上海交通大学医学院附属第九人民医院
眼科
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上睑下垂和肌无力是两种不同疾病导致了同一种外观表现。重症肌无力的上睑下垂,原则上通过神经内科药物治疗以后缓解,但有些特殊病例通过药物治疗以后,症状得不到缓解。既往认为手术不可以进行,因为其为可变因素,或者手术无法准确估计。但是随着技术的提高,现在临床当中逐渐开始开展这方面的治疗,具体要到门诊面诊,判断是否合适进行手术治疗。上睑下垂和重症肌无力导致的上睑下垂,有的时候鉴别比较困难,除新斯的明试验以外,重症肌无力上睑下垂还会表现其它症状,比如眼球各方向运动异常,或者出现复视、斜视、贝尔氏征异常,同时还有晨轻暮重表现,或者上午重体力活动以后,症状会明显加重。
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"上睑下垂无力,往往是由于上睑提肌本身、神经肌肉接头点或者支配上睑提肌的动眼神经病变所导致的,最多见的原因就是重症肌无力,重症肌无力是由于神经肌肉接头点的病变,导致眼睑下垂无力,眼睑下垂无力的特点是症状是波动性的、晨轻暮重,也就是早上起来的时候症状会轻一些,而晚上的时候症状会重些,这是由于骨骼肌病态不能耐受疲劳所导致;还有一种常见的叫线粒体脑肌病,里面有一种叫慢性进行性眼外肌麻痹的,首发症状往往也是上睑下垂;还有一种肌肉疾病代表,叫眼咽型肌营养不良,也是容易导致眼睑的下垂;另外其它各种原因导致的动眼神经麻痹,比如说糖尿病、动脉瘤、非特异性炎症,这些都会引起眼睑下垂的症状。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/16收听(62560)
上睑下垂是上眼睑抬不起来遮盖角膜,重症肌无力是因为肌无力以后造成上睑遮盖角膜,两个疾病要相互鉴... 林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/27播放(92178)
上睑下垂是上眼睑抬不起来遮盖角膜,重症肌无力是因为肌无力以后造成上睑遮盖角膜,两个疾病要相互鉴...
林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/27播放(92178)
上眼睑下垂的原因大体上可以分为先天性和后天性两种。后天性的上眼睑下垂可能由肿瘤性疾病、外伤、肌... 彭冲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/13播放(28416)
上眼睑下垂的原因大体上可以分为先天性和后天性两种。后天性的上眼睑下垂可能由肿瘤性疾病、外伤、肌...
彭冲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/13播放(28416)
如果是先天性的上睑下垂,下垂的眼睑挡住了瞳孔去的话,应该尽早手术。不然的话在儿童就极容易造成弱视,以后眼睛的视功能就得不到一个正常的发育。如果是后天因为肌无力造成的上睑下垂,首先要看神经内科,看看肌无力的发生原因,找到原因以后,先是要治疗原发病。如果这个肌无力已经固定住了,神经内科的疾病也基本上控制好了以后,眼睛的肌无力在没有发展的情况下,根据当时的状况可以考虑手术矫正下上睑下垂。
施爱群│中日友好医院
2023/02/26收听(57590)
眼肌无力上睑下垂通常情况下需要手术,手术方式有很多种,要根据上睑下垂的程度来进行选择,比如上睑... 杨丽霞│山东大学第二医院 2023/12/29播放(28921)
眼肌无力上睑下垂通常情况下需要手术,手术方式有很多种,要根据上睑下垂的程度来进行选择,比如上睑...
