浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝脏发生炎症后，从急性肝炎发展到慢性肝炎，肝细胞压力增大，会影响到相邻器官，脾脏与肝脏紧密相连，会导致脾脏肿大。肝功能、肝细胞、肝血管等压力改变，影响脾脏功能。
肝脏周围血管压力增大情况下，可以影响到脾脏压力，通过脾脏增大减轻肝脏压力，周而复始，使脾脏逐渐增大，所以脾脏肿大必定存在慢性肝病。运动员也会出现肝脏肿大，导致轻度脾脏肿大，这与肝脏，脾脏压力、血管压力有关，出现脾肿大要进一步分析诊断。
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"引起脾大最主要的原因是门静脉高压，而很多肝病都可以造成门静脉高压，尤其是肝硬化。如果只是单纯的脾大，没有出现脾功能亢进，这时以治疗原发疾病为主，脾脏并不需要给予特别处理，比如乙肝或者丙肝的患者，如果病毒量较高，还应当给予及时的抗病毒治疗。如果除了脾大以外，还出现明显的脾功能亢进，引起白细胞、血小板和红细胞的明显下降，尤其是血小板明显下降，甚至出现危急值，这时应当考虑行脾切除术，首选腹腔镜手术。如果无法进行手术，也可以考虑介入栓塞。另外，由于门静脉高压常伴有食管胃底静脉曲张，如果既往有出血史，或者虽然没有出血史，但是胃镜显示有红色征，或者上消道钡餐显示有重度静脉曲张，这时可以考虑行贲门周围血管离断术和脾切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/15收听(37001)
"这种情况还需要进一步干预处理，但是需要根据患者所患的具体疾病进行治疗。如果是肝炎患者，特别是已经患有肝硬化的患者，这个时候建议检查乙肝病毒、丙肝病毒以及DNA检测、肝功能、肝和胆的多普勒彩超，明确诊断后可以给予相应的药物处理，对肝病进行针对性治疗，以控制肝病的恶性发展。如果并发门静脉高压导致脾大，若情况允许，可以考虑脾切除联合贲门血管离断术或者分流手术。如果是严重肝硬化或者肝癌引起的，可以考虑手术切除和肝移植术。因此，出现脾大的症状以后要及时到正规医院，在医生的指导下对病情进一步分析，明确诊断。另外，患者一定要保持乐观积极的心态，好心情对于肝病的辅助治疗有非常好的效果。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(94365)
如果脾脏肿大非常严重，平脐，甚至达到盆腔，引起严重的脾亢。同时白细胞较低，血小板较低，影响了免... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(59987)
如果脾脏肿大非常严重，平脐，甚至达到盆腔，引起严重的脾亢。同时白细胞较低，血小板较低，影响了免...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(59987)
"肝病导致的脾大的治疗需要结合患者的自身情况，采取相应的治疗措施，一般包括以下几种情况：第一种，患者没有进入到肝硬化，只是出现了脾大，这种情况主要是针对肝病采取治疗措施，针对脾大通常不需要采取处理措施，需要积极针对引起肝脏损伤的病因，采取相应的治疗措施。第二种，患者已经进入到了失代偿期的肝硬化，出现了脾大，而且出现了脾功能亢进、白细胞和血小板的下降，但如果白细胞和血小板下降表现的不是非常明显，这种情况一般也主要是针对肝脏进行病因的治疗，通常对于脾大不采取相应的治疗措施。第三种，如果患者已经进入到失代偿期的肝硬化，出现脾大、脾功能亢进，而且脾亢显著，白细胞、血小板显著的下降，比如血小板仅能维持20000-30000个\/L的水平，白细胞仅处于1000-2000\/L的水平，这种情况的脾大需要采取治疗措施，通常可以采取脾栓塞的治疗，另外也可以选择脾切除。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/10收听(62198)
"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/24收听(57941)
"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(77015)
"脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(32271)
脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/04/28收听(15910)
临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/23收听(63566)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(57705)
脾大如果不进行治疗，一般不会自己恢复。引起脾大的常见原因包括肝炎、肝硬化、粟粒型肺结核、伤寒、白血病、心力衰竭等，这些疾病一般都不会自己痊愈，因此脾大不会自己...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(25910)
脾脏是人体的重要免疫器官，脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大，这时不是太严重的... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(65187)
脾脏是人体的重要免疫器官，脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大，这时不是太严重的...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(65187)
