首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
手机浏览
呼吸时胸口痛，多见于以下几种情况：
1、肺部疾病累及胸膜：重症肺炎、肺部肿瘤，或者肺部特殊感染累及胸膜，比如肺结核会出现结核性胸膜炎的情况。如果肺内病变累及胸膜，则会出现疼痛情况；
2、胸膜病变：胸膜间皮瘤、气胸、胸腔积液，或者手术外伤引起的血气胸等；
3、胸口部位纵隔所在器官病变：如胸骨下甲状腺肿大、肿瘤良性肿大、胸腺瘤、结节病、纵隔淋巴结增大等；
4、其他：如外伤骨折，或者非特异性肋软骨炎等，也会引起疼痛。
分享:
呼吸时胸口疼痛的发生机制主要是胸膜性疼痛和胸壁痛，壁层胸膜的痛觉神经主要来自肋间神经和膈神经，肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，胸膜性疼痛的特点是疼痛与呼吸和咳嗽相关。屏住呼吸时可使胸痛减轻或消失，按压胸痛部位的胸壁不会使胸痛加重，导致胸膜性胸痛最常见的疾病是气胸、肺栓塞、肺炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。除了胸膜性胸痛，胸壁疼痛也会出现呼吸时胸口痛的现象，常见的病因包括肋间肌肉损伤、肋间神经炎、带状疱疹、非化脓性肋骨软骨炎、肋骨骨折等。胸壁痛与胸膜性疼痛的区别在于咳嗽与运动可明显加重胸壁痛，呼吸的时候同样胸壁痛也会加重，但是按压疼痛部位可明显使胸痛加重，疼痛的性质与病人感觉是相同的。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/15收听(62920)
"呼吸的时候胸口疼是常见的症状，主要见于以下几个系统疾病：第一、胸壁方面的疾病，比如胸壁的肌肉、骨骼、皮肤的外伤等、炎症性疾病也可以引起胸口痛的症状，如肌肉拉伤、软骨炎等。第二、呼吸系统的疾病，主要见于胸膜炎、肺部感染、气胸等等，疼痛往往在患者深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重，甚至是剧痛，做胸部CT有助于明确诊断。第三、心血管方面的疾病，最常见的就是急性心包炎，疼痛非常剧烈，与呼吸的关系密切，咳嗽、深呼吸甚至吃饭吞咽时都会有明显加重，做心脏彩超有助于发现病情，做出诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/10/27收听(15154)
"临床上以下几种疾病，可以出现与呼吸相关的左胸口疼痛：1、肺结核，好发于青壮年，患者多伴有结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等，胸片或肺CT可提示结核病灶。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上可以确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、哔嗪酰胺、链霉素等。2、重症肺炎刺激胸膜，也可以出现与呼吸相关的左胸口疼痛，需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，采取相应的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/05收听(50990)
"出现呼吸的时候胸口会痛，要考虑几个方面的因素。首先比较常见的是呼吸系统的病理性因素，比如由于感染和非感染性的原因导致的胸腔积液、积气，比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，引起胸膜腔的炎症等导致胸腔积液。由于外伤而引起胸膜腔的破裂，而导致积气，引起气胸。另外由于肋间神经炎引起的肋间神经痛。此外还见于一些血液疾病，比如白血病，导致胸骨的骨髓造血功能障碍，引起疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/10收听(84852)
"呼吸时胸口疼痛，这种情况在临床上是比较多见的，引起的原因可能与肺部病变以及胸膜病变有关系，如大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎以及肺栓塞、气胸，甚至出现肺癌和急性心肌梗塞，都可以出现胸痛和呼吸困难的表现。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行肺部X线检查、体格检查以及心电图等检查，以明确引起患者出现胸疼和呼吸困难的原因。针对病因来进行积极的治疗，以使患者出现呼吸、胸疼的表现尽快得到缓解，使症状改善病因消除，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/06/24收听(70586)
"胸痛是临床上常见的症状表现，胸痛从发病的部位，从皮肤到肌肉到骨骼到神经，再到肺脏外面的脏层胸膜和壁层胸膜以及纵膈里面的淋巴结，心的一系列的病变，都可以引起胸痛的症状，而不同的病变它的性质不一样。人体的皮肤到肌肉到骨骼，引起的胸痛可能由于做体格检查，按压的时候胸痛的症状会加重。而人体的脏层胸膜和壁层胸膜之间一旦发生病变，比如肺炎感染侵犯到脏层胸膜和壁层胸膜之后，有一个典型的表现就是做深呼吸或者咳嗽的时候，胸痛的症状会加重。呼吸胸口疼是什么情况，是否考虑有胸膜炎的表现，就是肺部感染引起胸膜炎的表现，不能排除这样的情况。另外还得明确是否存在胃食管反流病，因为胃食管反流的时候，由于反流的酸性物质，侵犯食管以及胃角的一些部位，也会引起胸骨后的疼痛。而且当人体呼吸的时候，反复挤压食管以及胃的时候，也会引起疼痛表现。另外最主要的是跟心绞痛相鉴别，虽然心绞痛的胸痛症状跟呼吸之间没有关系，但是为了排除危急的情况，因为它往往是一个突发疾病，可能很多患者在运动的过程当中出现很严重的心绞痛，可能就会引起急性的心肌梗死，会引起突发的死亡。所以建议去做心电图检查、胸片检查。如果有条件可以去做胃食管pH值24小时测定，先主要排除呼吸系统以及心源性系统两方面的疾病，确定胸痛的性质来源。"
