肾功能是如何分期的

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾功能是如何分期的

2023-02-25 10:52播放 :

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视频内容

目前根据国际标准，将肾功能分为5期，肾功能评价标准选用指标为估算肾小球滤过虑即EGFR。EGFR是应用检测的血肌酐值微摩尔浓度，根据患者年龄、性别、体重，应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率，具体如下：

1、1期：EGFR在90-120ml/min，肾功能处于正常状态；

2、2期：EGFR在60-89ml/min，提示肾功能轻度受损；

3、3期：EGFR在30-59ml/min，CKD3期又分为3a期与3b期。3a期EGFR在45-59ml/min，3b期EGFR在30-44ml/min。如果是CKD3b期，提示肾功能易向肾衰竭、尿毒症方向发展；

4、4期：EGFR在15-29ml/min，提示肾功能重度受损；

5、5期：EGFR在15ml/min以下，提示肾功能严重受损，需进行肾脏替代治疗。

肾功能分期有哪些

目前常用的肾功能分期，包括慢性肾脏病(CKD)的分期和肾功能不全的分期。首先是肾功能不全的分期...

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/05播放(47257)

02:06

肾功能分期有哪些

肾功能是以肾小球滤过率为标准进行分期，肾小球滤过率需结合患者的年龄、体重、性别、肌酐值等指标综...

路智红│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/04/18播放(73510)

肾功能分期

"肾功能不全可以分为四期：Ⅰ期是肾功能代偿期，患者的血肌酐在133-177μmol\/L，患者一般症状较轻。Ⅱ期是肾功能不全期，患者的血肌酐在177-442μmol\/L。患者可以出现乏力、食欲不振、夜尿增多，也可以出现轻度的贫血。Ⅲ期是肾功能衰竭期，患者的血肌酐在442-707μmol\/L，此时患者贫血加重、水电解质代谢紊乱加重。Ⅳ期是尿毒症期，患者的血肌酐大于707μmol\/L，患者贫血严重、酸中毒明显，可以出现高钾血症以及各系统的受损，甚至危及生命。"

语音时长01:26''

王晓东│泰安市中心医院

2023/03/01收听(33516)

肾功能分期有哪些

"肾功能分期主要指慢性肾衰竭，即慢性肾脏病分期，根据肾小球滤过率不同，慢性肾脏病分为5期，这5个分期分别以肾小球滤过率90ml\/min、60ml\/min、30ml\/min、15ml\/min为界限划分，具体分期为慢性肾脏病1期，肾小球滤过率大于等于90ml\/min，这个时期肾小球滤过率正常或升高。在这个时期主要是针对慢性肾脏病进行诊治，缓解症状，保护肾功能。慢性肾脏病2期，肾小球滤过率在60-89ml\/min之间，这个时期肾小球滤过率轻度降低，在这个时期要进行评估、延缓慢性肾脏病进展，降低心血管病风险。慢性肾脏病3期，肾小球滤过率在30-59ml\/min之间，肾小球滤过率在这个时期达到了中度-重度的降低。这个时期的主要治疗目标是延缓慢性肾脏病进展，评估治疗并发症。慢性肾脏病4期，肾小球滤过率在15-29ml\/min之间，肾小球滤过率在这个时期达到重度降低，在这个时期要进行综合治疗，并做好透析前准备。慢性肾脏病5期，肾小球滤过率小于15ml\/min，这个时期达到了终末期肾病的时期，如果出现尿毒症，需及时进行替代治疗。"

语音时长02:14''

李晓燕│济南市中西医结合医院

2023/01/21收听(99212)

04:03

肾功能分期标准

早期肾脏病，肾功能都是正常的，按照目前国际标准，如果肾脏有损伤，无论高血压导致的肾损伤，还是原...

高艳霞│山西省中医院

2023/05/10播放(69960)

肾功能衰竭的分期

肾功能衰竭分为3期，分别是氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。下面具体进行分析：1、氮质血症期，是指肌酐在177-442μmol/L之间，症状主要有纳差、乏力、下肢浮肿、血压升高等表现。2、肾衰竭期，是指肌酐在443-707μmol/L之间，症状主要有浮肿、贫血、血压升高、乏力、纳差等症状。3、尿毒症期，是指肌酐＞707μmol/L，症状主要有全身浮肿、小便量少或无尿、乏力、贫血、血压升高等症状。

语音时长01:36''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/04/07收听(69828)

02:08

肾功能衰竭怎么分期

肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具...