杨丽霞│山东大学第二医院
2023/12/29播放(28921)
眼睑肌无力是重症肌无力的眼肌型,这是所有重症肌无力中最轻的一型。重症肌无力由于是一个自身免疫性的疾病,是累及神经肌肉接头处的自身免疫性疾病。对于一个最轻型的重症肌无力,治疗上可有两种方法:一个是对症治疗改善症状,缓解神经肌肉接头处的传导障碍,比如吃溴吡斯的明或者是肌注新斯的明的治疗手段,这是治标不治本。另一个是治本,治本是免疫调节或者是免疫抑制治疗。如果患者不重,也没有胸腺瘤,可以给予他克莫司口服,进行免疫调节治疗就可以了。
国红│北京医院
2023/09/10收听(73994)
眼肌无力的缓解方法需要根据不同的病因决定,导致眼肌无力的原因包括肌肉疾病、神经肌肉接头疾病和神经疾病。如果是由于肌肉疾病引起,比如甲亢性疾病需要积极治疗甲亢,线粒体肌病导致的慢性进行性眼外肌麻痹需要给予对症治疗,没有特异性治疗方法,肌营养不良引起的眼肌无力,也没有特异性的治疗方法。如果是由于神经肌肉接头的重症肌无力眼肌型引起的眼肌无力,需要给予溴吡斯的明进行口服治疗。如果是由于动眼神经导致的眼肌无力,需要针对动眼神经损伤的原因进行治疗。比如由中脑梗死引起的核性眼肌无力,需要给予抗血小板改善循环他汀类药物进行治疗。如果是由于后交通动脉瘤压迫动眼神经而引起的眼肌无力,需要进行手术使动脉瘤栓塞等治疗方法。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/03/14收听(24660)
"腰部的肌肉无力,如果没有疼痛,可以不用药物,只是注意就行,比如日常生活当中不能久坐,不能坐矮凳子。同时,要保持坐姿,抬头挺胸。也可以进行适当的功能锻炼,包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑,这种情况能够有力加强肌肉锻炼,从而达到肌肉力量增强的目的。在刚开始锻炼的时候,可以进行小燕飞或者平板支撑,这两个对腰背肌肉力量要求不是很强。当熟练了之后再做三点支撑或者五点支撑,这两个动作能够使肌肉力量再次得到加强。如果日常生活当中有时间,也可以进行去游泳或者骑车,都是非常好的锻炼腰背肌的方法。"
孙英飞│中日友好医院
2023/03/12收听(71290)
"右眼肌无力缓解方法有以下几种:第一、服用胆碱酯酶抑制剂可改善症状,溴吡斯的明是最常用的药物,成人每次口服60-120mg,每日3-4次,可在进餐前30分钟服用,作用时间为6-8小时,溴化新斯的明成人每次口服15-30mg,每日3-4次,可在进餐前30分钟服用,作用时间为3-4个小时。第二、肾上腺皮质激素,可抑制自身免疫反应,适用于各种类型的肌无力。第三、免疫抑制剂治疗,适用于对肾上腺皮质激素,不能应用不耐受或者疗效不佳者,可给予硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/04/27收听(51666)
"早期肌无力缓解的方法主要是通过药物治疗,药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。胆碱酯酶抑制剂主要是改善患者的症状,可使用溴吡斯的明治疗。溴吡斯的明是最常使用的药物,除溴吡斯的明以外,也可使用溴化新斯地明治疗。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,适用于各种类型的重症肌无力,主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成,从而达到治疗的效果。如果肾上腺皮质激素不能应用,不耐受或者疗效不佳的患者,可使用免疫抑制剂治疗,如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。"
2023/01/04收听(64804)
眼睑下垂肌无力主要需通过药物治疗进行缓解。药物治疗,可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,其中胆碱酯酶抑制剂主要的作用是改善症状,可给予溴吡斯的明或溴化新斯的明治疗。溴吡斯的明是最常用的药物,可在进餐前30分钟服用,作用时间为6-8小时。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,适用于各种类型的肌无力,也包括眼睑下垂型肌无力,主要是通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成而达到治疗的效果。免疫抑制剂主要用于对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不佳的患者,可使用硫唑嘌呤或环磷酰胺治疗。
2023/03/23收听(50264)
"浑身肌肉无力需要分辨是长期肌肉无力,还是发作性、短时间的肌肉无力,如果是短时间内的肌肉无力的感觉,可能与休息不好、过于劳累等因素相关,一般经过休息后会自行缓解,而且不复发。如果浑身肌肉无力,同时伴有发烧、咽痛、咳嗽,考虑肌肉无力的感觉来自于上呼吸道感染,通俗的讲就是感冒所导致的,一般通过解热镇痛药的应用控制体温,浑身无力会明显好转。在神经内科有一种疾病叫重症肌无力,会导致肌肉无力,会导致行走困难、手的握力降低,包括手臂的力量降低,并呈现出朝轻暮重的发病特点,需要进行肌电图等神经电生理检查,包括化验乙酰胆碱受体抗体等来确定重症肌无力。其他一些内科的疾病,比如长期的、慢性的内科疾病,比如肝炎、肾衰等都会产生浑身没有力气的感觉,以及贫血到一定程度,都会有类似的浑身无力的感觉。如果持续存在浑身无力,建议到医院的神经内科全面的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/03/29收听(69600)
