山东大学第二医院
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支气管炎属于临床上一种比较高发疾病，主要分为细菌性支气管炎、病毒性支气管炎、支原体衣原体病支气管炎，不同类型支气管炎血常规表现不同，具体如下：
1、对于细菌性支气管炎患者，白细胞和中性粒细胞比值均存在偏高；
2、对于病毒性支气管炎患者，白细胞计数多为正常或偏低，一般淋巴细胞比值偏高；
3、对于支原体和衣原体支气管炎患者，白细胞计数一般正常或偏低，需要临床上再去做衣原体和支原体抗体检查判断支气管炎类型。
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" 支气管炎是由于气道感染了病原体而引起的，可以是病毒、细菌、支原体或者衣原体感染引起。根据不同的病原体，血常规的表现也不完全一样，由细菌感染引起的，血常规会显示血象升高也就是白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。病毒感染引起的支气管炎，白细胞总数可能会正常，也可能会偏低，淋巴细胞的数量升高，对于支原体和衣原体感染，血常规可以表现为正常。 要根据具体的临床表现来判断，细菌感染引起的支气管炎会大量的咳黄痰，支原体感染会出现刺激性干咳并且会有发烧的表现。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/12/10收听(49454)
支气管炎属于常见下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，一般不伴有发热及痰中带血。血常规检查可以提示支气管炎的感染轻重程度。如果为急性支气管炎，血常规可以出现白细胞总数升高，以及中性粒细胞增高，降钙素原也可以提示明显增高，C-反应蛋白也可以出现同步的增高，这些指标增高均提示支气管炎感染比较严重，需要给予积极的抗生素抗感染治疗。如果为慢性支气管炎急性发作，血常规也可以出现升高或者相对正常的情况，如果白细胞总数及中性粒细胞增高，也需要建议患者给予抗感染治疗，但是如果血常规不高甚至降低，说明病毒性感染的可能性更大，不要盲目使用抗生素治疗，可以给予扶正驱邪以及免疫增强药物治疗，包括转移因子、干扰素、胸腺五肽、静脉丙种球蛋白等，中药可以给予宣肺化痰止咳等药物治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/06/01收听(54010)
"支气管炎的血常规主要是看之前支气管感染了哪种病原微生物，通常情况下如果感染的是细菌，血常规会表现为白细胞比较高，同时以中性粒细胞升高为主，病人会有咳嗽、咳黄痰。如果感染的是非细菌以外的病原体，比如病毒、支原体、衣原体这一类，病人可能会出现血象正常甚至会出现白细胞偏低这种情况，以致于不能够明确诊断从而出现治疗方面的一些偏差。但是总体上还是要通过临床症状，不能单纯看血常规，比如病人有明显的咳痰、发热再加上肺部的听诊，基本上可以诊断，所以不能完全看血常规结果是正常就证明没有支气管炎，这种说法是不正确的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/16收听(19670)
"一部分支气管炎的患者所检测的血常规是正常的，主要常见于以下几个方面的因素：首先，导致支气管炎的病原体的感染，包括支原体、衣原体、病毒以及部分革兰氏阴性菌，可能会出现患者检测的血常规为正常的表现。其次，支气管炎患者通过自身免疫力的恢复，或者通过规范的抗炎治疗以后炎症逐渐消散甚至治愈，检测血常规也可以表现为正常。可以随时复查血常规，必要时拍双肺的X光片或者CT，还可以检查相应的病原体的抗原、抗体等来明确病因以及监测病情变化。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/05收听(94644)