韩可兴│亳州市人民医院
2023/10/24收听(35578)
"目前很多医院在基层，包括县级医院都在开展胸痛中心，目的是为了筛选导致患者猝死的胸痛疾病，这类疾病主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层，因为这三种疾病都有猝死的风险，需要鉴别诊断，及时就诊，挽救患者的生命。除了这三种疾病以外，比如胸膜炎、气胸、软骨炎都会引起胸痛，尤其是胸膜炎，往往和呼吸有关。胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，是密闭的腔隙，里面有少量的液体，起到润滑作用，呼吸的时候随着肺的呼吸起到润滑作用，一旦有炎症，目前比较多的是和肺结核有关。如果疼痛和呼吸有关，要考虑胸膜炎的可能，或者是气胸，需要到医院做相应的检查，明确诊断。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/02收听(95570)
"呼吸的时候出现胸口疼痛如何缓解主要取决于引起这种状况的病因。此种表现临床上比较常见的是由于受到了支原体、衣原体、病毒、细菌等病原体入侵，导致的支气管炎、肺炎，这个时候应该给予镇痛消炎的药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。抗炎治疗针对于细菌可以使用抗生素比如阿莫西林、头孢呋辛等；针对于支原体、衣原体感染可以选择给予大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素等能够缓解呼吸时胸口疼痛的症状。另外常见的另一种原因是由于外伤或者其他原因引起的自发性或者外伤性的气胸，这时如果被压缩的肺组织超过了20%以上，应该及时进行胸腔闭式引流，使被压缩的肺组织复张，进行正常的呼吸运动能够缓解胸口的疼痛。"
2023/04/11收听(39760)
"呼吸的时候感觉到左胸口痛，多见以下几种情况：1、左侧肺部疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等疾病，都可以造成胸痛，在呼吸或者咳嗽的时候胸痛加重。2、左侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病，可出现呼吸时感觉到左侧胸口疼。3、左侧胸部外伤，外伤导致局部的软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤，都可以造成呼吸的时候左胸口疼。如果出现呼吸的时候感觉到左胸口疼痛，经过休息不能缓解，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、彩超等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/30收听(27914)
"临床上重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肋骨损伤、胸壁损伤，都可以出现与呼吸相关的胸痛。当患者出现上述症状时，应积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应治疗。如果患者是因为肋骨损伤而引起胸痛，可就诊于胸外科，并给予针对性治疗。如果患者是因为肺结核而出现胸痛，需要进行抗结核治疗。如果患者是因为肺肿瘤而导致胸痛，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
2023/05/02收听(55330)
胸口呼吸疼痛常见的原因考虑感染，比如支气管炎、肺炎，在炎症的刺激下会有胸口的疼痛。另外，像空气干燥、气道环境比较干燥，然后气道的分泌物减少，呼吸的时候也会疼痛。还有如粉尘、雾霾刺激气道，引起气道的炎症反应，可以导致疼痛。除了呼吸道疾病之外，胃食管反流也就是常说的反流酸水特别多，刺激到呼吸道，胸口部位也会觉得呼吸时疼痛。除了呼吸系统疾病，还有常见的胃食管反流以外，有一部分是和情绪有关，紧张、焦虑会出现呼吸疼痛。
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/08/28收听(50734)
呼吸胸口痛可以考虑是由于呼吸道异常所引起的呼吸胸口痛的症状。由于呼吸道的感染刺激了胸膜从而引起了胸膜炎，导致胸膜的水肿及渗出，这样在患者呼吸的时候会感觉到胸口疼痛。也可以考虑是由于心脏的原因所引起的呼吸胸口痛，比如患者本身存在心肌缺血、冠状动脉痉挛等，也会引发在呼吸时就产生胸口疼痛等症状，还可以考虑是由于胸壁自发性气胸所引起的。议前往医院进行血常规、胸片、心脏彩超以及心电图检查等，根据检查结果，找出引发胸口痛的具体原因，并在医生的指导下选择合适的方法进行治疗。建议平时出门佩戴好口罩，减少呼吸道感染的可能。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/11/09收听(53224)
