首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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目前子宫内膜增生症的发病率越来越高,其治疗包括药物治疗、手术治疗。药物治疗主要是孕激素,如黄体酮、地屈孕酮或者左炔诺孕酮,或者是含有左炔诺孕酮宫内节育系统的应用。如果口服药物,分为周期性用药或连续用药。目前更推荐连续用药,也就是持续的用药物3-6个周期,然后进行评估,进行子宫内膜的组织学检查。
如果伴有非典型性的子宫内膜增生,尤其合并肥胖、稀发排卵、无排卵、多囊卵巢,或者有乳腺癌的高危因素,或者是乳腺癌应用他莫昔芬等促进子宫内膜增生的药物。这种情况,其癌变的风险提高,而且合并子宫内膜癌的风险也非常高,需要手术治疗,即子宫切除术。同时卵巢是否保留,要根据病人的年龄来个体化决定。
同时子宫内膜增生,还有一部分人不伴非典型性,也没有异常子宫出血和其他的高危因素。此部分病人癌变风险非常低,而且有一部分自然消退的机会,所以此部分病人建议可以随访观察,然后定期评估彩超,或者进行宫腔镜的子宫内膜的组织学检查。如果没有进展,也可以不用药物治疗。
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"我们知道子宫是女性性器官的一个重要部分,它的内膜在女性的月经周期当中,随着卵巢排卵而出现不同时间段的改变。简单的说,在一个月经周期当中,子宫内膜有月经期的改变,有卵泡期、排卵期、黄体期这四个期的变化,在月经排卵前它主要是增生的改变。随着卵巢排卵以后,子宫内膜它的改变就由增生期而转为分泌期,这是正常的月经周期里边子宫内膜的变化。当女性在月经周期过完排卵期,如果还出现增生期的改变,有可能这种女性出现了内分泌的紊乱,它可以表现出月经不调,可以有不按月来月经,或者是来了月经以后持续时间比较长,这个时候一旦做刮宫治疗发现是个增生改变,虽然这种增生是良性,但是它也是需要做调经治疗的。所以子宫内膜增生根据病人不同的情况,他可能是病理性的,也可能是生理性的,必须要结合病情来做判断。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/08收听(87256)
"子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性的病变,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,所以常被称为癌前病变,但是根据长期的临床观察看,绝大多数的子宫内膜增生都是一种可逆性的病变,或者是说它能够保持持续的良性状态,只有极少数的子宫内膜增生的患者,在较长时间的间隔以后,可能会发展为子宫内膜癌。子宫内膜增生分为三种类型,分为单纯型增生、复合型增生,还有一种叫不典型性增生。子宫内膜增生的病因到现在还不是十分明确,但是经过临床观察和事实说明,长期的雌激素刺激是子宫内膜增生的主要发病因素。"
武丽晶│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部
2023/11/18收听(68290)
"子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的增生性的病变,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,所以常被称为癌前病变。但是根据长期的临床观察看,绝大多数的子宫内膜增生都是一种可逆性的病变或者能够保持持续的良性状态,只有极少数的子宫内膜增生的患者在较长时间间隔以后,可能会发展为子宫内膜癌。子宫内膜增生分为三种类型,具体是指单纯性增生、复合性增生,还有一种叫不典型增生。子宫内膜增生的病因到现在还不是十分的明确,但是经过临床观察和事实说明,长期的雌激素刺激是子宫内膜增生的主要发病因素。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/03/10收听(92326)
"子宫内膜增生是由于患者持续无排卵、无孕激素保护内膜,在这种情况下子宫内膜单纯的在雌激素刺激下,就容易出现子宫内膜增生。子宫内膜增生,主要表现为阴道的异常出血,分为三种类型子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜非典型增生。子宫内膜单纯性增生发展为子宫内膜癌的可能性为1%左右;子宫内膜复杂性增生发展为子宫内膜癌的可能性为3%左右;子宫内膜非典型增生发展为子宫内膜癌的可能性为23%左右。所以对于异常子宫出血的病人,一旦出现症状需要尽快去医院就诊,必要时诊断性刮宫,根据刮宫病理情况决定下一步如何处理。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/02/26收听(57598)
正常女性子宫内膜在雌激素、孕激素作用下规律脱落,表现为阴道排血,月经来潮。在各种原因影响下引起... 刘宗玉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/01/26播放(71736)
正常女性子宫内膜在雌激素、孕激素作用下规律脱落,表现为阴道排血,月经来潮。在各种原因影响下引起...
刘宗玉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/01/26播放(71736)
子宫内膜增生,与增生性的子宫内膜不一样,此为一种疾病,称为子宫内膜增生病。由于子宫内膜长期受到... 荣春红│中日友好医院 2023/04/18播放(39150)
子宫内膜增生,与增生性的子宫内膜不一样,此为一种疾病,称为子宫内膜增生病。由于子宫内膜长期受到...