"支气管炎的患者血常规可以正常，通常血常规异常与感染非感染因素，导致外周血象的变化有关系。支气管炎血常规正常通常提示支气管炎仅仅是以局部的炎症为主，并没有导致全身炎症反应，因此外周血象血常规可以完全正常。大多数情况下支气管炎是否导致外周血象的异常，与导致支气管炎的病原菌密切相关，化脓菌、革兰氏阳性球菌导致的支气管炎，可能伴有发热、血象增高、中性粒细胞增高的发生概率要高。如果是病毒感染，衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，或者过敏导致的支气管炎，通常血常规变化不大。因此支气管炎可以依据咳嗽、咳痰做出临床诊断，不一定要有血象的异常。血常规异常仅仅提示全身炎症反应的严重程度，并不能因为血常规正常，患者咳嗽、咳痰就不考虑是支气管的炎症。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/02/13收听(60336)
"支气管炎的表现，从支气管炎的发病时间、特点一般分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎在发病初期表现为感冒的症状，就是咽部疼痛不适、轻度发烧、有乏力感，很快会转化表现为咳嗽、干咳、刺激性咳嗽，初起痰量不多，而且不容易咳出。有一部分人会感觉到有胸骨后的疼痛、呼吸发紧，在发病3-5天之后咳嗽、咳痰略有增多，在受凉或者劳累活动后咳嗽会明显加重。慢性支气管炎有长期反复咳嗽、多痰的表现，一般是晨起起床时咳嗽比较多，痰量也比较多，白色的浆液泡沫痰。如果感染受凉加重以后，痰量会明显的增多，痰也增多，咳嗽也比较多，有一部分人会伴随轻度喘息状，所以慢性支气管炎的特点是反复的咳嗽、痰液、喘息。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2023/11/13收听(59006)
" 支气管患者的肺部CT都是正常的，报告肺部CT未见明显异常，支气管炎是由于各种因素导致的气道黏膜的损伤，CT是不会有改变的。 如果查X线，有的患者可能会表现肺纹理增强。 支气管炎的诊断主要还是根据患者的症状来判断的，先有前驱上呼吸道道感染的症状，有鼻塞、流涕、嗓子疼，然后会出现咳嗽，最开始的都是干咳，以夜间或者清晨咳嗽为主，接触冷空气或者运动的时候咳嗽会加重，有的患者可能会咳少量的白痰，如果继发细菌感染可能还会出现咳黄痰、发热，累及到气管的时候可能会出现胸骨后的疼痛。 查体其实也没有什么特别的异常，有的可能会听到肺部呼吸音粗，偶尔会有干啰音等。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2023/08/23收听(22484)
"支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎，先有上呼吸道感染症状，续发咳嗽，随着咳嗽症状的加剧，痰量会逐步增多，可能会出现痰中带有血丝，咳嗽和咳痰症状可延续2-3周。听诊时双肺可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后症状会减小或者消失。胸部X线表现为肺部纹理增粗，少数无异常。慢性支气管炎分为单纯型和喘息型。单纯型，主要表现为咳嗽、咳痰。喘息型主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息、哮鸣音。喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。急性发作时肺底部可闻及干湿性啰音，咳嗽后会减少或者消失。胸部X线显示双下肺纹理增粗，呈网状或者条索状，斑点状阴影。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/13收听(76750)
支气管炎是呼吸系统的常见病，还有急性支气管炎、慢性支气管炎。支气管炎的表现，比如急性支管炎有呼... 贾玉萍│中日友好医院 2023/09/09播放(72138)
支气管炎是呼吸系统的常见病，还有急性支气管炎、慢性支气管炎。支气管炎的表现，比如急性支管炎有呼...
