时还磨除了部分牙槽骨,如果骨质愈合速度较慢,不能及时修复会影响牙齿的稳固程度。在咀嚼硬物时牙齿容易发生根折,产生剧烈疼痛。因此,根尖手术是一种有创性的手术方法,具有很大的风险。
2023/01/17收听(20996)
根尖手术无痛苦,但是手术相对较复杂,对临床医生的技术要求相对较高。如果是深大的龋损,可以进行牙... 郑颖│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/30播放(80654)
根尖手术无痛苦,但是手术相对较复杂,对临床医生的技术要求相对较高。如果是深大的龋损,可以进行牙...
郑颖│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/05/30播放(80654)
牙齿贴面的制作,一般主要是相应的去膜,并且进行牙体预备,然后再进行牙齿的贴面制作,将制作好的贴... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/21播放(40824)
牙齿贴面的制作,一般主要是相应的去膜,并且进行牙体预备,然后再进行牙齿的贴面制作,将制作好的贴...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/21播放(40824)
手术都是要在手术室做,可以包括中心手术室,也就是大手术室,还有门诊手术室,就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉,全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做,所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生,另外要配一个器械护士,一个巡回护士,还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样,每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样,不能确定。做完手术以后常规缝合伤口,然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右,麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/13收听(19368)
湖北省中西医结合医院 温暖
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