于为民│山西白求恩医院

2023/07/31播放(70634)

肾功能分期标准

"肾功能分期标准以肾小球滤过率为标准，单位是ml\/min。90ml\/min以上为肾功能一期，90-60ml\/min之间为肾功能二期，60-30ml\/min之间为肾功能三期，30-10ml\/min之间为肾功能的四期，10ml\/min以下为肾功能的五期，后者也称为尿毒症期。肾小球的滤过率综合了患者的年龄、体重、性别、肌酐值等综合判断的。肾功能的高低反映的是肾脏排毒、排水的能力，当肾功能在一期和二期的时候肾脏排毒、排水能力接近正常或者有轻度的损伤；当肾功能在三期以上尤其尿毒症期，肾脏排毒、排水能力就非常差了，尿毒症期的病人就需要借助于血液透析生存，生活质量非常差。因此在患者肾功能还正常的时候一定要避免某些因素延缓肾功能的进展，比如呕吐、腹泻、感染以及肾毒性药物等等。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/10/25收听(93480)

肾功能衰竭怎么分期

"传统意义上，我们将肾功能衰竭分为四期，主要是以血清肌酐来作为分期标准。肾功能衰竭代偿期是指血清肌酐波动在133-177μmol\/L之间，这个时期患者没有特殊的临床表现。肾功能衰竭氮质血症期是指肌酐波动在178-442μmol\/L之间，患者可有腰酸、乏力等不适症状。肾衰竭期是指肌酐波动在443-707μmol\/L之间，患者常常合并有高血压、贫血以及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。肾功能衰竭的尿毒症期是指血清肌酐大于707μmol\/L，这个时候患者病情比较重，可出现全身很多系统的症状以及严重的代谢性酸中毒等表现。目前临床上这个分期已经渐渐少用了，现在取代它的是美国指南推荐，将慢性肾脏病的一共分为五期，这个分期是以肾小球滤过率为诊断标准。慢性肾脏病一期是指肾小球滤过率大于等于90ml\/min，二期是指肾小球滤过率波动在60-89ml\/min，三期是肾小球滤过率在30-59ml\/min，四期是指肾小球滤过率在15-29ml\/min，五期是指肾小球滤过率小于15ml\/min。"

语音时长01:56''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/08/23收听(53652)

肾功能衰竭分期

"肾功能衰竭的分期其实应该叫做慢性肾脏病分期，主要是按照肾小球滤过率来进行区分的，共为五期。一期指的是肾小球滤过率正常或者升高，数值是大于90mL\/min\/1.73m^2。慢性肾脏病二级，指的是肾小球滤过率有轻度的降低，这个数值是在60-89mL\/min\/1.73m^2。三期又分为两部分3A期和3B期，3B期相对要重，3A期指的肾小球滤过率轻到中度降低，是在45-59mL\/min\/1.73m^2，3B期是肾小球滤过率中到重度降低，数值在30-44mL\/min\/1.73m^2。如果达到慢性肾脏病四期，肾小球滤过率出现重度降低，达到15-29mL\/min\/1.73m^2。慢性肾脏病五期也就是我们说的终末期肾脏病，像尿毒症就属于这一期，是指肾小球滤过率小于15mL\/min\/1.73m^2或者已经步入透析了，所以我们可以看到慢性肾脏病随着分期的增加，肾脏损伤逐渐加重。"

语音时长01:26''

杨冰│北京大学人民医院

2023/04/01收听(54180)

02:34

肾功能分期为几期

肾功能分期主要针对慢性肾衰竭及慢性肾脏病的分期，根据肾小球滤过率不同，慢性肾脏病分为五期，这五...

刘小娟│浏阳市人民医院

2023/03/14播放(53638)

01:25

肾功能衰竭如何分期

肾功能衰竭的分期主要依据为体内肌酐水平：肌酐水平在132-177μmol/L为肾功能衰竭代偿期...