贾玉萍│中日友好医院
2023/09/09播放(72138)
支气管炎血常规正常，一般情况下比较多的是病毒感染或者支原体、细菌等感染，血常规出现白细胞总数升高，中性粒细胞也升高，所以细菌感染可能性不大。主要就是病毒和支原体感染，支原体感染会伴有刺激性干咳，而且咳嗽越来越重，可以到医院进行支原体的检测，常规可以做IgM抗体。如果发烧时间长，体温持续升高、咳嗽越来越重，如果是病毒感染，不用治疗，是可以自限的。如果是病毒引起支气管炎，都没有特效药，可能就逐渐恢复，如果是支原体，轻型的支原体不治疗，逐渐地也可以恢复。如果伴有发烧、时间长、持续不好，可以尝试按支原体来用药，如果儿童可以选择阿奇霉素，如果成人可以选择阿奇霉素或者喹诺酮类的左氧氟沙星、利复星等都可以选用。
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/08/04收听(31386)
" 支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染引起，如果支气管炎血常规正常，不一定给予抗生素治疗。但是如果存在咳嗽、咳黄痰，以及发热等症状，需要了解降钙素原以及C反应蛋白是否增高，也就是血常规正常，但是其它指标增高，仍然可以考虑给予抗生素治疗以缩短病程，尽快缓解临床症状。 但是一般情况下支气管炎血常规正常，不建议给予抗生素治疗，可以采用中药治疗以及西药的稀释痰液的药物配合治疗。中药可以给予清热、化痰、止咳如蛇胆川贝液、复方鲜竹沥口服液、肺力咳合剂等，均可以有效的清热、化痰控制支气管炎，支气管炎血常规正常一般不采用西医治疗，给予中药治疗即可收到较好的效果。"
2023/11/06收听(58568)
"支气管炎可以由细菌、病毒、支原体等病原菌的感染引起，不同的病原菌在血常规的表现上也不一样。细菌、支原体感染的时候可以出现白细胞、中性粒细胞的升高，往往都提示病人合并了这方面的感染。当病毒感染的时候白细胞、中性粒细胞可以是正常的，可以出现单核细胞、淋巴细胞的升高。但这些都不是绝对的，有的患者机体反应比较差也可以在细菌、病毒感染的时候导致这些指标正常，所以不能单一的根据血常规结果进行判断，还要结合病人的临床表现来综合分析和判断。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/09/23收听(13172)
"支气管炎因为是气道黏膜的充血、水肿，所以肺里面没有大片的炎症渗出，或者是肺里面充血、水肿，所以是气管里边有点黏膜充血症状，胸片是看不出来的。所以气管炎的诊断本身就会是因为胸片正常，但是反复剧烈的咳嗽就诊断为气管炎，至于血常规正常，说明不是细菌感染，没有白血球的浸润，所以血常规可以正常，所以这时候如果诊断为气管炎，一般是病毒感染引起来的，或者支原体这种不典型致病菌引起来的。可能用头孢效果不好，就要考虑非典型的支原体感染，就要用阿奇霉素或者左氧氟沙星一类的，这时候也是要用中药效果比较好，因为不是这种细菌感染，可能病毒感染，就是上呼吸道感冒这种症状引起来的气管炎，就可能比较多见了。所以这时候血常规正常、胸片正常诊断为气管炎，和血常规增高的支气管炎区别是病毒和细菌感染，但不管是细菌和病毒，气管炎胸片都是正常的，如果不正常，顶多就是肺纹理增重，不会涉及到肺里面的病变，如果肺部有片影、有结节、有炎症表现，就是肺炎或者支气管扩啊以及其他症状的疾病，所以还是表示病类不一样，致病的原因不一样。"
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/12/28收听(95494)
支气管炎分急性支气管炎和慢性支气管炎，慢性支气管炎的定义是咳嗽、咳痰或者伴喘息，每年发作持续三个月，连续两年或两年以上，并排除了其它的心肺疾病引起的咳嗽、咳痰，就可以诊断为慢性支气管炎。缓解期慢性支气管炎患者的血常规中白细胞基本是正常的，血小板也是正常的，但是有些病人因为长期缺氧可以代偿性的出现血红蛋白升高。对于急性加重期或者急性支气管炎，如果是病毒感染或者理化因素，比如空气污染或者有害气体的刺激，引起的急性发作或者急性支气管炎，这时白细胞可能是正常的。如果合并细菌感染，一般白细胞会升高。但是对于衡量是否合并细菌感染，要和其它的炎症指标综合分析，比如血常规中的白细胞、C-反应蛋白、降钙素原等。
荆新建│郑州市中医院
2023/09/12收听(12530)