荣春红│中日友好医院
2023/04/18播放(39150)
子宫内膜增生紊乱的意思就是子宫内膜在激素水平的作用下出现了增生,导致出现月经的异常,表现为月经... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/29播放(34635)
子宫内膜增生紊乱的意思就是子宫内膜在激素水平的作用下出现了增生,导致出现月经的异常,表现为月经...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/29播放(34635)
正常情况下子宫内膜的厚度随着月经的周期不断变厚,经过月经以后又变薄,所以每个时期的厚度不一样。当然绝经以后没有月经了,子宫内膜就非常薄,如果绝经以后内膜还很厚就一定有异常。治疗方面要明确原因,看为什么会增厚、增生,所以要应用宫腔镜检查,看增生的内膜里头会不会有息肉,会不会有黏膜下肌瘤,还是增生内膜本身有问题,取出来之后做病理检查来排除子宫内膜的非典型增生和子宫内膜癌。因为息肉造成的则切除息肉或者肌瘤就可以,内膜增生是癌前病变就必须切子宫,内分泌的问题可以用药物,在医生的指导下用药治疗。
王扬│中日友好医院
2023/01/20收听(15824)
"子宫内膜也是受卵巢分泌的雌孕激素而作用的,在月经的前半期子宫内膜主要是受雌激素的影响,而发生争执期的改变。在月经的后半期,在孕激素的协同作用下发生分泌期的改变,单纯性的子宫内膜增生是因为子宫内膜长期受到雌激素的刺激,缺乏孕激素对抗而发生的子宫内膜增生。子宫内膜单纯性增生是一种良性的改变,常见于无排卵性的月经,多见于青春期的功血和更年期的功血,治疗是给予孕激素治疗,治疗的时间是3-6个月。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/05收听(51442)
"子宫内膜增生的患者,常常会有月经量多或者不规则阴道出血,针对子宫内膜增生的程度不同,以及患者的年龄不同,选用的治疗方法也各不相同。如果是年龄较轻的患者,伴有子宫内膜的增生,要了解其月经的情况,可以选择药物治疗,主要是以孕激素为主的药物。如果有明确的非典型增生,孕激素的量要增大。如果是年龄较大的患者,可以选择炔诺酮为主的药物治疗。如果有非典型增生,也可以选择手术或者大剂量的高效孕酮的治疗,手术可以包括子宫内膜的切除或者子宫全切。无论是子宫内膜增生,还是子宫内膜非典型增生,要根据病人的情况来选择治疗方法,同时治疗的药物也要根据患者是否有生育要求来选择。因此,不能笼统地说子宫内膜增生需要什么治疗,主要是应该具体问题具体分析。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/05/22收听(23094)
"子宫内膜增生有病理性增生,也有生理性增生,在每次的月经周期里,月经来潮后,随着卵巢有卵泡的发育,直到发育成熟,都会伴有子宫内膜的增生,当增生到一定厚度,排卵以后,内膜增生就转为了分泌期,直到下一次月经来潮,增生的内膜便脱落变成经血排出。所以在月经干净后,子宫内膜是最薄的,月经中期子宫内膜应该是最厚的,排卵后维持增厚的子宫内膜,直到下一次月经来潮,周而复始,月经周期内膜是这样变化的。当月经干净后出现子宫内膜比较厚,比如相当于月经中期排卵期的子宫内膜厚度,就是异常增生的可能有了,需要进一步的做检查。"
2023/11/28收听(12556)
子宫内膜增生,5年内进展到癌的风险性<5%,但是合并高危因素、合并非典型性增生,或者是合并有肥... 王小菊│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/11播放(26853)
子宫内膜增生,5年内进展到癌的风险性<5%,但是合并高危因素、合并非典型性增生,或者是合并有肥...
