小腿皮肤溃疡长期不愈合，与很多因素有关。其中主要的原因包括长期行走、患肢接触水源、合并原发性疾病三点。

1、长期行走：如果是年轻人小腿外伤引起小的创面，创面长期不愈合一般和长期行走、不注意休息等因素有关。长期行走，下肢静脉压力过高，不利于创面愈合，还有利于局部滋生细菌，抑制创面愈合；

2、患肢接触水源：部分患者小腿受伤后仍然洗澡，不注意保护局部创面。此类患者小腿创面本身就愈合较慢，再加上患肢水的浸泡，使创口细菌生长比较旺盛，所以创面不容易愈合；

3、合并原发性疾病：比如老年人本身创面愈合比较慢，如果此类患者又合并糖尿病、下肢动脉狭窄、下肢动脉栓塞、神经损伤等原发性疾病，就更不容易愈合。

综上所述，小腿如果长时间不愈合，又没有其他特殊原因，一定要抬高患肢，注意卧床休息，患肢避免接触水源，促进创面尽快愈合，以免加重皮肤感染症状，或肌肤难以愈合的因素。小腿溃疡长期不愈合的患者一定要及时前往医院，在医生指导下明确诊断，制定合理的治疗方案。