杨义龙│广州中医药大学深圳医院

2023/04/16播放(64516)

肾功能衰竭分期表现

"肾功能衰竭分期主要指的是慢性肾功能衰竭，可以分为一期到五期，当肾功能衰竭病程超过三个月时，即可以称为慢性肾功能衰竭。根据肾小球滤过率可以分为一期到五期，当肾小球滤过率小于30mmol\/L时为失代偿期。大于30mmol\/L时为代偿期，代偿期患者可以没有任何临床表现，无反酸、纳差、恶心、呕吐等。当处于失代偿期可以出现相应的临床表现，如厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力、胸闷、憋喘、咳嗽、夜间憋喘比较明显、深大呼吸、消化道出血、烦躁等为失代偿期表现。代偿期可以应用口服药物治疗，延缓肾脏疾病进展。失代偿期建议患者积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过甚至肾移植治疗。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2023/02/17收听(61460)

肾功能肌酐分期

"通过肾功能血肌酐的增高程度，进行慢性肾脏病分期的标准和依据如下：一、肾功能正常期，血肌酐维持在正常范围。二、肾功能不全的失代偿期，血肌酐开始升高，但低于178μmol\/L。三、氮质血症期，血肌酐波动于178-445μmol\/L。四、肾衰竭早期，血肌酐445-707μmol\/L。五、血肌酐>707μmol\/L，并且会伴随有明显的毒素在体内蓄积的临床症状，如恶心、呕吐、反复心衰、高钾血症、代谢性酸中毒、肾性贫血等等，需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/02/07收听(63254)

01:47

肾功能血肌酐分期标准

既往根据国内标准，按血肌酐不同的水平，把肾功能不全分为肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/18播放(38183)

肾功能衰竭分期标准

"肾功能衰竭分期是根据血清肌酐划分，但是由于不同人血清肌酐数值差别很大，其分类标准不是特别适合用来指导患者治疗以及预后。目前已经改为应用肾小球滤过率划分，并且也改叫慢性肾脏病分期。慢性肾脏病1期肾小球滤过率在90ml\/min以上；2期在60-90ml\/min；3期在30-60ml\/min；4期为15-30ml\/min；5期在15ml\/min以下。其中3期以上肾小球滤过率大于60ml\/min，能基本满足身体对废物及多余水分的代谢，相当于既往的慢性肾衰竭功能代偿期，此时患者多不合并肾性贫血、肾性高血压等疾病。慢性肾脏病3-4期相当于肾功能衰竭失代偿期，此时会出现各种并发症。慢性肾脏病5期相当于既往的尿毒症，此时需要通过肾脏替代疗法治疗。"

语音时长01:28''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2023/05/22收听(81532)

肾功能分期诊断标准

"肾功能是通过内生肌酐清除率进行分期，慢性肾脏病分为1-5期。慢性肾脏病1期的内生肌酐清除率＞90mL\/min，慢性肾脏病2期的内生肌酐清除率在60-89mL\/min，慢性肾脏病3期的内生肌酐清除率在30-59mL\/min，慢性肾脏病4期的内生肌酐清除率在15-29mL\/min，慢性肾脏病5期的内生肌酐清除率＜15mL\/min。慢性肾脏病5期一旦出现了尿毒症的症状，主要表现为恶心、呕吐、食欲不佳，并且出现了胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现，贫血加重，严重的贫血和出血倾向，严重的代谢性酸中毒，反反复复的感染。并且出现了尿毒症性脑的表现，比如谵妄、幻觉、昏迷，也出现了神经肌肉兴奋性增加的表现，如不宁腿综合征。这时需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析。而且还要积极治疗慢性肾脏病的各种并发症，如低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，纠正贫血，控制血压，延长患者的生命。"

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/01/31收听(72786)

01:50

肾功能分期诊断标准

肾功能分期的诊断标准，目前按照国际的标准将肾功能分为1期、2期、3期、4期、5期，具体情况如下...

杨彦芳│中日友好医院

2023/10/04播放(77138)

急性肾功能衰竭的分期

"急性肾功能衰竭分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。在少尿期阶段，肾小球和肾小管都出现了问题，无法正常的使体内的水排出体外，出现尿量减少，这个阶段会引起严重的疾病，比如体内的毒素排不出去，出现尿毒症的症状，比如离子出现紊乱，高血钾、低钙、高磷钠以及引起心衰等等。至于多尿期，一般的情况下是肾小球恢复了一部分的功能，但是肾小管功能没有完全恢复，导致肾小球产生大量的尿液无法进行有效的回收而排出体外，出现多尿期。恢复期就是肾小球和肾小管功能都有所恢复，这个时候肾功能也逐渐恢复正常，症状和实验室检查都往好的方向发展。"

语音时长01:26''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/03/11收听(23624)

01:43

肾功能衰竭的分期有哪几期

肾功能衰竭的分期，根据既往国内的标准，一般分为4期，即肾衰竭代偿期、肾衰竭失代偿期、肾衰竭期、...

杨彦芳│中日友好医院

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