在肺炎的时候，如果检查血常规，还是有一些表现的。最常见的肺炎是发生细菌性的感染所导致的，有咳黄痰的现象，发烧、咳嗽、咳痰的症状都比较严重。如果检查血常规，有白细胞或者中性粒细胞的明显升高。如果发生病毒性的感染导致的肺炎，白细胞往往会有轻度的升高或者降低的现象，嗜酸性粒细胞会有轻度的升高，所以这些就是血常规的表现。如果发生细菌性的感染，一定要使用抗生素进行治疗，而且需要静脉点滴抗生素，效果才比较好。如果发生病毒性的感染，需要静脉点滴抗病毒的药物，比如利巴韦林或者喜炎平，效果都比较好。此外，还需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂，止咳化痰的效果都比较好。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/12收听(75144)
"幼儿急疹是婴幼儿期非常常见的疾病，典型的表现是发烧，除了发烧以外没有其他的临床表现。常常发热三天，热退以后出皮疹，而且常常见于一岁以内的婴儿。血常规的典型表现是，因为是人类疱疹病毒第6型感染，所以血常规是典型的病毒感染的特征，表现为白细胞总数的降低，常常小于4000\/UL，中性粒细胞的明显减少，有时会小于1500\/UL，这些是幼儿急疹血常规的典型表现。当病情好转以后一周再复查，又会恢复正常。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/24收听(53526)
"血常规异常的表现有：一、白细胞数量和比例的异常，正常成年人外周血中白细胞的正常范围是4000-10000\/毫升，高于或低于正常范围都是不正常的。同时，五种类型的白细胞都各自有不同的比例和数量，高于或低于这些数量和比例都是不正常的。二、红细胞数量的异常，正常成年男性外周血中红细胞的数量是400万-550万\/毫升，成年女性是350万-500万\/毫升，高于或低于正常范围都是不正常的。还可以出现红细胞压积的异常，血红蛋白浓度的异常，平均红细胞体积的异常，平均红细胞血红蛋白量的异常，以及平均红细胞血红蛋白浓度的异常。三、血小板数量异常，外周血中血小板的正常范围是10万-30万\/毫升，高于或低于正常范围都是异常表现。"
刘加强│日照市人民医院
2023/01/27收听(81458)
"水痘是一种病毒感染性的疾病，在血常规方面也可以表现出来。普通严重程度的水痘，发热的症状不重或者没有发热的症状，血常规中的白细胞计数可以维持在正常的范围或者稍低。白细胞的分类中，中性粒细胞计数会在正常范围，淋巴细胞计数可以稍微增高。当水痘患者的发热症状比较重，或者伴随细菌感染的时候，白细胞计数可以明显增高。在分类之中的淋巴细胞计数也可以有所增高，当伴随细菌感染的时候，中性粒细胞计数也可以明显的增高。病毒感染中性粒细胞计数会维持在正常范围，但在继发细菌感染的时候，中性粒细胞计数可以升高的比较明显，以上就是水痘患者血常规的主要表现。特别严重的水痘患者，血小板也有可能会明显的消耗，从而出现血小板的下降。"
历见伟│日照市中医医院
2023/04/01收听(23392)
"肺结核患者血常规是没有特异性表现的。部分患者血常规是正常的，有的患者会出现白细胞的下降。如果继发有细菌感染，会出现白细胞及中性粒细胞计数的上升，所以血常规不能作为判断是不是结核的依据。目前对于肺结核的诊断，最重要的是做痰培养，一般来说，痰培养检出结核分枝杆菌是诊断结核的金标准。因为痰培养的检测时间比较长，目前主要是痰涂片，也就是痰涂片找抗酸杆菌。如果患者的肺部CT提示结核可能，痰涂片找抗酸杆菌也是阳性的，则可以临床诊断为肺结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/20收听(78004)
肺炎是由细菌、病毒、衣原体和支原体等，多种微生物引起的肺部的感染性炎症，主要的临床症状就是咳嗽伴或不伴咳痰和胸痛。肺炎的时候血常规的变化多种多样，其血常规的变化跟疾病的轻重，和引起疾病的病原体的不同而不同。如果是细菌感染引起的肺炎，可以有白细胞总数的增高和中性粒细胞的增高，还有就是中性粒细胞百分比的增高；如果是病毒感染引起的肺炎，可以有白细胞的下降、淋巴细胞百分比的增高，或者是淋巴细胞计数的增高。如果是支原体感染引起的肺炎，血常规基本没有变化。虽然这几个病原体引起的血常规的变化常见是以上这种情况，但是由于有的时候病人肺炎的严重程度非常轻，有时也不能够在血常规中反映出来。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/24收听(19690)
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