"临床引起呼吸时胸口疼痛的原因比较多见，常见的疾病包括有胸膜炎、气胸或其他感染性疾病，累及胸膜时可出现上述症状。另外，需要对心脏进行系统评估，完善心电图、超声心动以及心功能的检查，评估是否合并有心肌的问题。在出现呼吸胸口痛时，应进行相关的肺部疾病检查，如肺部高分辨CT。同时，需要复查炎性指标的情况，明确具体引起胸痛的原因。临床出现其他的胸骨痛疾病，包括主动脉夹层和其他的肺部疾病，需要进行仔细的鉴别，以免延误病情造成误诊。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/04收听(93866)
疼痛呼吸的时候胸部疼痛，可能是胸膜炎、气胸或者是心脏疾病，心脏疾病有时候伴随着大汗、苍白、血压下降和休克，多考虑心肌梗塞，还有夹层动脉瘤，伴有呼吸困难加重。如果范围比较大，可能是大叶性肺、自发性的气胸，要看胸痛的性质，像急性心肌梗塞时候，疼痛是剧烈而持久，伴有濒死感。如果是胸膜炎，常伴有尖锐性的疼痛和撕裂痛。原发性的支气管肺癌及纵隔的肿瘤，常常会感觉闷痛。而肺梗塞则表现在突发的剧烈疼痛，伴有呼吸困难和缺氧、发绀。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/09/23收听(32016)
临床上很多种疾病都可以出现与呼吸相关的胸痛，例如肺结核、肺肿瘤、重症的肺炎、胸壁的损伤等等，所以当患者出现上述临床症状时，我们应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。例如患者是因为肺结核而出现的胸痛，我们需要进行抗结核的治疗；如果患者是因为肺肿瘤而出现的胸痛，我们可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等；如果患者是因为肺内炎症而出现的胸痛，我们需要完善相关检查，评估可能感染致病微生物并给予相应的治疗。
2023/03/10收听(73726)
"呼吸时候胸口疼痛，一般要考虑三个系统方面的问题，第一种情况，是呼吸系统，临床最常见的是胸膜炎，包括细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎，是指炎症波及到胸膜，做呼吸的时候会引起随呼吸而导致不同程度的胸痛。第二种情况，考虑心血管病变，如糖尿病、高血压、冠心病等引起的心绞痛，心肌缺血、心肌梗塞，这种情况下做深呼吸的时候，也容易发生心脏供血的不均匀改变，而发生相对的心肌缺血引起胸痛，这种胸痛一般发生在左侧心前区部位。第三种情况，呼吸时胸痛容易发生在胃食管反流后，胃食管反流这种疾病需要胃镜确诊，主要有烧心、胸闷、气短、打嗝、饱胀、冒酸这一系列消化系统症状，随着呼吸可以引起内脏神经痛，发生呼吸时胸痛。其它情况也包括胸部骨折、肌肉拉伤、带状疱疹的后遗神经痛，也可能出现呼吸时胸口疼痛，临床上需要详细问诊来进一步的鉴别。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/11/28收听(50020)
"在临床上呼吸时出现胸口疼痛具体是怎么回事，大致有以下几个方面：一、见于急性冠脉综合征，也就是临床上常见的心肌梗死，这时患者会出现呼吸时胸口疼痛，往往在做心电图时会发现较为严重的心肌梗死。二、肺拴塞或主动脉夹层也是呼吸时出现胸口疼痛的主要诱因，这两种情况都非常危急，致死率非常高。三、其他疾病也会导致患者出现呼吸时胸口疼痛，比如临床上比较常见的胸膜炎、气胸、软骨炎以及其他相关疾病。所以通过以上分析，呼吸时出现胸口疼痛的患者一定要到医院进行相关检查，不得耽误病情而导致严重的后果，甚至死亡。"
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2023/10/10收听(66826)
胸痛属于临床较常见症状，胸痛原因较多，可以是心脏原因或肺脏原因，甚至为胸壁原因，例如带状疱疹可... 穆德广│浙江省人民医院 2023/04/18播放(51732)
胸痛属于临床较常见症状，胸痛原因较多，可以是心脏原因或肺脏原因，甚至为胸壁原因，例如带状疱疹可...
穆德广│浙江省人民医院
2023/04/18播放(51732)
"在呼吸的时候感觉胸口有疼痛，主要考虑是由于胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等疾病引起。有严重的支气管炎、肺结核、肺部肿瘤以及肺脓肿的时候都有可能会引起。在有心脏病的时候也是有一定的影响，主要是由于冠心病、心绞痛的时候会出现呼吸的时候有胸口疼痛。需要先去医院做检查，一般是需要抽血化验，做血常规检查，也需要拍胸片检查，做肺部CT的检查，还需要做心电图和心脏彩超的检查，然后根据检查结果积极治疗。胃不好的时候也有有一定影响，还需要考虑是由于反流性食管炎引起，也需要做相应的检查积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/21收听(72234)
"呼吸时胸口疼痛要考虑三个方面的问题：第一、呼吸系统疾病，包括胸膜炎、肺炎。第二、消化系统疾病，包括反流性食管炎、胃反流疾病。第三、心血管方面的疾病，包括心绞痛、心肌缺血心肌梗塞。如果是呼吸系统疾病，需要做胸部CT检查以及血液常规检查，了解是否有胸部影像学改变。如果是消化系统疾病需要了解平时是否有恶心、呕吐、胃胀、冒酸，必要时做胃镜检查。如果是心血管方面的疾病多见于中老年人，平时有糖尿病、高血压、动脉硬化等，可以做胸部CT检查或者胸部血管检查，给予心电图、心脏彩超检查以进一步排除。"
2023/12/27收听(89296)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