"引起脾大的原因有：一、感染性脾大，各种急慢性感染如伤寒、副伤寒、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒。二、郁血性脾肿大，例如肝硬化、慢性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎。三、还有一种叫增生性脾大，可见于某些血液病，如白血病、溶血性贫血，恶性肿瘤也可引起脾大。所以，脾脏大原因非常复杂，除少数人为生理性脾大之外，都应该及时到医院就诊，明确病因，定期复查。脾大没有办法自愈，因此必须要积极治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(87504)
脾大一般不能自愈。正常情况脾脏在腹部是触摸不到的，脾脏增大原因有很多，但是一旦出现，一般情况不会自愈合、脾脏增大是一种病理，通常是因为感染性，如急性病毒性感染及肝炎、肝硬化或者血液系统疾病、免疫系统及肿瘤等引起。除了增大外，一般伴有血三系异常，如贫血、出血或者瘀斑，肝脏以及淋巴结的肿大，腹水、蜘蛛痣等各种皮疹出现及心脏扩大等。如果出现症状建议就诊医院消化内科做相关检查，包括腹部超声或者全腹部增强CT及血液检查，明确原因，指导治疗。一般情况采取这种手术方式，但是手术过之后可能会对人体的免疫系统产生相应影响，所以具体结合并指导治疗。
2019/03/20收听(80361)
脾脏肿大是一种病理性表现，在正常情况下腹部摸不到脾，如果仰卧位或者侧卧位，能摸到脾即可认定脾脏肿大。脾大原因主要分为两大类，一类是感染性脾大，多见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病。另一类是非感染性脾肿大，主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、缩窄性心包炎，血液病比如常见的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、溶血性贫血，结缔组织病如系统性红斑狼疮、脾脏肿瘤等都可以引起脾肿大。从以上引起脾肿大的各种病因来看，疾病都比较严重。如果伴有很明显的合并症，比如贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、水肿和腹腔积液，这些合并症出现之后患者病情会更加严重，主要是采用手术切除脾以及针对原发病治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/09/18收听(12704)
"脾大是可以恢复的。脾大分为生理性脾大以及病理性的脾大，生理性的脾大通常没有什么症状，只需要定期去医院检查以及随访，没有出现异常就不用担心。如果出现异常，就可以进行手术切除治疗，可以恢复。如果是病理性的脾大，比如脾脏已经受到了病毒感染或者细菌感染，及时进行消炎治疗，炎症消退，脾大的症状也会逐渐消退。如果是肝硬化引起患者的脾脏肿大以及门静脉高压等情况，属于非感染性疾病，通常不能自行消退，需要进行治疗才可以逐渐恢复。所以一旦出现脾大，就应该及时去医院进行治疗。"
2020/02/20收听(74022)
"脾大不一定是肝硬化，肝硬化是比较常见的原因，也可以见于感染类的疾病，以及不明原因的发热可能都会出现脾大。血液系统疾病，比如白血病或者血液系统肿瘤也可能出现脾大。伤寒、副伤寒的患者多数会伴有脾大的。出现脾大不一定是肝硬化的症状，要到医院做详细的全身体检，明确具体的病因对症治疗。如果检查明确是肝硬化导致，患者要戒酒，适当口服营养肝细胞的药物，有助于减缓病情的进展，要定期到医院复查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(69289)
"脾大除了肝硬化这个比较常见的原因之外，还有一些其它的因素，比如感染类的疾病、说不明原因的发热，会出现脾大；有一部分人去东南亚旅游感染当地的一些疾病，出现脾大；还有伤寒、副伤寒，也会出现脾大；还有血液系统的疾病，比如说白血病、血液系统肿瘤，也会出现脾大。所以脾大不一定就是肝硬化。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/20收听(77729)
脾大通常难以恢复，除非是某些因素造成脾脏短期内增大，病因解除，增大的脾脏可能会恢复正常。脾脏是... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/11播放(68064)
脾大通常难以恢复，除非是某些因素造成脾脏短期内增大，病因解除，增大的脾脏可能会恢复正常。脾脏是...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/11播放(68064)
"脾大不一定就是有毛病，引起脾大的原因比较多，需要仔细甄别，通过相关检查来明确。脾脏作为贮血器官，也作为免疫器官。因此，出现脾大最常见原因像肝硬化脾大，有病毒性肝炎、长期大量饮酒导致酒精性肝病、长期用药导致药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、隐匿性肝炎、遗传性、代谢性等都会导致脾脏回流受阻，脾脏淤血肿大。另外，慢性粒细胞性白血病大量白血病细胞增生导致脾脏淤血肿大。但是除外上述最常见的病因，也可能属于特发性的，就是发病原因不明确，不一定存在器质性疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(55468)
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