"缓解轻度肌无力,可使用以下几种方法:一、胆碱酯酶抑制剂,可以改善症状。溴吡斯的明是最常用的药物,作用时间为6-8个小时,可以在进餐前30分钟服用。溴新斯的明也可作用于肌无力的轻症,作用时间为3-4小时。二、肾上腺皮质激素,可抑制自身免疫反应,适用于各种类型的肌无力。主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成,从而达到治疗的效果。三、免疫抑制剂,适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或者疗效不佳的患者,可使用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A等。"
2023/11/09收听(85856)
重症肌无力可通过服用药物、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等方法来进行缓解。药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,胆碱酯酶抑制剂主要是改善症状,溴比斯地明为最常用的药物,肾上腺皮质激素可以抑制乙酰胆碱受体抗体生成,如上述药物效果不佳,可进行免疫抑制治疗。血浆置换起效快,近期疗效好,但疗效不持久,静脉注射免疫球蛋白可使乙酰胆碱受体抗体的结合功能紊乱,从而干扰免疫反应,达到治疗效果。
2023/11/29收听(53432)
"首先分析一下进行性肌无力的病因,主要是由于身体内存在一种正常人不该有的抗体,这种抗体破坏了肌肉上的一种特别的构造,这个构造称作乙酰胆素受体,可以使肌肉无法顺利的接受神经的指挥而产生动作,引起了肌无力的一系列临床表现,比如眼皮下垂、复视、吃饭的咀嚼无力、上楼梯、走路困难等等。主要是抗胆脂素治疗,用类固醇激素治疗,需用一些免疫抑制剂治疗,同时根据情况可以考虑胸腺切除手术治疗。有些患者药物治疗效果不好,可以选择使用一些血浆置换的办法进行治疗。在这些药物治疗的基础上,要注意心情的调理,保持快乐的心情,有助于疾病的恢复。同时加强康复训练,建议患者密切配合医生进行合理的诊治。"
2023/03/06收听(85036)
肌无力缓解方法包括药物治疗、血浆置换和静脉注射免疫球蛋白治疗,药物治疗可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗。胆碱酯酶抑制剂主要是改善症状,肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,适用于各种类型的肌无力。肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不佳的患者,可使用免疫抑制剂治疗,患者也可使用血浆置换疗法,该疗法起效快,近期疗效好,但不持久,疗效维持一周到两个月后症状又重新出现。静脉注射免疫球蛋白可干扰免疫反应,从而达到治疗效果,疗效较好,无明显副作用,因此广泛应用于肌无力的治疗。
2023/09/09收听(92310)
"逼尿肌无力,造成的直接后果就是排尿时间延长,尿不尽感,尿滴沥,出现急性或者慢性的尿潴留等等。处理的方法主要包括以下几种:第一、进行行为锻炼,主要是进行收缩肛门锻炼,增加盆底肌的肌肉力量,来改善症状。第二、服用相应的药物,包括中成药物和西药,中成药物主要包括前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊等等,西药主要指的是α受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛等等。第三、针对病因进行处理,比如尿道狭窄的患者可以进行尿道扩张术,前列腺增生的患者可以进行经尿道前列腺电切术等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/06/24收听(99420)
上睑下垂通俗说也就是说眼皮子塌下来了,眼皮子抬不起来。医学上的说法就是上睑遮盖了角膜2mm以上,才叫上睑下垂。上睑下垂分为先天性的上睑下垂和后天性的上睑下垂,先天性的上睑下垂大家可以理解,就是一生下来发生的上睑下垂,小孩子表现在眼睛睁眼就是说比较迟,或者是一个眼睛早睁开,一个眼睛晚睁开,再一个大一点的就发现一个眼睛睑裂大,一个眼睛睑裂小,就是先天性的上睑下垂。还有一种就是后天性的上睑下垂,重症肌无力引起的上睑下垂比较多见,重症肌无力是什么原因造成的呢?就是神经跟肌肉接头之间少了一个神经递质,导致肌肉没有劲,所以眼皮子抬不起来。后天性的重症肌无力性上睑下垂75%就发生在眼肌,先以眼科的表症为主。所以大家基本上也是在眼科就诊。
李世莲│武汉儿童医院
2023/07/27收听(84060)
正常眼角膜缘可遮盖瞳孔上缘2mm,遮盖瞳孔上缘>2mm称为上睑下垂。根据角膜缘遮盖瞳孔上缘位置... 李由│上海长征医院 2023/08/21播放(98236)
正常眼角膜缘可遮盖瞳孔上缘2mm,遮盖瞳孔上缘>2mm称为上睑下垂。根据角膜缘遮盖瞳孔上缘位置...
李由│上海长征医院
2023/08/21播放(98236)
实际上睑下垂是眼部的疾病,上睑下垂一般很多是因为先天原因造成,所以都叫先天性上睑下垂。当然还有... 鲍世威│北京医院 2023/09/05播放(39678)
实际上睑下垂是眼部的疾病,上睑下垂一般很多是因为先天原因造成,所以都叫先天性上睑下垂。当然还有...
鲍世威│北京医院
2023/09/05播放(39678)
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