左心耳封堵术适应证

2023-03-31 18:35播放 :

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慢性心房颤动患者具有较高的心房附壁血栓形成,以及栓子脱落致栓塞风险,左心耳封堵术可大大降低上述风险。左心耳封堵术适用于具有较高的血栓栓塞、卒中风险的非瓣膜性心房颤动患者,伴发下列相关条件者。

1、抗凝无效或抗凝依从性较差:患者不适于长期抗凝治疗或不愿行长期抗凝治疗,或经完善抗凝治疗仍发作血栓栓塞性并发症者,可行左心耳封堵术;

2、出血风险高:患者具有较高的出血风险,如HAS-BLED评分≥3分患者,可考虑行左心耳封堵术;

3、伴发其他疾病:患者伴发其他相关疾病,如冠心病需长期进行抗血小板药物治疗,加用抗凝药物增加出血风险患者,亦可考虑左心耳封堵术。

左心耳封堵术为安全有效的房颤降低血栓栓塞性并发症操作,应积极予以推荐,其成功率在98%左右。对于无相关禁忌患者来说,可推荐进行左心耳封堵术,降低房颤患者血栓栓塞性并发症风险。

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冯高科武汉大学人民医院

2023/05/25阅读(3098)

左心耳封堵术后注意事项

左心耳封堵是针对房颤病人防止血栓的一种新方法,而这种方法可能要找好适应人群。适应人群就是CHADS2的评分、CHA2DS2-VASC评分大于2分,需要抗凝的病人。如果不适合抗凝,就可以做左心耳封堵。左心耳封堵尽管是一个介入的方法,伤口非常小,穿刺股静脉,然后穿刺房间隔进入到左心房,把心耳这个地方挡住,可以塞进去,可以盖起来,挡住以后血栓的发生率就会明显减少,不输于华法林。出血风险也会明显减少,整体的死亡率都会明显减少,是一个非常好的办法。但是,毕竟是一个介入手术,所以最重要的是如果刚下手术台,有的病人可能在做手术的过程要采取麻醉的方法。麻醉了以后可能要过一段时间再去喝水,再去吃东西,否则舌头可能就打不过弯来,可能一吃东西就呛进去了,不会咽,要慢慢的来。一般来说,如果是全麻,要过6个小时之后。还有就是有可能是静脉麻醉,这样很快就醒了,但是也不要马上去吃东西。因为什么?可能是插了导管,做了食道超声,食道超声可能术前要做一次,术后要做一次。术前要看里边有没有血栓,术中也要做,看左心耳放的位置怎么样。因为食道超声是一个粗的管子,就像做胃镜一样插进去,有没有黏膜的损伤,也是插的过程中间不可避免的问题。如果是这样,要提出给医生看,要用点药,很快就会痊愈,可以吃点稀的东西。还有股静脉穿刺,这个部位一般都会缝扎或者是压迫止血。因为是静脉出血,也要在6个小时之内、12个小时之内,要根据血管的大小,用的管子粗细不同,要躺在那静卧,不要去多活动。要练习好怎么在床上大小便,这是要注意的。

语音时长02:21''

陈维上海市第十人民医院

2023/11/18收听(114)

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