王小菊│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/11播放(26853)
"临床上子宫内膜增厚是一种常见的疾病。一般来说,患有这种疾病的患者都是育龄期的女性,但仍有少数更年期妇女也会发病。子宫内膜增厚的危害第一是衰老。根据临床上的研究来看,子宫内膜增厚跟女性体内所分泌的激素水平有一定关系,而且引起子宫内膜增生的主要原因是内分泌失调。患者会出现很多的不良反应,比如呕吐和恶心,以及头晕等,这都是这些疾病比较常见的症状。而且子宫内膜增厚还会使女性脸上长斑,并且使她们的皮肤越来越暗黄。第二、不孕。在女性朋友来月经期间,很容易会引起痛经的情况,而且在卵巢周期时很容易会产生卵子,并分泌出雌孕激素,从而使子宫内膜的血运增强,出现子宫内膜增厚的情况。随着子宫内膜的增生,会使患者出现受精卵不易着床的情况,从而会给女性朋友带来不孕不育的情况。第三、出血。在临床上子宫内膜增厚非常常见的症状就是出现不规则的阴道出血。因为一些不正常的子宫内膜增厚的问题很容易引出卵巢排卵的障碍,从而使患者出现功能性子宫出血。如果患者出血的情况严重,还有可能会引起失血性休克。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2023/05/19收听(42478)
子宫内膜增生有几个类型,比如是单纯性增生,如果因为因为没有排卵,所以子宫内膜只是在病理上只是单纯性增生,还有一种叫做复杂性增生就是有排卵但是排得不好。所以做病理时可以在病理切片上看到有增生期、分泌期等不同变化,另外还有非典型增生。但是非典型增生也分为轻、中、重,重度非典型增生就是发展成内膜癌最后一道防线。所以子宫内膜增生的原则上分类是靠病理来分类的,是需要宫腔镜将组织取出,在病理切片下来进行分单纯性、复杂性、非典型增生和子宫内膜癌。
2023/07/15收听(48652)
子宫内膜增生的症状,首先是月经的改变或不规则的阴道流血,如果出现子宫内膜增生,女性可能出现月经量增大、经期延长、月经周期缩短等。还有女性可能表现为不规则的阴道流血,阴道流血持续存在,月经完全紊乱,没有明显的月经周期。其次是阴道分泌物增多,女性会出现大量阴道分泌物,且有时阴道分泌物会呈现脓性。以上是常见的子宫内膜增生的症状,症状根据每个人的体质不同表现也有所不同。
单莉莉│北部战区总医院
2023/07/16收听(41014)
"子宫内膜增生主要症状是不规则阴道出血,包括阴道出血量增多,月经周期紊乱,月经时间长,淋漓不尽,月经时间缩短,月经周期不准等,也可能毫无症状。对于已婚有性生活女性,如果反复阴道不规则出血,在排除宫颈因素方面的出血后,往往需建议行诊刮或者宫腔镜检查明确,对于病理诊断为子宫内膜增生伴有不规则出血患者,需要孕激素或者放宫内曼月乐系统节育环进一步对症治疗。对于有特殊类型和有癌变风险的子宫内膜增生患者,如非典型子宫内膜增生,如果年龄大,无生育要求,建议行子宫切除。如果病人不愿意,可用药治疗3-6个月后复查,如无好转或进展,则仍需要行子宫切除。"
张富斌│宁波市第一医院
2023/02/04收听(15494)
"子宫内膜增生是一种比较常见的病理情况,在快要绝经的女性中比较多见,主要还是由于体内的激素水平紊乱,导致子宫内膜异常增生引起。这种情况可以通过以下方法进行检查:第一、最常用的方法就是做盆腔B超检查,通过盆腔B超可以测量内膜的厚度。如果内膜的厚度明显大于正常范围,则考虑子宫内膜增生。第二、可以做诊断性刮宫,诊断性刮宫之后刮出的内膜可以去做病检,通过病检可以明确内膜增生的性质。第三、可以做宫腔镜,宫腔镜可以比较直观的了解子宫内膜的具体情况。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/09/04收听(85474)
"如果只是单纯性的子宫内膜增生,在这种情况下可以考虑月经后半期的孕激素撤退性出血治疗。单纯性增生是由于患者没有排卵引起的,不排卵就不会产生孕激素,没有孕激素作用在子宫内膜,子宫内膜就会增生。所以对于这种病人,可以考虑在月经的后半期给予地屈孕酮片、益玛欣、安琪坦、黄体酮注射液来进行治疗,一般停药之后会有正常的月经来潮。如果子宫内膜增生是复杂性增生,对于这种情况可以考虑全周期应用孕激素来治疗,比如安宫黄体酮。如果子宫内膜增生是非典型增生,需要应用甲地孕酮片进行治疗。"
2023/08/23收听(63178)
"子宫内膜增生的发病原因尚不十分清楚。目前研究表明,长期的雌激素刺激是其主要的发病原因。在青春期的女性、围绝经期女性或者是下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调,多囊卵巢综合征等,都有不排卵的现象,使内膜较长时期的受雌激素的作用,没有孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,所以处于增生的状态。临床表现,子宫内膜的不典型增生发生于比较年轻的女性,也可以见于围绝经期或者绝经后的女性,月经异常是该病的突出症状,常表现为阴道不规则出血,月经稀发,或闭经一段时间后,既有大量长期的阴道出血,因内分泌异常造成长期不排卵的此类患者生育率会降低。"
李青│沈阳市红十字会医院
2023/08/08收听(55476)
"子宫内膜增厚是常见的疾病,主要的症状会出现功能性的子宫出血,患者在平时要好好的调理身体。除了要注意保暖,避免情绪波动,主要从饮食方面进行调理,要多吃清淡、有营养的食物。吃的食物还要注意补气血,帮助改善子宫内膜的厚度。比如可以多喝豆浆,吃些黑木耳、黑豆、芝麻等。还要吃可以改善子宫内膜厚度的食物,比如海带、大豆、香蕉、菠菜等,对身体的帮助很大。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/07/17收听(91184)
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